淺析《采艾編翼》中的食療特點

王日欣 謝曉燕 黎健鵬 張顯慧 潘華峰 莊禮興，4

1.廣州中醫藥大學針灸康復臨床醫學院 廣州 510006 2.廣州圖書館 3.廣州中醫藥大學4.廣州中醫藥大學第一附屬醫院

“嶺南”之名，首見于《晉書·地理志下》，后世多指五嶺（越城嶺、都龐嶺、萌渚嶺、騎田嶺、大庾嶺）以南地區，包括現在的廣東省、廣西省、海南省以及香港、澳門地區[1]。嶺南地區地處亞熱帶，屬亞熱帶季風氣候，夏季炎熱多雨，冬季溫暖濕潤，地勢低平，河流密布，其獨特的氣候和地理環境孕育出了具有當地特色的飲食和醫藥文化。《采艾編翼》是一本清代嶺南醫學專著，作者不詳，該書以灸法聞名于世。此外，書中所載的內服藥物、食療方、煎服劑型等豐富多樣，具有鮮明的地方特色，頗具研究價值。然而現今關于本書的研究并不多見，且集中于灸法領域，對其食療方面的探討幾乎空白。現筆者將《采艾編翼》一書中食療方藥的使用特點進行歸納整理，旨在了解清代嶺南地區的食療習慣，希冀對當今嶺南地區飲食及醫藥文化的研究和傳承提供思路。

1 資料和方法

1.1 研究資料 本文以《采艾編翼》為研究資料。食物標準：參考2018版《中國食物成分表》[2]；藥物標準：參照2015版《中國藥典》；藥食兩用標準：參照中華人民共和國國家衛生健康委員會2018年發布的“按照傳統既是食物又是中藥材物目錄”[3]。藥物及藥食兩用品種性味及歸經參考2015版《中國藥典》，功效分類參考全國中醫藥行業高等教育“十三五”規劃教材《中藥學》[4]；食物性味參考《中醫食療》。部分品種既為食物，又為藥食兩用，予納入藥食兩用，如丁香、馬齒莧、山藥、烏梅、甘草、龍眼肉、芡實、赤小豆、阿膠、麥芽、棗、姜、梔子、砂仁、茯苓、橘紅、萊菔子、蓮子、淡豆豉、紫蘇、酸棗仁、橘皮、薄荷、藿香、人參、當歸和黃芪。食物及藥食兩用品種合稱食療品種。部分品種根據2015版《中國藥典》并結合現今使用習慣進行統一，如姜、姜汁、生姜汁、生姜統一為生姜，干姜末、干姜統一為干姜，米飲、粥、粳米統一為粳米等。

1.2 納入標準 納入食療品種個數占全方品種個數百分比超過50%的所有內服處方（以下簡稱“食療處方”）。

1.3 研究方法 應用Excel 2016建立《采艾編翼》食療處方中食物、藥食兩用及藥物使用情況數據庫，錄入各品種性、味、歸經、功效、處方煎煮方法和食用方法。二位研究者分別錄入并核對上述資料以確保準確，并對以上數據進行頻次及頻率統計。

2 結果

共納入符合條件的食療處方95個，主要集中于卷二《治癥綜要·大人科》及卷三《潰瘍主治類》。所納入食療處方共包含158種品種，共計使用308次，各類品種頻次統計及占比見表1。

表1 各品種在全部食療處方中使用情況

2.1 四性分析 對全部品種分別進行四性頻率統計，結果顯示食物品種以平性居多，溫、涼其次，寒性食物出現較少，無熱性食物；藥食兩用品種則以溫性最多，平性其次，二者合計占比90.6%；藥物品種以溫性為多，寒性其次，熱、涼、平三性占比合計僅9.0%。見圖1。

圖1 三類品種中四性的分布情況

2.2 五味分析 對全部品種分別進行五味頻率統計，結果顯示食物品種中甘味占比尤為突出，約占71.2%；藥食兩用品種中，辛味、甘味占比較多，其次為苦味；藥物品種則以辛味、苦味為主。見圖2。

圖2 三類品種中五味的分布情況

2.3 功效分析 參考《中藥學》對藥食兩用及藥物品種進行功效分類后發現，補虛藥所占比例最大，在藥食兩用及藥物品種中分別占比為28.7%和19.2%。藥食兩用品種中，解表藥（28.0%）排名其次，再次為理氣藥（14.7%）和利水滲濕藥（10.7%），此四類藥使用頻率共計82.1%。藥物品種中，排名第二至第四分別為止咳化痰平喘藥（16.7%）、清熱藥（14.1%）和化濕藥（10.3%）。見表2、表3。

表2 藥食兩用品種功效分類

表3 藥物品種功效分類

2.4 歸經分析 藥食兩用及藥物品種共涉及12條經脈，均以歸脾經者最多，分別占比為87.3%和61.5%。藥食兩用品種中，歸肺經者其次，占比82.0%；再次為心經和胃經，占比分別為47.3%和46.0%。藥物品種中，歸胃經者其次，占比59.0%；再次為肺經和肝經，占比分別為44.9%和34.6%。見表4。

