對妊娠期初產婦加強體重管理與營養指導的效果探究

周挺俊

吉林省敦化市黃泥河鎮醫院，吉林 敦化 133700

隨著我國人民生活質量的不斷改善，人們對孕婦孕期營養十分重視，但由于孕婦及其家屬對孕期保養缺乏科學的認知，孕婦可能會刻意控制食量來管理自己的體重，導致孕婦營養缺乏，進而使胎兒缺失營養素、各器官發育緩慢，甚至引發孕期流產、胎兒畸形等情況；而孕期不合理補充營養會導致孕婦營養過剩或肥胖，肥胖孕婦比一般孕婦患產科并發癥(如高血壓、水腫、糖尿病、靜脈炎和腎炎等)的幾率明顯增多。肥胖容易引發孕婦宮縮乏力或者新生兒窒息等情況，增加了難產和產后出血的幾率。另外，孕婦因營養過剩太過肥胖，脊柱的結構很難摸清，相應地增加了麻醉難度，還會造成一系列的新生兒疾病，影響新生兒的健康成長及發育。為此，科學地進行營養與體重管理對妊娠期初產婦至關重要。本文圍繞對妊娠期初產婦加強體重管理與營養指導的效果進行探究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以吉林省敦化市黃泥河鎮醫院2018年8月至2020年8月收治的64例初產婦作為本期研究主體，此調查研究遵循倫理學相關標準及程序開展活動，經醫院倫理委員會批準，上述患者經過初步的體檢得出分析報告，均經本人或家屬同意并簽署研究協議書。按照建檔順序分組法將研究主體分為普通組和優化組，每組32例。普通組產婦年齡為21～36歲，年齡均值為(25.2±3.3)歲。優化組產婦年齡為22～35歲，年齡均值為(24.9±3.1)歲。對兩組一般性資料予以對照，沒有突出性差異(P>0.05)，可進行評比調研。

1.2方法 普通組對孕滿12周的初產婦進行體檢，并建立資料卡，詳細記錄其BMI指數、營養措施、生活習慣、病史、診治情況、體檢結果等個人資料，分類整理，歸檔保存。同時依照產婦的實際情況，醫師給出常規性合理化建議，告知注意事項。

優化組基于普通組的干預措施對產婦進行體重管理和營養指導：①依照產婦的產檢結果及健康狀況等實際，排除內、外科合并癥和代謝異常性疾病，測量其身高，計算BMI指數(BMI=體重(kg)/身高(m2)。②根據美國國家科學院(IOM)關于單胎孕婦不同妊娠階段的BMI指標建議，孕20周時體重指數(BMI)≥24，分娩時BMI≥27為體重過重，妊娠期間最適體重增長應為10～12.5kg；孕前低體重(BMI<19.8)的孕婦，孕期可增重12.5～18.0kg; 孕前超重(BMI 26.0～29.0)的孕婦，孕期體重增長7.0～11.5kg即可，而孕前肥胖(BMI>29.0)的孕婦，應當控制孕期體重增加不要超過7.0kg。一般情況下，孕早期體重應增加1～1.5 kg/周，孕中期增加0.25～0.35 kg/周，孕晚期增加0.5 kg/周。③健康宣教：將營養知識及體重管理的相關知識編輯成視頻或圖文并茂的文案，線下為初產婦及其家屬發放健康手冊，線上進行微信群交流或直播，使產婦及其家屬認識到孕期體重管理及飲食控制的重要性，從根本上改善孕婦孕期營養認知狀況及行為，幫助并指導孕產婦做好營養與體重管理，減少妊娠并發癥，避免不良妊娠。④科學管理體重，加強飲食指導：依照初產婦的實際情況制定個性化飲食計劃，堅持食物多樣化，合理膳食，營養均衡，保持體重適度增長。適當增加優質蛋白和維生素的攝入，在醫生指導下適量補充鈣、鐵等營養素。依照初產婦的BMI、合并癥、自我管理能力等，為其量身制定運動方案，如散步、游泳、慢跑、跳簡單的韻律舞、爬樓梯等，忌跳躍、扭曲或快速旋轉式運動；鼓勵孕婦有意識地鍛煉會陰彈性和盆底功能。⑤產科醫生、助產士應與孕產婦建立和諧、良好的伙伴關系，叮囑初產婦定期做好產前檢查，做好產前咨詢指導及服務，減輕孕婦對分娩的恐懼， 預防和減少營養相關妊娠并發癥發生，保障母嬰安康。

1.3觀察指標 觀察兩組初產婦的并發癥情況、孕婦分娩結果、生產胎兒情況。

1.4統計學處理 采用SPSS18.0軟件進行數據統計分析， P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1并發癥情況 優化組的各并發癥發生率均明顯高于普通組，差異明顯(P<0.05)，見表1；

表1 比較兩組初產婦的并發癥發生率[n(%)]

2.2分娩結果

優化組除順產率明顯高于普通組以外，剖宮產率和產鉗助產率均明顯低于普通組(P<0.05)，見表2；

表2 比較兩組初產婦的分娩結果[n(%)]

2.3生產胎兒情況 優化組胎兒生產情況明顯良于普通組(P<0.05)，見表3；

表3 比較兩組新產婦分娩新生兒情況[n(%)]

3 討 論

在女性的妊娠期科學地進行營養與體重管理已成為臨床研究的重要課題，孕婦孕期的營養管理不妥當，便會導致孕婦營養缺乏或體重增加過多(肥胖)，引發妊娠期高血壓疾病、糖尿病、產后出血等并發癥，影響產婦自然分娩，甚至影響胎兒發育，導致新生兒發生早產、窒息、低體重兒、巨大兒等情況。為此，科學合理指導與安排孕婦的營養，并加強孕婦的體重管理尤為重要。

本文研究結果顯示，優化組的各并發癥發生率均明顯高于普通組，差異明顯(P<0.05)；優化組除順產率明顯高于普通組以外，剖宮產率和產鉗助產率均明顯低于普通組(P<0.05)；優化組胎兒生產情況明顯良于普通組(P<0.05)。

綜上所述，對妊娠期初產婦加強體重管理與營養指導的效果良好，可獲得良好的妊娠過程和結局，有效減少妊娠期高血壓疾病、糖尿病及產后出血等并發癥，增強孕婦的體質促進產婦自然分娩及新生兒健康發育，避免新生兒早產、窒息或出現低體重兒、巨大兒等情況。