參苓白術散合千金葦莖湯對腦出血術后肺部感染的治療作用研究

梁寶琳 謝西鳳

梧州市中醫醫院,廣西 梧州 543002

腦出血術后肺部感受是臨床常見的腦出血術后并發癥，也是威脅患者術后生命的主要并發癥[1]。中醫理論中認為肺部感染以脾胃虛損、氣陰兩虛、痰熱郁肺等為主要病機，所以在中藥治療手段中，可以給予參苓白術散合千金葦莖湯，起到補氣健脾、清肺熱、滲濕健脾、理氣化痰的效果，從而改善患者肺部感染癥狀[2]。為探討中藥方劑治療對改善腦出血術后肺部感染的效果，以我院2019年01月至2020年01月收治的腦出血術后肺部感染患者42例為研究對象，展開分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2019年01月至2020年01月收治的腦出血術后肺部感染患者42例，以隨機數字表法將患者分為兩組。本次研究經醫院倫理委員會批準通過。42例患者中，常規組21例中，男10例，女11例，年齡58～78歲，平均(69.50±4.40)歲。中醫組21例中，男12例，女9例，年齡56～80歲，平均(69.37±4.43)歲。兩組一般資料無顯著差異。

納入標準：①全部患者皆為腦出血術后肺部感染，經影像學、生化檢驗確診；②全部患者及家屬對臨床治療方案知情同意；③接受細菌藥敏試驗檢查。

排除標準：①術前合并肺部感染；②術前合并肺功能不全；③合并較嚴重臟器疾病，如腎功能衰竭。

1.2方法 常規組給予術后常規抗感染治療，根據患者細菌藥敏實驗結果選擇抗生素，以患者肺部感染炎癥程度確定抗生素藥物用量。

觀察組在常規抗感染治療基礎上，給予參苓白術散合千金葦莖湯治療。中藥方劑藥物組成如下：薏苡仁30g、葫蘆根30g、冬瓜仁30g、桃仁20g、桔梗15g、炒白術10g、甘草10g、陳皮1og、茯苓10g。以水煎服，每日1劑，分早晚兩次服用。根據患者病情特點，可增加其他中藥藥物，如痰濕蘊肺者中藥方劑中增加黃苓、法半夏各15g，痰熱郁肺者中藥方劑中增加魚腥草30g、川貝母10g，痰瘀互結者中藥方劑中增加芍藥12g、紅花10g，氣陰兩虛者中藥方劑中增加黃芪20g、黨參15g、麥冬與生地各10g[3]。

1.3觀察指標 記錄兩組患者不同治療階段(14d、1個月、3個月)術后肺部感染改善率與治療前后C-反應蛋白(CRP)水平變化。其中，肺部感染改善率=治愈率+好轉率。評價標準如下[4]：治愈：肺部感染癥狀及體征消失，炎癥吸收、血常規及CRP檢測結果正常；好轉：肺部感染癥狀及體征基本消失，較治療前明顯好轉，炎癥大部分吸收，血常規及CRP檢查結果改善；無效：肺部感染癥狀及體征無改善或加重，炎癥無吸收，血常規及CRP檢測結果無改善[5]。

1.4統計學分析 采用統計學軟件SPSS24.0進行數據分析與統計處理，計量資料行t檢驗，計數資料行x2檢驗，統計學有意義表示為P<0.05。

2 結 果

2.1兩組術后不同治療階段肺部感染改善率比較 觀察組術后14d、1個月、3個月肺部感染改善率高于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05。見表1。

表1 兩組術后不同治療階段肺部感染改善率比較[n(%)]

2.2兩組治療前后C-反應蛋白水平比較 治療前，兩組CRP水平比較，差異無統計學意義，P>0.05；治療后，觀察組CRP水平低于常規組，差異具有統計學意義，P<0.05。見表2。

表2 兩組治療前后C-反應蛋白水平比較

3 分析與討論

肺部感染是腦出血術后常見的并發癥，也是風險性較高的并發癥，是造成腦出血患者術后死亡的主要并發癥，因此在腦出血患者術后肺部感染的病情干預中，需及時展開藥物治療，促進病情好轉與治愈。臨床治療中，可采取中藥治療手段，以辯證施藥改善患者病情。

本次研究以常規西藥抗感染治療比較中藥參苓白術散合千金葦莖湯治療。結果指出，在中藥治療方案下，患者肺部感染的改善率較高，且各個階段肺部感染改善率皆高于常規西藥抗感染治療，患者CRP水平也得到明顯改善，提示預后良好。這說明參苓白術散合千金葦莖湯在改善患者術后肺部感染癥狀上具有良好功效。中藥方劑中，白術具有脾氣健脾的功效，茯苓具有滲濕健脾的功效、桃仁具有活血化瘀的功效、薏苡仁具有清肺熱的功效、陳皮、甘草具有理氣化痰的功效、蘆根、冬瓜仁具有清肺滌痰的功效。多種中藥藥物合用，起到了健脾益氣、理氣化痰、滲濕健脾的良好功效，有效促進患者肺部感染病情的好轉。

總的來說，參苓白術散合千金葦莖湯治療腦出血術后肺部感染臨床療效顯著，值得臨床廣泛應用。