TB熱球子宮內膜剝脫術對子宮異常出血的療效

張曰蓮

山東省濱州市惠民縣婦幼保健院婦產科，山東 濱州 251700

絕經前期婦女是子宮異常出血的主要發病人群，經期延長、月經周期異常等是該病的主要癥狀表現。與功血的傳統治療方法相比，運用子宮內膜剝脫術治療可以防止損傷子宮，具有創傷小、操作簡單等優勢特點，在臨床中具有十分廣泛的應用。而對于TB熱球子宮內膜剝脫術來說，它為一種二代的子宮內膜去除術，與一代相比，其具有更高的安全性，且操作更為方便簡單[1]。因此，本文主要探究子宮異常出血患者運用TB熱球子宮內膜剝脫術治療的臨床價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取于2017年10月至2019年10月本院收治的88例子宮異常出血患者，隨機分為觀察組和對照組各44人。觀察組平均年齡(46.29±5.14)歲；對照組平均年齡(47.15±5.63)歲。一般資料無差異，P>0.05，有可比性。

1.2方法 運用常規方法治療對照組：改善全身狀況，若患者嚴重貧血，需要對其實施輸血治療，保證充足的睡眠。如果具有較長的流血時間，需要對其實施抗生素抗感染治療。

觀察組除運用常規治療以外，還采用TB熱球子宮內膜剝脫術治療：協助患者采取合適體位，臨床一般取膀胱截石位，手術前1晚使用擴張棒擴張宮頸，預熱TB熱球藥筒至173攝氏度，然后在宮腔相應的深度放置加熱后的藥筒球囊端，持續治療128秒鐘，然后取出球囊，對患者實施宮腔鏡復查，再次使用負壓吸引器對熱球干預后內膜實施相關操作，充分顯露子宮淺肌層、內膜基底層，再次實施熱球治療，治療時間為128秒鐘。治療結束后實施宮腔鏡復查，對內膜焦化情況仔細觀察，并決定是否還需要進行治療，一般情況下需要對其干預2至5次。

1.3觀察指標 對比臨床療效、癥狀積分情況。其中癥狀積分參照《中藥新藥臨床指導原則》[2]的評定標準，分數越低癥狀改善越明顯。

1.4療效評價標準[3]消除臨床癥狀，恢復正常的實驗室指標時為顯效；明顯改善臨床癥狀，實驗室指標基本正常時為有效；上述標準均未達到時為無效。

2 結 果

2.1治療效果比較 觀察組顯效、有效、無效例數分別為22例、19例、3例，93.18%(41/44)為治療總有效率，對照組分別為21例、11例、12例，72.73%(32/44)為治療總有效率。觀察組高于對照組(P<0.05)。

2.2癥狀積分對比 治療前，觀察組痛經、貧血的癥狀積分為(3.30±1.60)分、(3.29±0.74)分，對照組痛經、貧血的癥狀積分為(3.26±1.57)分、(3.34±1.36)分，兩組比較差異不明顯(P>0.05)；治療后，觀察組痛經、貧血的癥狀積分為(1.60±0.81)分、(1.61±0.47)分，對照組痛經、貧血的癥狀積分為(2.39±0.87)分、(2.17±1.36)分，觀察組治療后單項積分均低于對照組(P<0.05)。

3 討 論

現階段，在臨床上有較多的方法用于治療子宮異常出血，例如子宮切除術、藥物、子宮內膜去除術等，由于子宮內膜去除術的優勢之處十分顯著，所以逐漸在臨床中應用開來。近年來，在不斷深入研究子宮異常出血和研發醫療器械的影響作用下，在臨床中逐漸出現了第二代子宮內膜去除術，與第一代技術相比，第二代技術更容易掌握，操作更加簡單，同時能夠防止出現相關并發癥，例如子宮穿孔等。對于TB熱球子宮內膜剝脫術來說，它屬于第二代的子宮內膜去除技術，介質為甘油，其特點主要為熱力均勻、具有較大的熱量和較高的熱點等，將甘油加熱以后會加快球囊的膨脹，使其與子宮內膜密切接觸，在高溫的作用下，會導致組織細胞剝脫、凝固，并不斷壞死，從而使對子宮異常出血的治療作用充分發揮出來。在臨床操作過程中加熱藥筒端的甘油，使其達到173攝氏度，并通過微型氣泵的負壓和正壓作用，使藥液在藥筒上球囊和藥液腔間實現自動循環，能夠使子宮內膜的溫度得到保證，一般會達到115攝氏度，從而將子宮內膜去除。同時宮腔和各循環周期的接觸時間比較短，一般小于5秒鐘，128秒為治療總時間。按照治療時間和宮腔內的高溫狀態，通過TB熱球子宮內膜剝脫術治療過程中，一般獲取的有效治療深度大約為4至5mm[4-5]。

本文通過探究子宮異常出血患者運用TB熱球子宮內膜剝脫術治療的臨床價值，結果顯示，觀察組治療總有效率(93.18%)高于對照組(72.73%)，(P<0.05)；治療前，兩組痛經、貧血癥狀評分差異不具備統計學意義(P>0.05)，治療后，觀察組癥狀單項積分均低于對照組(P<0.05)，表明運用TB熱球子宮內膜剝脫術治療能夠有效改善患者的臨床癥狀，分析原因可能在于：實施TB熱球子宮內膜剝脫術期間，會在宮腔內放置含有甘油的球囊，通過加溫、膨脹以后，與子宮淺肌層組織、子宮內膜腺上皮有效接觸，使其脫落、壞死，從而將子宮內膜去除，有利于使月經量減少；而月經量的多少和貧血的嚴重程度具有十分密切的關系，在月經量減少的情況下，會明顯改善患者的貧血癥狀[6]。綜上所述，子宮異常出血患者運用TB熱球子宮內膜剝脫術治療，可以使治療效果提高，促進臨床癥狀明顯改善，加快疾病恢復。