公立醫院固定資產管理風險分析與控制策略研究

吳臻

公立醫院屬于不以盈利為目的的事業單位，意義在于創造更多的社會價值，在深化醫療改革中發揮著關鍵作用。近年來，隨著醫療改革逐步深入，公立醫院對固定資產管理風險問題加以重視，并制定有針對性的控制策略，力求提高內部控制能力和質量，促進公立醫院在醫改背景下實現可持續發展。基于此，本文重點分析了公立醫院固定資產管理存在的風險，并提出有針對性的控制策略，以提高公立醫院內部控制質量。

固定資產是公立醫院開展醫療服務不可缺少的物質基礎，直接影響著醫院的服務質量。固定資產管理不僅是一項經濟活動，在創造經濟效益和社會效益的同時，也存在著一定的管理風險。一些醫療器械固定資產價格較高，使用周期較長，往往管理缺乏科學性，多環節存在風險。因此，對公立醫院固定資產管理風險進行深入分析，并制定有效的控制策略具有重要現實意義。

一、公立醫院固定資產管理風險分析

（一）固定資產配置存在的風險

一方面，固定資產預算缺乏科學性。根據現有的調查結果，許多公立醫院沒有結合自身實際情況進行固定資產采購，造成了固定資產的閑置和過度消耗風險。公立醫院固定資產涉及大量先進精密的醫療儀器設備，而且價格高昂，所以需要充分分析每個科室的實際需求，確保醫療儀器配置合理。但是，在調查過程中發現仍存在許多公立醫院科室儀器配置不夠充足。首先，固定資產預算缺乏科學性。在采購醫療設備時未能評估出各科室的實際需求，前期的研究不夠充分，過度購置、重復購置、設備購置不符合實際的現象屢見不鮮，造成醫療設備出現閑置和過度消耗問題，造成不必要的經濟損失。其次，設備投資的事前評估缺乏準確性。一些公立醫院對昂貴的醫療設備用途和需求并不明確，導致固定資產預算編制不科學，一些設備不具備使用條件，重新購買增加了成本，設備需要很長時間才能到位。

另一方面，固定資產的購置缺乏科學的事前評估。固定資產的購置直接關系到醫院的醫療服務能力和質量，但巨額的購置資金使一些人員利用職務之便貪污舞弊、違法亂紀。醫院如果不加強固定資產購置的事前評估進行約束，很容易造成嚴重的經濟損失。部分公立醫院固定資產購置前缺乏評估，導致購置行為缺乏可行性。加之，醫療設備的審批和采購工作未分離，為貪污舞弊行為提供了條件，一些人員在購置設備時收受回扣，導致設備質量無法保證，會對醫療服務造成一定的影響。

（二）固定資產使用存在的風險

首先，固定資產使用和維護缺乏合理性。醫院領導層和基礎人員對固定資產管理的認知存在缺陷，隨著醫院的不斷發展，引進了許多現代化的醫療設備，但在使用和維護中存在許多不合理之處，甚至造成設備損壞。其次，固定資產日常管理缺乏規范性。許多公立醫院固定資產內部管理制度不健全，使得資產出現流失和折舊問題。目前，一些管理人員職業素養較低，缺乏工作積極性和管理經驗，對固定資產的管理職責相對模糊，導致固定資產管理存在較大漏洞。此外，固定資產登記信息不健全，一些固定資產無法發揮應有的作用，甚至被長期閑置。最后，固定資產的出租和出借管理存在風險，出租和出借方案不合理，極大增加了資產風險。例如，部門間借用或臨時調撥固定資產，都要經過嚴格的借調程序。然而，許多公立醫院并未嚴格執行這些規定，遺忘返還或錯還的現象經常發生。當固定資產出現變更時，醫院未及時更改財務記錄，致使固定資產登記信息失真。從長遠來看，必然會出現固定資產流失的現象。同時，固定資產的總賬和明細賬混亂，增加了固定資產盤點工作的難度。在這種情況下，公立醫院應重視部門間固定資產的借用或臨時調撥問題，盡量避免或減少固定資產管理風險。

（三）固定資產處置存在的風險

一方面，固定資產處置缺乏合理性。隨著科技水平的不斷提高，各醫院也相應加快了醫療設備的更新速度，使得一些尚未達到報廢期的設備處于閑置狀態，造成資源的嚴重浪費。另一方面，固定資產的報廢處置存在滯后性。從固定資產報廢到處置設計許多復雜的環節，需要經歷較長的時間。此外，公立醫院的固定資產不允許醫院自行處理，不可用的固定資產將占用醫院內的醫療空間，除了浪費資源，還可能存在安全隱患。

