醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中實(shí)施全面預(yù)算的策略分析

王熙

醫(yī)院建設(shè)規(guī)模越來越大，醫(yī)院建設(shè)中財(cái)務(wù)管理面臨著諸多問題，為了提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的水平，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面實(shí)行了全面預(yù)算管理。全面預(yù)算管理對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理有著一定的控制作用，保障財(cái)務(wù)管理的科學(xué)性，降低醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中有著積極的作用，本文主要探討醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中實(shí)施全面預(yù)算的策略。

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理主要是核算醫(yī)院內(nèi)的財(cái)務(wù)，其為醫(yī)院運(yùn)營中不能缺少的環(huán)節(jié)。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理有助于降低醫(yī)院內(nèi)的財(cái)務(wù)支出，減少預(yù)算，積極提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中具有明顯的控制作用，幫助醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌的規(guī)劃。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)該組織好全面預(yù)算的工作，促使全面預(yù)算能夠完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的過程。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中全面預(yù)算的作用

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中全面預(yù)算有著重要的作用，分析全面預(yù)算在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的作用表現(xiàn)，如下：

（一）促進(jìn)內(nèi)部改革

全面預(yù)算管理促進(jìn)醫(yī)院的內(nèi)部改革，其可細(xì)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)，讓財(cái)務(wù)管理的任務(wù)真實(shí)落實(shí)到部門、到個(gè)人，全面預(yù)算管理促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部改革的過程中還能優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的資源分配，最大化的發(fā)揮資源優(yōu)勢。

（二）優(yōu)化財(cái)務(wù)決策

全面預(yù)算在醫(yī)院中優(yōu)化了財(cái)務(wù)決策，全面預(yù)算中為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提供了大量的數(shù)據(jù)、報(bào)告、報(bào)表等，讓全面預(yù)算中的決策更加科學(xué)，保障醫(yī)院各方的利益。全面預(yù)算還能量化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的指標(biāo)，明確各項(xiàng)費(fèi)用的去向，把控費(fèi)用核算的過程，確保醫(yī)院能做到收支合理。

（三）幫助部門協(xié)調(diào)

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中利用全面預(yù)算幫助協(xié)調(diào)各個(gè)部門，提高財(cái)務(wù)管理的水平。全面預(yù)算下部門之間相互協(xié)作，促使全面預(yù)算與醫(yī)院的發(fā)展能夠結(jié)合起來，制定出可行的發(fā)展計(jì)劃。醫(yī)院各部門協(xié)調(diào)后，更加利于財(cái)務(wù)管理，提高財(cái)務(wù)管理的水平。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀中出現(xiàn)的問題

本文結(jié)合醫(yī)院運(yùn)營中財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀，例舉財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀中出現(xiàn)的幾類問題，具體分析如下：

（一）缺乏全面預(yù)算管理的意識(shí)

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中缺乏全面預(yù)算管理的意識(shí)，醫(yī)院內(nèi)雖然專家級別的人較多，但是財(cái)務(wù)管理中嚴(yán)重缺乏人才，現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理人員缺乏全面預(yù)算管理的意識(shí)，不熟悉財(cái)務(wù)管理的工作，更重要的是財(cái)務(wù)管理人員不能正確的認(rèn)識(shí)全面預(yù)算管理，進(jìn)而無法有效的開展全面預(yù)算管理工作，致使全面預(yù)算在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中受阻。醫(yī)院財(cái)務(wù)中的工作人員無法正確認(rèn)識(shí)全面預(yù)算管理，就很難有序的展開全面預(yù)算管理。醫(yī)院也正處于改革與轉(zhuǎn)型的狀態(tài)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中聘請了總會(huì)計(jì)師，實(shí)際總會(huì)計(jì)師在醫(yī)院中僅為表面形式，并沒有起到應(yīng)有的作用，最終全面預(yù)算管理很難參與到醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理內(nèi)。

（二）全面預(yù)算管理體系不完善

全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中需要具備完善的體系，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀中，全面預(yù)算管理體系不完善就會(huì)引起預(yù)算管理工作脫節(jié)的問題。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中預(yù)算編制為重點(diǎn)工作內(nèi)容，忽視了其他環(huán)節(jié)，尤其是預(yù)算執(zhí)行環(huán)節(jié)和預(yù)算考核環(huán)節(jié)，這樣在全面預(yù)算管理中就會(huì)有體系不完善的問題。全面預(yù)算管理體系不完善回出現(xiàn)財(cái)務(wù)分配不均、預(yù)算超支以及責(zé)任不明確等問題，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)該所有的人員都參與進(jìn)來，不能把財(cái)務(wù)管理僅當(dāng)做財(cái)務(wù)部的工作，財(cái)務(wù)管理中如果全面預(yù)算管理體系不完善就會(huì)影響最終的工作內(nèi)容，無法保障全面預(yù)算管理體系能夠發(fā)揮出規(guī)范的作用。

