論公立醫院科研經費財務管控的若干難點及對策

于典鷺 沙效禹

摘要：當前，隨著國內市場經濟的飛速發展，我國對于醫學方面的研究重視程度也不斷提升，并且加大了對醫療項目科研工作的資金成本投入。為了實現醫學技術在新時期的創新和發展，切實的提升我國醫療治理的水平，國家政府尤其是注重對公立醫院的醫療科研項目加大了資金投入的比例。但是這種高額的研究經費投入也導致公立醫院在進行醫療科學研究過程中出現了資金監督管理力度不足以及資金分配不科學的問題。因此，如何能夠高效地實現對醫療研究工作中科研經費的分配以及管理水平，成為了當前公立醫院資金管理過程中急需解決的重要問題。本文主要是分析了當前公立醫院科研經費管理過程中存在的主要問題，并且就提升公立醫院科研經費分配以及管理的相關措施進行了探討，希望能夠為確保公立醫院的醫療科研經費管理水平的提升以及分配方式的科學性發展提供參考意見。

關鍵詞：公立醫院;科研經費管理;相關對策

隨著社會經濟的飛速發展，人們對于醫療和健康的重視程度不斷提升，而在這樣的發展背景下，公立醫院的科研項目研究規模不斷擴大，并且在科研的過程中具有項目研究周期長、經費設計范圍較廣的特征，這也導致公立醫院在對科研經費進行分配和管理的過程中不可避免地出現了一些漏洞。而當前，對于公立醫院醫療科研經費的管理工作不僅成為了醫院開展財務經營管理工作的重難點內容，同時，經費管理中的漏洞也制約了醫療科研項目的進一步發展。為此，如何能夠采用積極有效的方式對政府投入的醫療科研經費進行分配和管理，確保科研經費的價值能夠在醫療研究中發揮出來，已經成為了當前公立醫院科研管理人員以及科研財務工作人員急需解決的重要問題。

1公立醫院醫療科研經費管理的重要價值

當前，我國公立醫院進行醫療科學研究的經費來源主要有三個方面：第一部分公立醫院會承擔當地政府的醫療研究課題，因此，科研過程中的經費主要由當地政府財政部門進行撥款。第二，還有部分醫院通過與企業之間實現深度合作從而完成相應的醫療科研工作，而通過這一渠道承接的醫療科學研究課題中，相關的經費主要是由合作企業支付的。第三，很多醫院為了實現醫療成果的研究，會自行通過組織醫療從業工作者團隊進行醫療方面的科研工作，而通過醫院自主渠道進行的科研工作中應用的經費，主要是由醫院自行籌集的。而無論通過哪種渠道籌集醫療科研經費，這些經費的管理都是通過科研項目的實施部門、科研項目管理人員與醫院的財務管理部門共同管理和監督。但是由于從事公立醫院醫療科學研究的醫護人員通常缺乏財務管理方面的專業知識，因此，在對經費的分配和使用過程中，不可避免地會出現經費超支、實際支出與上報支出不符等現象。還有部分科研人員在對醫療經費進行報銷的過程中，由于憑證的相關資料不符合規定，還會導致經費的批改工作反復多次，從而導致科研工作過程中報銷的流程過于繁瑣、耗時耗力。除此之外，還有部分科研經費的應用以及分配違反了醫院內部規范化的科研經費管理制度，并且對于經費的使用以及支出缺乏行之有效的監督管理措施，這也導致公立醫院內部對于醫療科研經費的管理和分配存在一定的疏漏。由此可見，注重對醫療科研經費的支出和分配進行體系化的流程建設，加強對經費支出過程中的監督管理工作，對于促進公立醫院醫療科研工作的發展具有重要價值。

