320排CT冠狀動脈成像對支架置入術患者冠狀動脈支架內再狹窄的診斷價值

舒 毅 吳晶晶 吳麗霞 羅家濱 王 梅

云南省紅河州第一人民醫院醫學影像科(云南 紅河州 661199)

冠狀動脈支架內再狹窄(in-stentrestenosis，ISR)是支架置入術患者術后常見問題，支架置入后促進病變血管的擴張，引起血管內皮損傷，進而損傷部位的血管平滑肌細胞增殖和形成血栓，最終導致ISR的發生[1]。據統計，ISR的發生率高達20%～50%，一般出現在3～6個月內，是現階段心血管領域的研究熱點[2]。目前ISR的診斷金標準仍然是選擇性冠狀動脈造影(coronary arteriography，CAG)，具有較好的診斷效能，但該方法因創傷性大、檢查費用高、易導致并發癥等因素導致臨床應用較為局限[3]。隨著多層螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography，MSCT)的廣泛應用，MSCT冠狀動脈成像(coronary artery imaging，SCTA)對于支架置入術的術后評估價值正逐漸突顯出來，已有多項研究表明，320排-SCTA對于冠狀動脈狹窄具有較高的敏感性和特異性[4-5]，但對于ISR的診斷價值國內研究尚處于初步階段，故本研究立足于探討320-SCTA對支架置入術患者ISR的診斷價值，初步分析320-SCTA檢查成像質量以及診斷性能。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析我院2019年1月至2020年6月診治的40例(支架共計53枚)支架置入術患者臨床資料，其中男28例，女12例；年齡45～75歲，平均(61.24±9.14)歲，支架置入時間0～3年，平均年齡(1.68±0.23)年；平均體質量指數(BMI)為(22.38±1.56)kg/m2；基礎疾病：高血壓21例，高脂血癥18例，糖尿病13例；支架置入位置：左前降支18枚，左回旋支10枚，右冠狀動脈12枚。

納入標準：均在我院接受支架置入術治療；患者均存在胸悶或者胸痛癥狀；無創檢查顯示心肌缺血；患者臨床資料完整，且均在我院接受320-SCTA和CAG檢查。

排除標準：嚴重心腎功能不全者；……