不同類型鎮流器對紫外線燈輻照強度的影響

李 晨，高賽文，呂 玲，白志珍

(中國康復研究中心北京博愛醫院醫院感染管理科，北京 100068)

紫外線消毒是醫院常用的空氣消毒方式之一[1]，對細菌、真菌、結核分枝桿菌、病毒等殺滅效果確切；并且相較于空氣消毒機、化學消毒劑等，具有價格經濟、操作簡便、易于防護等優點[2]。紫外線燈輻照強度是確保其消毒效果的重要因素，根據以往研究[3]表明，紫外線燈輻照強度受許多因素的影響，如溫度、濕度、電壓等常見因素。實際工作中，對影響紫外線燈輻照強度的常見因素關注較多，卻容易忽略鎮流器類型的影響。2018年8月本院某新建科室竣工驗收時，對新安裝的27支紫外線燈進行指示卡輻照強度檢測，顯示強度位于70 μW/cm2左右，曾一度懷疑指示卡不準確，由于肉眼無法精確分辨指示卡上的測試輻照強度結果，故購置紫外線輻射強度儀進行定量監測，確認紫外線輻照強度不達標。按照以往經驗，若紫外線輻照強度不達標，則更換燈管，但本次更換燈管后仍不達標。經多次比對試驗，排除多種因素如溫度、濕度、電壓、燈管清潔度等，發現可能是不同類型的鎮流器對紫外線燈輻照強度有重要影響。故本研究對鎮流器類型與輻照強度的關系進行探究，從而引起鎮流器類型對紫外線輻照強度影響的關注。現將結果報告如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料 石英紫外線40 W低壓汞燈管(北京海淀空后高溫復合材料廠生產，型號ZSZ40D)；電子鎮流器40 W(8個廠家)和電感鎮流器40 W(飛利浦)；ZWJ-12無線型紫外線輻射強度監測儀1臺(鑫四環牌)，可檢測波長為253.7 nm，測量范圍為0～2 000 μW/cm2。

1.2 監測方法和結果判定 根據WS/T 367—2012《消毒技術規范》和GB 15982—2012《醫院消毒衛生標準》對紫外線輻照強度進行監測。測試環境溫度為20～25℃，相對濕度為40%～60%，電壓為220 V，紫外線燈均為40 W。將紫外線輻照計探頭懸掛于被檢紫外線燈下垂直距離1 m的中央，開燈5 min后，待儀表穩定所示數據即為該紫外線燈的輻照強度[4]，并記錄。普通直管型紫外線新燈管的輻照強度≥90 μW/cm2，使用中紫外線燈照射強度≥70 μW/cm2為合格[5-6]。由后勤人員將電子鎮流器更換為電感鎮流器，醫院感染管理科專職人員分別檢測更換前、后紫外線燈輻照強度。

2 結果

2.1 更換鎮流器類型前后新紫外線燈管輻照強度檢測結果 2018年8月2日某新建科室使用電子鎮流器(鶴山市雷拓照明電氣有限公司)，27支新紫外線燈管平均輻照強度為(67.85±6.51)μW/cm2，均不合格；8月17日更換為電感鎮流器(飛利浦)后，27支新紫外線燈管平均輻照強度為(109.07±7.43)μW/cm2，合格率為100%。使用電子鎮流器和電感鎮流器的紫外線燈管的平均輻照強度、合格率比較，差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 某科室更換鎮流器類型前后新紫外線燈輻照強度值和合格率

2.2 全院使用中紫外線鎮流器類型的調查結果 基于2.1的結果，2018年10月對全院各病區使用中的282支紫外線燈鎮流器類型進行調查，發現均是電子鎮流器，共有8個廠家，分別為汾江佛山電器照明股份有限公司(91支)、北京四通電工新技術有限公司(90支)、中山市古鎮奧科特照明電器(71支)、三雄極光照明(12支)、華亮電子有限公司(6支)、TCL(6支)、北京桑普華朗節能公司(3支)、科朗電器(3支)。