二、公立醫院固定資產管理風險的控制策略

（一）優化醫院內部管理環境

一方面，深化公立醫院內部固定資產管理觀念。長期以來，公立醫院“重購輕管”的思想根深蒂固，使得管理人員缺乏固定資產管理意識。有鑒于此，公立醫院需要大力推進固定資產管理，將固定資產管理思想融入醫院文化建設中，不斷優化醫院內部環境，以實現固定資產風險控制的目標。首先，要提高管理人員的管理意識，對固定資產管理促進醫院可持續發展的作用形成正確的認識。其次，應將固定資產管理內容納入績效考核體系，將管理質量與績效考核相掛鉤，提高管理人員的工作積極性。最后，不斷完善監管體系。安排專業人員對固定資產的采購、使用、維護和報廢進行全過程監督，確保充分發揮固定資產的作用。

另一方面，人才的綜合培養。公立醫院應積極組建專業的固定資產管理團隊，科學配置人機比例，建立健全的管理和維護機制，為設備的良好運行提供人力支撐。因此，醫院主管部門需要切實制定固定資產管理人員培訓計劃，在多個領域組織教育培訓工作，從而提高工作人員的固定資產管理能力。首先，根據設備技術維護管理的實際需求進行人才培養。當新設備引進時，醫院應該有一支高素質的管理人員隊伍，并為技術人員創建繼續教育平臺。通過進修培訓、交流合作、繼續教育等多種方式，全面提高技術人員的設備操作、使用、維護水平，使醫療設備得到規范化的管理，避免認為操作失誤造成設備損壞。其次，提高財務人員的專業能力。公立醫院應組織財務人員參加專業培訓，豐富財務人員的專業知識，并建立嚴格的培訓考核機制，確保及時發現固定資產管理過程中存在的問題，并采取有效的措施加以解決。最后，制定人才激勵機制，糾正“重購輕管”的固定資產管理思想，調整相關人員的工資待遇，避免人才流失。同時，要拓寬人才引進渠道，確保人力配置具有科學性，在此基礎上不斷提高相關人員的綜合素質和業務能力。

（二）完善固定資產管理機制

為提高固定資產管理水平，公立醫院必須不斷完善固定資產管理機制，營造良好的管理環境。首先，要對固定資產購置到處置的全過程進行規劃，包括采購前審核、使用維護、報廢流程等環節，形成精細化的管理體系，盡可能避免或減少固定資產管理風險。其次，明確固定資產各環節管理的責任部門和負責人，保證出現問題時能夠第一時間落實責任，避免在發生風險的情況下推諉責任，不能迅速減少經濟損失。最后，各科室要加強固定資產管理的溝通工作，加快信息化管理建設進度，實現各部門、科室之間的信息交流，通過協作配合提高固定資產的管理質量，為醫院發展和業務拓展提供決策依據。

（三）精細固定資產采購預算評估流程

為擴大公立醫院的業務規模，需充分考慮醫院自身發展情況和患者的實際需求，精細固定資產采購預算評估流程，并從長遠利益出發，綜合分析現有固定資產存量和使用情況，考慮醫院是否具備購置和使用新資產的條件，購置固定資產產生的預期經濟效益和社會效益等因素。此外，要完善固定資產預算管理和評估體系，防治固定資產出現浪費、閑置問題，從而提高內部控制質量。例如，在購置固定資產前實施前期預算申報，申報單應詳細具體，明確指出購置固定資產的投資收益指標，并列出購置資產后相應的負責管理部門和人員。若固定資產購置超過規定限額，須經醫院管理層同意。

（四）規范固定資產采購流程

公立醫院應使固定資產采購流程精細化、規范化，建立健全內部控制制度，分析和防范采購過程中可能出現的風險，努力將風險降到最低，避免給不法分子創造貪污腐敗機會。在此過程中，公立醫院應重新審視固定資產采購流程，對采購組織實施重組，嚴格將審批系統和采購系統分離，避免一部門兼任雙重職能，實現固定資產采購的透明化管理。同時，醫院也可以通過集中采購降低管理風險，加強監管力度和責任審計，不斷完善采購前、采購中、采購后的監管機制，對超預算或缺乏可行性的采購，應責令醫院停止進行整改，有效解決當前內部控制存在的缺陷之處。

（五）強化固定資產報廢處置管理

在公立醫院固定資產管理的整個過程中，報廢處置管理是最薄弱環節。由于醫院重視程度低，容易導致固定資產出現浪費情況。加強公立醫院固定資產報廢處置管理，首先要建立規范的報廢標準，達到報廢標準的固定資產要按程序報廢，可折舊處理的要最大限度地利用。此外，有必要明確固定資產報廢后的處置方法，通過多種方式實現固定資產處置效益最大化。

三、結語

綜上所述，固定資產是公立醫院開展醫療服務的物質基礎，是各項醫療活動的保障。因此，公立醫院應加強固定資產管理，提高各科室和工作人員的思想管理，不斷完善采購、使用、處置的監管機制，有效規避和降低可能出現的風險，提高資產利用率，從而促進公立醫院實現可持續發展。

（作者單位：萍鄉市安源區衛生健康委員會）