擴散加權成像ADC值在滑膜炎診斷及分級中的應用＊

劉開放 孟 婕 周 楠 趙 成 魏 禺 何 健 孫凌云 周正揚,*

1.南京醫科大學鼓樓臨床醫學院醫學影像科(江蘇 南京 210008)

2.南京醫科大學鼓樓臨床醫學院風濕免疫科(江蘇 南京 210008)

滑膜炎被認為是類風濕關節炎(rheumatoid arthritis，RA)的病理核心，通常在疾病早期出現[1]。如果滑膜炎沒有被阻止，滑膜細胞增殖，滑膜血管翳會損害軟骨和骨骼等組織[2]。因此，滑膜炎的診斷和分級對于RA患者的診療有十分重要的意義。對比增強磁共振成像被認為是評價滑膜炎的“金標準”，但是因為需要注射造影劑，可能會導致一些不良反應[3]。磁共振擴散加權成像(diffusion weighted imaging，DWI)是一種無創、無需使用對比劑的磁共振功能成像技術，可以通過表觀擴散系數(apparent diffusion coefficient，ADC)值定量地反映水分子的擴散程度[4]。本研究旨在探討DWI-ADC值在滑膜炎的診斷及分級中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 病例資料前瞻性收集2018年10月至2019年10月間，確診或者疑似RA的患者29例。本研究最終入組29例患者，其中男2例，女27例，年齡19～63歲，平均年齡(44±13)歲。本研究經醫學倫理審查委員會審查批準，受試者均簽署知情同意書。

納入標準：初次發病，至少有1個關節腫痛、無其他疾病可以解釋；臨床確診或者疑似類風濕關節炎受試者(診斷標準為2010美國風濕病學會與歐洲抗風濕病聯盟(ACR-EULAR)共同制定的RA新分類標準評分)；首次就診行MRI檢查(包含DWI序列)；臨床資料完整，包括患者性別、年齡、身高及相關免疫組化信息。

排除標準：有腎功能不全或有造影劑過敏史者；有MRI檢查禁忌證的受試者(如幽閉恐懼癥、心臟起搏器或金屬植入物等)或懷孕的受試者；……