多層螺旋CT和磁共振成像對(duì)肝細(xì)胞癌腫瘤結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值

毛東偉 余衛(wèi)民 柴麗娟

河南省平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院放射科(河南 平頂山 467000)

肝細(xì)胞癌(hepatocellularcarcinoma，HCC)是世界上第五大最常見(jiàn)的癌癥，也是導(dǎo)致癌癥死亡的第三大原因，每年有60萬(wàn)～100萬(wàn)新病例被診斷出來(lái)[1]。在北美和歐洲，最常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素是酒精性肝硬化、慢性丙型肝炎和乙型肝炎。在過(guò)去的30年里，病人的存活率并沒(méi)有明顯的改善，因?yàn)榇蠖鄶?shù)病例直到疾病已經(jīng)進(jìn)入晚期才被診斷出來(lái)，這限制了最有效的治療選擇[2]。因此，早期發(fā)現(xiàn)腫瘤是肝癌治療中最重要的問(wèn)題之一。

目前，磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)和多層螺旋CT(multislice spiral CT，MDCT)都同樣用于肝癌的診斷，盡管過(guò)去有報(bào)道稱MRI的檢出率要高得多[3]。目前最先進(jìn)的磁共振成像技術(shù)提供了動(dòng)態(tài)增強(qiáng)序列的快速成像技術(shù)，以高靈敏度和特異性檢測(cè)多血管化的HCC腫瘤結(jié)節(jié)[4]。而目前MDCT技術(shù)的發(fā)展提供了比MRI更好的空間分辨率和較快的掃描時(shí)間，有可能導(dǎo)致較少的運(yùn)動(dòng)偽影，提高M(jìn)DCT的準(zhǔn)確性[5]。腫瘤結(jié)節(jié)的確切數(shù)目和分布對(duì)為這些病人制定適當(dāng)?shù)闹委煼桨钢陵P(guān)重要，但特別小的結(jié)節(jié)往往無(wú)法用放射方法發(fā)現(xiàn)[6]。因此，本研究通過(guò)比較64排MDCT和MRI對(duì)肝硬化肝內(nèi)高血管化腫瘤結(jié)節(jié)的診斷能力，以期能進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象回顧性分析2017年3月至2019年3月在本院接受治療的30例HCC患者，其中男性患者25例，女性患者5例；年齡在45～88歲之間，平均年齡(62.98±10.67)歲(表1)。根據(jù)研究計(jì)劃所有患者在14d內(nèi)完成MRI和CT檢查。

納入標(biāo)準(zhǔn)：HCC診斷參考美國(guó)肝病研究協(xié)會(huì)(AASLD)和歐洲肝臟研究協(xié)會(huì)(EASL)指導(dǎo)方針[7]；……