（三）財(cái)務(wù)管理中的工作不完整

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作不完整也是全面預(yù)算管理應(yīng)用過程中表現(xiàn)出來的問題，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理要做到完整性，樹立短期、長期目標(biāo)，實(shí)際醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中大部分都是短期目標(biāo)，缺乏長期目標(biāo)的規(guī)劃，引起財(cái)務(wù)管理不完整的問題。例如：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中工作不完整表現(xiàn)為，醫(yī)院僅設(shè)立了短期的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，沒有把醫(yī)院的發(fā)展和預(yù)算聯(lián)系起來，直接影響著預(yù)算管理的合理性。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作不完整就會(huì)影響財(cái)務(wù)資源的優(yōu)化配置，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中出現(xiàn)了很多業(yè)務(wù)問題，由此說明財(cái)務(wù)管理中工作不完整在整個(gè)醫(yī)院財(cái)務(wù)分配方面的缺陷。

（四）財(cái)務(wù)管理方法的隨意性強(qiáng)

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中忽視了全面預(yù)算管理的作用，采用了不規(guī)范的財(cái)務(wù)管理方法，致使財(cái)務(wù)管理過于隨意。很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理仍舊使用傳統(tǒng)的方法，而且并沒有統(tǒng)一的財(cái)務(wù)管理方法，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中缺乏科學(xué)的方法，工作人員未考慮到不同年度中財(cái)務(wù)的差異，因而無法指定財(cái)務(wù)計(jì)劃，財(cái)務(wù)中形成很多資源浪費(fèi)，預(yù)算結(jié)果中實(shí)際財(cái)務(wù)分配和計(jì)劃財(cái)務(wù)分配出現(xiàn)偏差。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方法隨意性強(qiáng)，部分醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中根本沒有嚴(yán)格的財(cái)務(wù)管理方法，財(cái)務(wù)管理方法隨意性無法為醫(yī)院提供有利的發(fā)展支持。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中全面預(yù)算的應(yīng)用

全面預(yù)算管理能夠解決醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的問題，分析全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用，如下：

（一）樹立全面預(yù)算管理意識(shí)

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)該樹立全面預(yù)算管理意識(shí)，深化全面預(yù)算管理意識(shí)，改變傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理的意識(shí)，醫(yī)院內(nèi)所有的部門，也包括臨床部門，也要具備全面預(yù)算管理的意識(shí)，這樣才能把全面預(yù)算管理意識(shí)深入到財(cái)務(wù)管理中。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中為了實(shí)行全面預(yù)算管理，首先領(lǐng)導(dǎo)層要重視全面預(yù)算管理，進(jìn)而醫(yī)院內(nèi)所有工作人員會(huì)在領(lǐng)導(dǎo)層的作用下明確全面預(yù)算管理的應(yīng)用，每個(gè)人都了解全面預(yù)算管理的價(jià)值，幫助全面預(yù)算管理能夠在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中順利的實(shí)施。全面預(yù)算管理意識(shí)深入后，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理可以保證各個(gè)與預(yù)算相關(guān)的工作能夠順利實(shí)施。全面預(yù)算管理工作要做到透明化，鼓勵(lì)醫(yī)院中所有人員參與財(cái)務(wù)管理工作，規(guī)范財(cái)務(wù)管理工作。

（二）構(gòu)建全面預(yù)算管理體系

全面預(yù)算管理是指在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中利用預(yù)算管理的方式優(yōu)化資源配置，一來規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)分配，二來控制資源的應(yīng)用。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)該構(gòu)建全面預(yù)算管理體系，本文以某醫(yī)院為例，分析全面預(yù)算管理體系的構(gòu)建，首先該醫(yī)院規(guī)劃了預(yù)算編制，分配了工作人員的職責(zé)范圍，由醫(yī)院院長直接領(lǐng)導(dǎo)各級干部和職員，要求干部與職員能夠根據(jù)全面預(yù)算管理的工作內(nèi)容落實(shí)具體的工作;然后全面預(yù)算管理體系中設(shè)立考核體系及監(jiān)督體系，目的是監(jiān)督財(cái)務(wù)的分配并考核資源分配是否合理;最后該醫(yī)院在全面預(yù)算管理體系中構(gòu)建了信息系統(tǒng)，主要是把數(shù)字化技術(shù)及信息技術(shù)與全面預(yù)算管理體系結(jié)合起來，實(shí)現(xiàn)所有預(yù)算數(shù)據(jù)的共享，這樣各個(gè)部門才能第一時(shí)間得到財(cái)務(wù)管理的信息和數(shù)據(jù)。