2公立醫院科研經費管理過程中存在的主要問題

2.1科研經費的支出存在不規范的狀況

當前，很多公立醫院從事醫療科研的相關醫護人員缺乏財務管理基本知識的相關了解，對于經費支出過程中的合理化流程以及規范化概念模糊不清，這些參與科研的工作人員在應用經費的過程中，往往無法分清經費支出的標準以及支出范疇，這也導致很多公立醫院的科研工作過程中出現了經費支出不規范的問題。而這些都是造成醫院投入的醫療科研經費違規使用的主要原因之一[1]。除此之外，當前的醫院財務管理工作對科研項目的經費應用以及科研項目中固定資產的資金分配工作缺乏統籌安排以及相關管理，對于醫療科研項目中采用相關經費購買的設備，儀器必須要及時的辦理驗收入庫手續，并且在后臺登記系統中進行記錄。但是大多數醫院在對科研項目的設備進行購置后，主要由課題所在的醫療科室對固定資產進行管理，但是在科研工作中，是否真正的發揮出固定資產的使用性能以及后期的折舊折算工作卻很少有管理人員過問，這也在一定程度上造成了科研經費利用效率較低的問題。

2.2經費管理部門之間缺乏有效的信息溝通機制

當前，大多數公立醫院的醫療科研經費主要是由科研部門管理人員、財務部門相關負責人以及醫療研究課題的負責人進行共同監管的。但是在實際的經費監管工作中，大多數醫療科研管理工作者都過于重視對于醫療課題項目的申報以及醫療科研項目的進展，而對于醫療科研過程中涉及到的經費支出項目以及使用合理性并不關注，這也導致醫療科研經費的支出缺乏監督和管理。而醫院內部的財務管理部門則過于側重對于經費下放的審核以及經費報銷原始憑證的檢查工作，但是對于科研資金的分配應用狀況并不了解，同時，對于當前科研項目的研發進度以及研究內容也并不熟悉，這也導致醫院內部的財務管理人員無法對經費目前的應用以及分配狀況進行合理的監督。由此可見，由于科研項目管理部門、科研課題項目負責人與醫院內部財務管理工作人員三方之間缺乏行之有效的信息溝通機制，導致課題研究過程中這三個部門對于經費的支出以及分配狀況信息掌握脫節，這也嚴重地影響了公立醫院醫療科研經費的管理效率。

2.3經費管理的審批流程不夠合理

根據公立醫院醫療科研項目的經費管理工作經驗來看，當前，絕大多數公立醫院在對醫療科學研究經費進行管理的過程中，往往存在重視管理結果，忽略管理流程合理性的問題。尤其是公立醫院的醫療科研課題審批通過之后，相關課題的負責人員并不注重對于經費的到賬實際審查以及后期分配情況，這也導致部分醫療科研的經費在醫院的財務部門屬于長期掛賬的形式。除此之外，還有部分醫療科研項目的課題，由于受到了多種因素推后了項目研究開展的時間，直到臨近課題結束審查工作時，才會為了應付差事突擊性地使用掛賬經費[2]。

當前，絕大多數的公立醫院醫療研究經費的支出和報銷流程較為復雜，在醫療研究過程中，經費的應用以及支出需要經過多層領導的審批、不同部門的簽字、財務管理工作人員的多次核對以及繁瑣的溝通步驟才能夠完成對于經費的報銷和審批。而在經費支出的過程中，由于某些報銷流程或提交的資料不符合相關規定，還需要參與醫療研究的科研人員多次提交補充材料，這也在一定程度上延長了經費分配以及支出的時間，導致部分醫療項目工作的經費無法及時到賬，這也增加了后期財務人員經費總結以及審計的難度[3]。

3提升公立醫院科研醫療經費管理水平的有效對策

3.1注重不同部門之間的職責劃分，建立科學完善的科研經費管理責任制度

首先，公立醫院內部必須要明確，醫療科研項目的主體負責人以及內部財務管理和審計部門在科研經費管理中的權限以及自身肩負的職責，注重科研經費管理，不同部門之間的溝通與配合，同時，建立起多部門的聯動科研經費管理體系，只在對醫院的科研經費形成合力管理[4]。從科研醫療項目的負責人對經費的管理手段入手，必須要確保經費支出以及應用的真實性和有效性，確保科研經費能夠推動醫療科研項目的進展，如果在科研活動中遇到相關項目的經費支出以及報銷問題，還應該進行及時辦理并且做好相關記錄。科研項目管理部門應該注重對該項目進度以及資金的管理，做好與醫療科研項目負責人之間的溝通和協調，對科研項目的開展進度以及經費支出狀況進行動態的監督。最后，醫院的財務管理人員在對科研醫療項目的經費進行管理工作時，還應該積極突破傳統財務管理模式的瓶頸，指定專項經費管理人員對該科研項目的財務支出狀況進行全程監管，并且建立起事前、事中和事后管理相結合的一整套完整的管理機制，從科研項目經費的預算編制著手，全程指導項目負責人對項目經費進行合理的規劃以及應用，而審計部門在這一過程中，也應該隨時隨地地對科研項目的經費應用以及報銷狀況進行審計和抽查工作[5]。