表4 藥食兩用、藥物品種歸經分析

3 討論

《采艾編翼》是一本清代嶺南醫學專著，以灸法著稱，其作者不詳，只注明輯校者為葉茶山。該書從書名到體例均以葉廣祚所著《采艾編》為藍本，力圖成為與《采艾編》齊名的灸法著述[5]。《采艾編翼》雖并非食療專著，但其植根于當地富有特色的自然環境，延續著祖國的傳統食療文化，凝結著當地居民日常飲食中的養生智慧，對后世嶺南地區的食療及醫藥文化產生了深遠影響。現將本書食療特點總結如下。

3.1 甘平為主，五味皆齊 唐代《備急千金要方》言：“夫為醫者，當須先洞曉病源，知其所犯，以食治之。食乃不愈，然后命藥。藥性剛烈，猶若御兵。”[6]書中強調了藥物和食物的區別：性味上，食物多平和，藥物偏性較強；作用上，食物常用于補益，藥物則常根據自身偏性特點被用于治療寒熱虛實等各類疾病。此外，使用藥物時需審慎小心，勿犯過猶不及之弊。《備急千金要方》言：“人體平和，惟須好將養，勿妄服藥。藥勢偏有所助，令人臟氣不平，易受外患。”[6]藥食兩用品

種介于食物和藥物之間，既體現食物之平和，又包含藥物之偏性，在本書食療應用中表現為溫性出現頻次高于平性。此外，在食療處方包含的三類品種中，熱性品種的使用與其他四類相比均明顯偏少，這和嶺南濕熱的氣候環境關系密切。《素問·異法方宜論》言：“南方者，天地之長養，陽之所盛處也。”嶺南地區氣候炎熱，易生火熱之弊，治療上以寒涼之品為多，熱性之品為少，即所謂“療熱以寒”。

五味方面，甘味能補、能和、能緩，有補益和中、緩急止痛之效，該書食療處方中甘味藥使用最多的特點正符合食物宜于補益的一般規律。苦辛兩味品種的廣泛應用與嶺南多濕多熱的氣候特點密切相關，藥食中常用苦寒之品清瀉火熱，以辛散之品行氣除濕、解表利竅。《采艾編翼》中食療方中各品種的使用，既保留了甘平為主的傳統食療文化共性[7]，又根據當地氣候地理環境予以適當調整，使其更有成效。

3.2 多用解表藥、補虛藥，重視理氣藥、利水滲濕藥 嶺南地區夏季炎熱高溫，冬季溫暖濕潤，濕邪蒸騰彌漫于四季，易侵犯人體，即為外濕；當地盛產河海生鮮等陰寒之物，加之嶺南天氣炎熱，居民易乘涼飲冷，日久則令脾失健運而生內濕。有內濕之人易感外濕，而感受外濕則加重內濕，內外相引，互為因果[8]。《金匱要略心典·痙濕暍病》云：“……中濕者，亦必先有內濕而后感外濕，故其人土德不及而濕動于中，由是氣機不速而濕侵于外，外內合邪……”[9]濕為陰邪，易傷陽氣，易致陽虛；脾喜燥惡濕，若機體感于濕邪則影響脾胃納運，氣血生化不足，導致氣虛；脾胃氣虛又反之無力推動水濕運行，加劇內濕。因此，嶺南居民體質多以痰濕、氣虛、陽虛為主[10]。如表2所示，補虛藥及解表藥的使用頻次最高，其中生姜的使用尤為突出。生姜現仍為嶺南飲食中的重要食材，許多傳統飲食如艇仔粥等，均常規加入姜絲同食，以緩和魚蝦陰寒之性。理氣藥、利水滲濕藥和化濕藥合計使用42次，三者常相須為用，共奏行氣除濕之功。在此三類藥中，嶺南道地藥材的使用尤其值得重視，如陳皮、砂仁和橘紅均為著名“南藥”。《本草衍義》言：“凡用藥必擇土地所宜者，則藥力具，用之有據。”[11]水土氣候等自然條件與藥材的生產、氣味的形成和療效的高低都有著密切關系；反之，道地藥材對當地常見疾病的作用亦不可小覷。書中部分處方，如溫膽湯，至今仍為嶺南地區治療膽郁痰擾所致不眠、眩暈、癲癇等證的常用處方。方中陳皮為臣藥，理氣行滯化痰，佐以茯苓健脾滲濕以杜生痰之源，配合姜棗調和脾胃，全方合用則脾胃運、痰濁去，諸癥自除。