2.3 全院更換鎮流器類型前后紫外線燈管輻照強度檢測結果 將上述282支紫外線燈的電子鎮流器全部更換為電感鎮流器(飛利浦)，仍使用原紫外線燈管和燈架，并檢測其中92支紫外線燈(能單獨控制開關)更換前后的輻照強度。結果顯示，電子鎮流器和電感鎮流器的平均輻照強度分別為(103.14±22.35)μW/cm2、(123.50±13.80)μW/cm2，兩組比較，差異有統計學意義。見表2。醫院感染管理科專職人員分別于2019年4月、10月對更換電感型鎮流器的紫外線燈進行后續監測，輻照強度均符合要求。

表2 使用中紫外線燈更換鎮流器類型前后輻照強度值比較

3 討論

紫外線具有光譜殺菌功能，是醫療機構常用的物理消毒方法之一，在預防醫院感染工作中起著重要作用[7-8]。紫外線從石英低壓汞消毒燈射出后，被微生物吸收，致使細胞的核酸生物活性改變，引起蛋白質和酶的合成障礙，從而導致微生物死亡[2]，達到消毒殺菌效果。

根據中華人民共和國衛生部令第48號《醫院感染管理辦法》、WS/T 367—2012《醫療機構消毒技術規范》等[1,4-6,9-12]要求，我院醫院感染管理科把紫外線輻照強度監測納入醫院環境衛生學與消毒衛生學監測管理中，每年4月和10月統一向臨床科室發放紫外線強度照射指示卡，由醫院感染管理科專職人員監測紫外線燈輻照強度。根據WS/T 367—2012《醫療機構消毒技術規范》，紫外線燈新管強度應≥90 μW/cm2，使用中強度應≥70 μW/cm2，如低于規定數值應及時更換。在相關醫院感染各種規范、國際標準中提到溫度、濕度、電壓、燈管清潔度對輻照強度的影響，但從未見關于鎮流器的影響報告。

2018年8月份我院某新建科室竣工驗收時，發現該科室新安裝的27支紫外線燈管的輻照強度為(67.85±6.51)μW/cm2，不符合新燈管輻照強度應≥90 μW/cm2要求。基于同一使用環境，將鶴山市雷拓照明電氣有限公司的電子鎮流器(40 W)更換為飛利浦電感鎮流器(40 W)，更換后27支新紫外線燈管平均輻照強度上升為(109.07±7.43)μW/cm2，合格率為100%。經過多次比對實驗，排除多種因素，如溫度、濕度、電壓、燈管清潔度等原因，初步證明了不同類型鎮流器對紫外線輻照強度的影響。同時考慮可能由于該新建科室鎮流器品牌的原因，導致使用電子鎮流器的紫外線輻照強度低于全院使用電子鎮流器的紫外線輻照強度[(67.85±6.51)μW/cm2VS (109.07±7.43)μW/cm2]，具體還需后續進一步研究。

電子鎮流器雖然節能環保，卻不能將紫外線燈的最大功率展現出來，更換為電感型鎮流器后，輻照強度提高。隨后將全院使用中紫外線燈電子型鎮流器更換為電感型鎮流器后，輻照強度普遍提高20.44 μW/cm2，最高為69 μW/cm2，大大提升了紫外線消毒效果。醫院感染管理科專職人員分別于2019年4月、10月對更換電感型鎮流器的紫外線燈進行后續監測，輻照強度均符合要求。

在醫院日常管理中，鎮流器和紫外線燈分屬不同部門采購，醫院感染管理科負責紫外線強度監測管理，臨床科室負責執行，多部門交叉管理容易出現盲點，在實際工作中醫院通常容易忽略鎮流器類型對紫外線燈輻照強度的影響。醫院容易把紫外線燈監測不合格簡單歸因為紫外線燈已達到使用壽命或損壞，因而更換紫外線燈管，給醫院帶來一定的經濟損失，同時也不能達到實際消毒殺菌效果[13]。故建議醫院在今后紫外線燈使用過程中，應選用有質量保證的電感型鎮流器，區別對待紫外線燈與日光燈[14-15]，并且加強應用紫外線燈各個環節的多部門聯合管理，合理有效地利用紫外線燈進行消毒，保證空氣消毒效果。尤其在當前細菌耐藥性日益嚴重、空氣傳播疾病防控局勢愈加嚴峻的現狀下，紫外線消毒對于減少區域感染性疾病的發生和流行性疾病的播散具有重要的意義[16]。