白細胞介素11對惡性血液病患者異基因造血干細胞移植后療效的影響

張銀剛

河北燕達陸道培醫(yī)院藥劑科,河北 廊坊 065201

惡性血液疾病較多，最常見的比如慢性粒細胞白血病、急性髓細胞白血病、急性淋巴細胞白血病等，目前臨床對部分惡性血液疾病患者采取化療方法，對于復發(fā)難治性患者多采取異基因造血干細胞移植，該方法在實際使用期間存在較大的風險，典型的問題如急性GvHD，造成患者造血與免疫系統(tǒng)重建受到影響，進而影響患者預后[1-2]。目前研究指出白細胞介素11對急性GvHD可產生預防作用，從而幫助患者更好地重建造血和免疫系統(tǒng)。本文以2015年1月-2019年1月100例惡性血液病患者異基因造血干細胞移植患者為研究對象，分析白細胞介素11在其中的應用價值，詳細分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究時間：2015年1月-2019年1月，研究對象：100例惡性血液病患者異基因造血干細胞移植患者，奇偶數分組法分為觀察組和對照組。觀察組：男28例，女22例，年齡：19-78歲，平均年齡(42.80±5.45)歲，疾病類型：25例為急性淋巴細胞性白血病(ALL)，25例為急性髓細胞白血病(AML)。對照組：男27例，女23例，年齡：21-75歲，平均年齡(42.84±5.50)歲，疾病類型：27例ALL，23例AML。患者均同意相應的治療方案，了解治療期間可能出現的風險，兩組患者各項資料符合統(tǒng)計學中的可比性(P>0.05)。

1.2方法 ALL患者采取大劑量馬法蘭、阿糖胞苷和環(huán)磷酰胺(MAC方案)，其余患者采用馬利蘭+環(huán)磷酰胺(BUCY方案)。

對照組：異基因造血干細胞移植后常規(guī)處理，加強患者病情觀察。

觀察組：異基因造血干細胞移植后使用白細胞介素11，具體在移植后7-21天，皮下注射，劑量為50μg/(Kg·d)。

所有患者同時采取GvH預防措施，包括；HLA配型相同使用環(huán)孢素A、甲氨蝶呤與霉酚酸酯，非親緣關系與HLA配型不同的在HLA配型相同的基礎上增加加用抗胸腺細胞球蛋白，劑量為7.5-10mg/Kg。

1.3觀察指標 (1)造血重建時間；

(2)移植后3個月內急性GvHD發(fā)生情況；

(3)移植后(18.00±0.10)個月內生存率。

1.4統(tǒng)計學方法 數據分析采取軟件SPSS20.0，計量資料均值±標準差，計數資料百分比，P<0.05：有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1造血重建情況比較 觀察組患者造血重建指標較對照組更有優(yōu)勢，存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 不同患者造血重建情況比較

2.2移植后3個月內急性GvHD發(fā)生情況 觀察組發(fā)生率為24.00%(12/50)，對照組發(fā)生率為48.00%(24/50)，有統(tǒng)計學意義(χ2=6.250，P=0.012)。

2.3隨訪結束生存情況分析 隨訪結束后，觀察組生存率70.00%(35/50)，對照組生存率50.00%(25/50)，有統(tǒng)計學意義(χ2=4.167，P=0.041)。

3 討 論

惡性血液病患者普遍存在血細胞減少、無效造血等問題，目前異基因造血干細胞移植在惡性血液疾病治療方面得到了重要應用，即通過大量化療藥物的使用，將患者體內存在的異常細胞或者腫瘤有效清除，然后通過造血干細胞移植方法幫助患者重建造血與免疫系統(tǒng)，當然具體選擇過程中需要對患者進行全面評估，確保患者通過異基因造血干細胞移植后可獲益[3]。

異基因造血干細胞移植后影響患者預后的關鍵是降低復發(fā)率以及控制移植物抗宿主病。本次研究中觀察組患者在異基因造血干細胞移植后采取白細胞介素11予以治療，目前研究顯示白細胞介素11與造血調控有著密切關系[4]。白細胞介素11存在多種生物學活性，比如白細胞介素11能夠對較多造血干細胞、造血祖細胞產生刺激，使其出現增殖、分化以及成熟，白細胞介素11還是一種有效的紅細胞生成因子，促進體內紅細胞的增殖；異基因造血干細胞移植后通過合理使用白細胞介素11，可依靠上述作用幫助患者加快造血恢復，改善患者體內血小板與紅細胞，實現造血重建，此外，白細胞介素11還具有調節(jié)免疫的作用[5]。通過白細胞介素11可依靠其功能調節(jié)作用，使其在淋巴系統(tǒng)疾病、骨髓造血過程中發(fā)揮作用。

結合本次研究結果，觀察組患者通過異基因造血干細胞移植后使用白細胞介素11，其對應的白細胞植入以及紅細胞植入時間明顯提前，同時減少了血小板輸注量，使得移植后急性GvHD的發(fā)生率從48.00%下降到24.00%，一定程度上延長了患者的生存時間。與楊建良等[6]部分研究結論存在高度一致性。

綜上所述，惡性血液病患者異基因造血干細胞移植后使用白細胞介素11，可改善患者預后，提高生存率。