3.2構建信息化的經費管理平臺，增強經費管理部門之間的溝通與交流

為了確保公立醫院科學醫療研究的經費管理工作水平能夠得到切實的提升，醫院的相關管理部門可以將現代化信息技術以及大數據技術應用在醫院的醫療經費管理過程中，通過建立經費管理共享信息臺，為財務管理部門以及科研項目管理人員之間搭建信息溝通和交流的橋梁。通過后臺經費管理信息共享平臺，在對公立醫院的醫療研究，經費管理過程中，參與管理的不同部門能夠對經費的支出以及分配狀況進行實時動態查詢和監督，同時，科研管理部門人員在使用經費過后還能夠及時地將支出記錄通過平臺傳遞給醫院的財務管理人員，并且，在信息平臺中完成經費支出的審批工作。這樣不僅能夠有效地提升公立醫院醫療科研項目經費管理的效率以及分配質量，同時，還能簡化經費審批的相關流程，有效地避免部分醫療研究工作人員存在謀取私利的問題，實現了對經費分配以及應用全過程的監督和管理。在信息平臺中完成對科研項目負責人以及科研財務管理部門經費分配狀況的監督功能，確保各部門在經費利用和分配的過程中能夠嚴格地按照標準規范執行，能夠在不超過預算編制的范疇內對醫療科研經費進行合理應用。與此同時，財務信息共享系統的建設，也便于為科研財務管理部門對公立醫院的醫療科研經費預算編制工作給予相應的歷史數據支持以及專業參考，并且還便于科研財務管理部門能夠根據醫療科研項目的發展狀況以及對于經費的應用和支出情況對經費的預算工作進行靈活的調整，有效地提升了當前公立醫院醫療科研經費的管理質量和效率。

3.3建立完善的內部審核機制，發揮內部審核工作部門在經費審批過程中的重要價值

內部審計部門作為公立醫院財務管理部門的重要構成部分，在對醫院的醫療科研經費進行管理和監督的過程中，必須要建立起一套相對健全的經費審批以及后期審計體系，確保內部審計部門能夠在醫療項目的經費管理工作中發揮其部門優勢。內部審計部門必須要注重醫療科研項目經費的分配以及支出狀況，并且對支出審批工作進行嚴格的監督和管理。在監督過程中，尤其是要注重對研究課題項目中的合同簽署進行嚴格的把關，通過建立動態的監督審核體系及時排查經費管理過程中存在的風險問題，充分發揮出內部審計部門在經費監管工作中的作用價值。

4結語

綜上所述，公立醫院的科研經費管理工作關系到了醫院內部財務管理秩序的規范以及醫院科研項目的發展。因此，醫院內部必須要建立完善的經費預算制度以及審核流程，發揮內部審計部門在經費管理中的重要價值，確保醫院的科研工作順利開展。

參考文獻

[1]朱胤.試論公立醫院科研經費財務管控的若干難點及對策[J].中國總會計師，2016，04：96-98.

[2]劉曉芳.公立醫院科研經費管理存在問題及對策研究[J].西部財會，2016，10：68-70.

[3]陳志軍，周琳彥，包維曄.基于HRP的公立醫院科研經費內控體系建設實踐與思考[J].中國總會計師，2018，12：113-115.

[4]吳可書.“放管服”下公立醫院科研經費管控中存在的問題及對策[J].時代經貿，2018，32：81-82.

[5]戴莉，趙鑾婷，朱珠.公立醫院科研經費管理中存在的問題與對策研究[J].財務管理研究，2021，03：85-88.

作者簡介：于典鷺，（1989.2-），女，吉林省長春市，本科，會計師，研究方向 ：科研管理、財務會計。

沙效禹，（1988.9-），男，吉林省長春市，本科，會計師，研究方向 ：財務會計、物價管理。