優(yōu)化急救救治流程在糖尿病并發(fā)急性心肌梗死的急救中的效果探究

武高強

山西省晉城市人民醫(yī)院急診科 ，山西 晉城 048000

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，患者因長期存在高血糖，容易導致腎、心臟、血管、神經(jīng)等組織器官出現(xiàn)慢性進行性病變、功能減退或者衰竭等。有研究表示，糖尿病是誘發(fā)冠心病、心絞痛等心腦血管疾病的主要危險因素，也是急性心梗左心衰以及發(fā)生死亡的獨立預因子，且并發(fā)急性心肌梗死的事件較多。急性心肌梗死是一種由于冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死的臨床常見的心血管疾病，患者常表現(xiàn)為不同程度的胸悶、胸痛、心律失常、血清心肌酶增高、急性循環(huán)功能障礙等癥狀，嚴重影響患者的身心健康及生活質量，甚至危及患者的生命。急性心肌梗死具有發(fā)病急、病情重的特點，為此臨床治療時需施予科學、有效、規(guī)范的急救護理措施。下面，就優(yōu)化急診救治流程在糖尿病并發(fā)急性心肌梗死的救治中的效果進行探究，現(xiàn)總結如下。

1 對象與方法

1.1研究對象 研究時間：2017年7月～2020年7月。研究對象：擇期納入我院急診科收治的64例糖尿病并發(fā)急性心肌梗死患者作為研究主體，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，所有研究對象均在知情同意的情況下簽署研究協(xié)議書。按照單雙號分組法將其中的32例患者列為常規(guī)組，將余下的32例患者列為改良組，兩組患者的男女比例分別為20:12、19:13；兩組患者年齡分別為44～83歲、43～82歲，分別平均為(62.89±18.02)歲、(62.75±19.11)歲；病程分別介于1～6小時、1～7小時，分別平均為(3.59±1.23)小時、(3.61±1.19)小時。兩組性別、年齡間具有均衡性(P>0.05)，可作為同期研究對象。

1.2方法 常規(guī)組入院后均施予心電監(jiān)護、吸氧、抽血化驗、口服藥物、靜脈滴注等常規(guī)急診救治流程[1]，改良組施予優(yōu)化急救救治流程，包括：①通訊接治：做好120通訊接洽，詳細記錄并核對急救位置、患者信息等，告知患者保持電話通暢，指導患者家屬采取適當急救措施，保持冷靜，不要移動患者；確保5分鐘內(nèi)緊急出診，要求醫(yī)務人員具備充足的急救知識及能力，準備并檢查相應的急救設備及藥品(如尿激酶、阿托品等)等。②急診接診：救護人員到達急救現(xiàn)場后，全面評估患者的病情、病史、用藥史、體質等，依照患者病情實際，立即快速開展現(xiàn)場救治，如快速行心電圖檢查、體位指導、吸氧、對癥治療；建立1條或多條靜脈通路；醫(yī)囑用藥；心電監(jiān)護；血糖監(jiān)測等，利用胸痛中心網(wǎng)絡平臺將患者情況反饋到醫(yī)院，做到院前、院內(nèi)無縫銜接，在轉運過程中全程密切觀察患者的脈搏、呼吸、體溫、血壓、瞳孔等各項生命體征變化情況；主動與患者及其家屬建立良好溝通，講述患者目前情況及急救相關知識，告知患者家屬家庭及社會支持的重要性，干預患者心理，緩解患者焦慮抑郁情緒；實時監(jiān)測并記錄用藥后患者的反應；及時上報患者基本信息給醫(yī)院，確保院前急救與院內(nèi)搶救工作有效銜接，為搶救患者贏得寶貴時間，提高搶救成功率。③到達醫(yī)院后，快速分診，并做好術前準備，對明確確診為急性心肌梗死的患者，應快速與患者家屬建立有效溝通，并指導患者及其家屬選擇心血管介入治療，短時間內(nèi)完成心肌再灌注，加強對患者的心理干預，評估手術風險，采取科學、有效、規(guī)范的救助措施，保障手術順利、成功。④術中嚴格執(zhí)行無菌操作，密切檢測患者的各項生命體征，做好心電監(jiān)護，觀察患者的血糖變化。

1.3觀察標準 觀察兩組患者的護理滿意度、治療總有效率及診療時間情況。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1護理滿意度 改良組的治療總有效率96.88%(31/32)較常規(guī)組的81.25%(26/32)高(P<0.05)。

2.2護理滿意度 改良組的護理滿意度93.75%(30/32)較常規(guī)71.87%(23/32)組的高(P<0.05)。

2.3診療時間情況 改良組的確診時間和治療時間均明顯短于常規(guī)組(P<0.05)，見表1；

表1 比較兩組患者的確診時間和治療時間

3 討 論

糖尿病是導致心腦血管疾病、死亡、截肢、失明、腎功能衰竭和心力衰竭的主要原因，患者因長期存在高血糖，導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙，容易并發(fā)急性心肌梗死等心腦血管疾病。糖尿病并發(fā)心肌梗死患者發(fā)病較急、病情危重，且病死率、病殘率較高，大多數(shù)患者在發(fā)病 24 h 內(nèi)都會出現(xiàn)心律失常，在發(fā)病前 1～2 d，心絞痛加重，且發(fā)病時間加長，或突然出現(xiàn)長時間的心絞痛，加之患者因機體碳水化合物、蛋白質、脂肪代謝等紊亂，免疫力下降等，會增加搶救的難度，所以在急救過程中需施予科學、高效、規(guī)范的搶救及護理措施。

急診科作為醫(yī)院急危重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務最重的科室，直接反映了醫(yī)院的急救醫(yī)療、護理工作質量和人員素質水平。在救治急性心肌梗死患者中，需早期進行有效的、 恰當?shù)闹委煟瑸榛颊叩膿尵葼幏謯Z秒；同時護理人員還應結合對疾病發(fā)病特點的掌握情況和經(jīng)驗，全面評估患者的發(fā)病原因，進而針對性地開展護理，配合急救治療，從而有效控制心力衰竭、心律失常情況，改善患者癥狀，提高患者的生存幾率，保障患者的生命安全，減少致殘及死亡事件。

本文選入2017年7月～2020年7月我院急診科收治的64例糖尿病并發(fā)急性心肌梗死患者作為研究主體，按照單雙號分組法將其中分為常規(guī)組與改良組，常規(guī)組施予常規(guī)急診救治流程，改良組施予優(yōu)化急救救治流程，其研究結果顯示：改良組的治療總有效率較常規(guī)組的高(P<0.05)；改良組的護理滿意度較常規(guī)組的高(P<0.05)；改良組的確診時間和治療時間均明顯短于常規(guī)組(P<0.05)。

綜上所述，優(yōu)化急救救治流程在糖尿病并發(fā)急性心肌梗死的急救中的救治效果顯著，可明顯減少疾病的確診時間和治療時間，提高患者的治療成功率及治療總有效率。