3.3 多用歸脾、肺、胃經藥 藥食兩用品種中，歸脾經藥物出現次數最多，占比大于85%；歸肺經藥物使用占比82%，僅次于脾經。藥物品種中歸胃經藥物使用亦十分突出，這與嶺南當地居民的體質密切相關。痰濕重者理應健脾除濕，氣虛者法當健脾補氣，陽虛者更應固護脾陽，脾與胃通過經脈相互絡屬，表里相合，同為后天之本，在生理和病理上均關系密切，因此《采艾編翼》中藥食兩用和藥物品種多歸經于脾、胃。脾、胃在五行屬土，肺屬金，母不足子亦常不足，因此肺氣常虛，當需一同固護。

3.4 湯粥為主，劑型多樣《采艾編翼》中大多食療處方仍延續傳統湯劑模式，部分處方在加水量及藥湯余量上有所要求。如豆豉飲“9升水煮至3升”[12]73，并囑“分3次服，日2服”[12]73，既保證攝入量，又避免快速攝入過多液體引起不適。湯劑既是最常見的中藥方劑煎煮模式，同時也是嶺南飲食文化的重要組成部分。嶺南居民善于制湯，當地飲食文化以老火湯聞名，常以湯配飯、飯前喝湯，且講求因時因地因人制宜。如春服冬瓜薏米瘦肉湯以祛濕，冬飲當歸生姜羊肉湯以滋補，帶有濃郁的地方特色。

粥類的應用也是本書食療劑型的特色之一。如“又神仙粥”即是以“連須蔥十莖，大米一盅，醋半盅，清水二碗，同煮，米熟為度”[12]82，用以治療傷寒；或單取白粳米煲水以止汗止渴[12]82。嶺南文化深受道教的影響[13]，主張口味清淡，飲食有節，當地居民認為粥清淡可口，兼有清熱祛濕、補脾益氣之效。湯劑與粥類能夠快速補充機體流失的水分，且容易吸收，是當地炎熱氣候下飲食劑型的無上之選。

丸劑及膏劑在食療處方中的使用較為局限，集中于主治潰瘍類，如八仙膏、胃愛丸、獨參湯等。該類方劑從組成上看以補益藥為主，服用時常“以米湯調下，不拘時服”[12]170。米湯甘平，可補益脾胃以助運化，促進人參等補益藥的吸收。

鮮品多以榨汁等生食方式為主，如“心經留熱煩躁，用梨汁頓服之，一碗即止”[12]87，或遺精便濁時“用生蘿卜頭杵取汁一小盅，密半盅，調勻服效”[12]97。嶺南地區蔬果豐富，然而當地氣候濕熱，食物不易保存，取鮮物生食能夠最大程度保留食物的原味；此外，嶺南地區多火熱之邪，鮮物生食可取其清熱之效。

3.5 藥食相融，去性存用 此為本書食療的另一特色。如“樸硝一斤，又豬肚內線縫密，煲熟，竹刀刮去硝，食其肚，即瀉黃水”[12]105，此中樸硝甘平，有潤燥通便之效，豬肚即豬胃，甘，微溫，有補益虛弱、健運脾胃之功，為補脾要品，二者相合，既留取樸硝瀉下的特性，又避免瀉甚傷脾。

治法方面，因當地居民體質以氣虛、陽虛為主，治療上應不忘益陽補氣。嶺南地區氣候多濕多熱，外感六淫中以濕邪尤為多見，加之飲食不節、內濕乃生，內外濕邪相合是脾胃氣虛的根本原因，因此治療上也應重視健脾除濕。脾胃為后天之本，日常生活中應注意固護脾胃，忌滋膩、冰凍等物。痰濕體質者，平日可單用陳皮泡水以理氣健脾燥濕。藥物加減方面，應勿忘理氣運脾的原則，不可隨意加用滋膩之品，避免加重脾胃運化負擔。食療養生方面，應與時節地產相結合，夏秋兩季力求清淡，冬春兩季講究濃郁。如夏季注重清熱祛暑，可多食清熱祛濕的食物，如綠豆湯等，從而補充水分、清暑化濕；秋冬注重滋補，提供機體所需的熱量。

4 結語

“治未病”突出體現了中醫學的預防思想，包括未病先防、既病防變和愈后防復，而“三因制宜”則是其重要治則，飲食調養是其重要方式。根據時令、地理及個體特點，制定適宜的治療方案，才能更好地貫徹治病求本的原則，提高療效。明清時期的地理、氣候環境與現今差異不大，而居民體質源于自然滋養，亦有類同。《采艾編翼》成書源于嶺南多濕多熱的氣候地理環境，立足于居民多虛多濕的體質，其所載內服藥、食療方等內容豐富，書中食療品種以甘味、平性為主，五味皆齊；功效上，多用解表藥、補虛藥，重視理氣藥、利水滲濕藥；歸經上，以歸脾、肺經最多；劑型方面，以湯、粥為主，多種劑型按需選用；藥食相融，去性存用。《采艾編翼》一書是明清時期天時、地理和人文智慧的結晶，其中包涵的食療特色亦可在當代嶺南飲食和醫療文化中發揚光大。