急性非靜脈曲張性上消化道出血內鏡下治療的臨床分析

郭英慧 郭子龍 張雪嬌

四平市中心人民醫(yī)院，吉林 四平 136000

上消化道主要是指十二指腸的屈氏韌帶以上及空腸上方的消化位置，在內科急診當中所出現(xiàn)的上消化道出血表現(xiàn)出惡心、吐血、黑便等癥狀。經過研究報道，急性非靜脈曲張性上消化道出血在發(fā)病期間非常容易因血容量降低而發(fā)生其他的病變情況，嚴重情況下對生命質量也造成直接的威脅[1]。針對該類疾病如今臨床主要以抗休克治療、止血劑和內鏡治療為主，效果顯著。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2019年1月至2020年抽取的72例急性非靜脈曲張性上消化道出血患者作為研究對象，對照組男17例，女19例，年齡35-71歲，平均年齡(50.24±2.76)歲；出血時間11-22h，平均(16.52±2.34)h；觀察組患者的基礎資料與前者類似，無顯著差異，P>0.05,可比。

納入標準：所有患者的生命體征良好；患者符合內鏡治療的特征；沒有其他器官衰竭或病變的可能；依從性較佳；已簽署同意書。

排除標準：存在神經障礙或是溝通障礙；配合度差；中途退出[2]。

1.2研究方法 對照組：進行常規(guī)治療，為患者增加出血量檢測儀器，按照患者出血量適當?shù)慕o予止血、抑酸藥物，例如注射用泮托拉唑鈉(進口藥品注冊證號準H20100255，規(guī)格40mg/瓶，40mg/次，加入0.9%氯化鈉250ml，2次/日，靜點)；注射用卡絡磺鈉(國藥準字H20073643，規(guī)格20mg/瓶，60mg/次，加入0.9%氯化鈉250ml，1/日，靜點)。

觀察組：應用內鏡治療。選擇而適當?shù)奈哥R型號(包括 Olympus、GIF-HQ290等)，通過胃鏡引導為患者起到止血效果，通過去甲腎上腺素([遠大醫(yī)藥(中國)有限公司，國藥準字：H42021700])，規(guī)格：0.08g/L+生理鹽水5%/100ml，和凝血酶(國藥準字H34023079，500單位250ml:2.25g(氯化鈉)-25g(葡萄糖))治療，每次注射量控制2-3ml，加上卡絡磺鈉(注射量為20mL)，最后進行鈦夾止血處理。

1.3觀察指標 比較兩組總療效、止血情況等[3]。

2 結 果

2.1比較兩組療效 見表1。

表1 分析總有效率 [n(%)]

2.2比較兩組術中術后治療 見表2。

表2 分析指標變化

3 討 論

急性非靜脈曲張性上消化道出血患者在接受治療方面時，常用的是內鏡治療，通過配合藥物和鈦夾止血注射，讓藥物充分的進入到病變組織，提升修復黏膜的效果。通過內鏡進行止血后，可以有效地避免其他疾病的發(fā)生，如繼發(fā)性的潰瘍或是壞死等問題，可以很好地改善創(chuàng)面狀態(tài)。隨著我國內鏡診療技術不斷的發(fā)展，該手術技術在消化道疾病中被廣泛應用，但還是需要采取更加有效的方式進行治療，目前較為常見的方式為內鏡治療，該技術存在效果較快、療效準確等優(yōu)點，有效的減少了二次手術，上述分析的疾病類型都是會嚴重危害患者的身心健康，并且對生命安全也有一定的威脅，因此，需要對該疾病的治療和預防進行準確的掌握，促進臨床的康復效果，減少患者的疼痛和治療時間。針對不同年齡范圍的患者，均有可能存在一些消化道疾病，與此同時這也是我國公共衛(wèi)生最為重視的問題之一，同時也被廣泛關注與重視，急性非靜脈曲張性上消化道出血不僅對患者本身造成了危害，也會影響到家庭或者是社會，故此臨床需要積極的找到準確的治療方案，減少藥物對患者造成的不良反應。

在本次研究當中，分析內鏡止血在急性非靜脈曲張性上消化道出血患者的治療效果，上述結果分析為：與對照組比較，觀察組總療效優(yōu)于對照組，有差異；和觀察組對比，對照組止血時間、出血情況以及輸血量均高于觀察組，差異有價值，P<0.05。現(xiàn)如今，通過臨床不但對該藥物的深入研究，去甲腎上腺素已經成為了一種有效且安全性較高的藥物，并且也可以用于治療其他消化道疾病，同時也可以應用在手術當中，可見該藥物在胃腸科疾病中的應用價值。除此之外，為了能夠保證患者在用藥過程中的安全性，需要嚴格按照比例控制鏡下用藥濃度，避免患者在用藥當中出現(xiàn)任何的不良情況[4]。

綜上得知，對于患有急性非靜脈曲張性上消化道出血患者給予內鏡治療，可以提升治療效果，減少輸出量和出血量，預后效果理想。值得推廣。