（三）實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理的完整性

全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理的完整性，嚴(yán)格監(jiān)督財(cái)務(wù)管理的過程。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中開展完整的全面預(yù)算管理工作，幫助醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)現(xiàn)規(guī)范性和嚴(yán)謹(jǐn)性。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理為了實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算管理的完整性，提出了3點(diǎn)措施，分析如：1.財(cái)務(wù)管理中要規(guī)劃整體的戰(zhàn)略目標(biāo)，包括短期目標(biāo)、長期目標(biāo)，要求年度計(jì)劃與財(cái)務(wù)目標(biāo)結(jié)合起來，編制好財(cái)務(wù)管理的等級，合理展開全面預(yù)算管理，全面預(yù)算管理的目標(biāo)規(guī)劃中，需明確各個(gè)部門、個(gè)人在科室內(nèi)的職權(quán)，同時(shí)明確每個(gè)人的管理責(zé)任，讓所有的人都參與到全面預(yù)算管理中，以此來保障全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)中的可執(zhí)行能力;2.全面預(yù)算管理中要注重長遠(yuǎn)的財(cái)務(wù)管理，醫(yī)院要正視全面預(yù)算管理在財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用，保證全面預(yù)算管理中的決策均為合理的，由此才能把醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的風(fēng)險(xiǎn)降到最低;3.全面預(yù)算管理應(yīng)用時(shí)要考慮醫(yī)院所在的市場環(huán)境，及時(shí)了解市場環(huán)境和政策，給出正確的決策。

（四）強(qiáng)化全面預(yù)算管理方法

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)該強(qiáng)化全面預(yù)算管理的方法，按照醫(yī)療體制改革的要求提出財(cái)務(wù)內(nèi)控的方法，以此來強(qiáng)化全面預(yù)算管理方法的應(yīng)用。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，首先要構(gòu)建全面預(yù)算管理制度，同時(shí)還要制定出與全面預(yù)算管理相關(guān)的考核體系、工作規(guī)定等，保障全面預(yù)算管理參與內(nèi)控時(shí)能夠做到規(guī)范性及約束性;然后是實(shí)現(xiàn)預(yù)算編制的靈活度，預(yù)算編制必須以醫(yī)院內(nèi)全面預(yù)算管理的實(shí)際情況為根本進(jìn)行調(diào)整、修改，一定要注重全面預(yù)算管理的靈活性，以免全面預(yù)算管理執(zhí)行起來過于死板，有效預(yù)防突發(fā)類的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn);最后全面預(yù)算管理中全過程、全方位的監(jiān)督醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，嚴(yán)禁表面形式，所有的策略、方法都要落實(shí)到位，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面，圍繞全面預(yù)算管理設(shè)立內(nèi)控機(jī)構(gòu)，內(nèi)控機(jī)構(gòu)能夠促進(jìn)醫(yī)院各個(gè)部門之間的交流，讓醫(yī)院各個(gè)部門可以有序的協(xié)作起來。

四、全面預(yù)算在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的幾點(diǎn)建議

全面預(yù)算在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)該具備先進(jìn)的設(shè)備和優(yōu)質(zhì)的人員，建議醫(yī)院根據(jù)全面預(yù)算的需求購進(jìn)先進(jìn)的設(shè)備，現(xiàn)今諸多醫(yī)院雖然在財(cái)務(wù)管理中實(shí)行全面預(yù)算，但是缺乏先進(jìn)的設(shè)備，這樣就會(huì)影響全面預(yù)算的應(yīng)用，建議醫(yī)院內(nèi)要發(fā)展全面預(yù)算設(shè)備，包括一些成本核算的軟件等，全面提高預(yù)算管理的水平。除此以外，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中還要培養(yǎng)一些優(yōu)質(zhì)的人才，人才要學(xué)習(xí)全面預(yù)算的內(nèi)容，保證全面預(yù)算管理的專業(yè)性，比如醫(yī)院中可以引進(jìn)專業(yè)的財(cái)務(wù)管理人員，專門組建專業(yè)的人才團(tuán)隊(duì)，一來提高全面預(yù)算管理的規(guī)范水平，二來這些人才還能把先進(jìn)的思想引入到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，避免出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，更重要的是保障全面預(yù)算的科學(xué)性，完善全面預(yù)算在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用。

五、結(jié)語

我國醫(yī)療事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展過程中，預(yù)算管理是很重要的工作，醫(yī)院預(yù)算管理中落實(shí)全面預(yù)算的工作，醫(yī)院執(zhí)行全面預(yù)算時(shí)遇到很多問題，這時(shí)就要結(jié)合醫(yī)院預(yù)算管理的實(shí)際情況組織全面預(yù)算管理的應(yīng)用，有針對的解決醫(yī)院預(yù)算管理中出現(xiàn)的問題，強(qiáng)調(diào)全面預(yù)算管理的重要性，更重要的是規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的過程。

（作者單位：湖南師范大學(xué)附屬湘東醫(yī)院）