達格列凈聯合吡格列酮治療2型糖尿病的臨床療效觀察

劉 佳

濟南醫院,山東 濟南 250013

糖尿病患者中以2型糖尿病最為常見，主要是指由胰島素抵抗引起的血糖升高[1]。而肥胖是導致胰島素抵抗的主要原因。引起肥胖的原因多是不良的生活方式，如久坐和飲食過量都可導致肥胖，還有體重在短時間內增加過快等[2]。及時的治療是控制病情發展的主要方法。本研究分析在2型糖尿病治療中用達格列凈聯合吡格列酮的效果。

1 一般資料

1.1基本資料 2019年1月-2020年6月，共選60例2型糖尿病患者，編號抽取分組，觀察組30例，年齡37-68歲，平均(42.26±7.14)歲，18例男，12例女，病程1-8年，平均(2.95±0.64)年；對照組30例，年齡37-68歲，平均(42.61±6.83)歲，16例男，14例女，病程1-8年，平均(3.03±0.59)年。兩組性別、年齡、病程可比(P>0.05)。已簽署知情書，倫理委員會批準。納入標準：符合2型糖尿病的診斷標準，并配合本次研究；排除標準：I型糖尿病，糖尿病并發癥(腎病、眼底病變、糖尿病足)，精神性疾病，不配合研究，惡性腫瘤，藥物嚴重過敏史。

1.2研究方法 對照組用吡格列酮：口服吡格列酮(杭州康恩貝制藥，國藥準字H20060592)，起始劑量可為每日一次，一次1片(15mg)或2片(30mg)。

觀察組為達格列凈聯合吡格列酮：口服達格列凈(AstraZeneca AB，批準文號：H20170119)，起始劑量是5mg每日1次，早晨服用。

1.3觀察指標 比較兩組的治療效果(顯著：血糖水平恢復正常；改善：血糖水平明顯降低；無效：血糖水平沒有改變)以及FPG(空腹血糖)、2 h PG(餐后2h血糖)、HbA1c(糖化血紅蛋白)。

2 結 果

2.1兩組FPG、HbA1c、2h FPG對比 治療后觀察組FPG(6.24±0.76)mmol/L、HbA1c(6.08±0.76)%、2h FPG(7.38±0.76)mmol/L比對照組要低(P<0.05)，見表1。

表1 兩組FPG、HbA1c、2h FPG對比

2.2兩組治療效果對比 觀察組治療總有效率93.33%比對照組66.67%高(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療效果對比(n%)

3 討 論

2型糖尿病最初被稱為成人型糖尿病，占糖尿病患者的90% 以上。是由胰島功能相對或絕對缺乏，以及胰島素抵抗的兩大發病機制所引起的糖代謝紊亂，擁有屬性是胰島素抵抗[3]。因此2型糖尿病患者往往有肥胖的特征，這也是代謝癥候群的一個重要組成部分。2型糖尿病發生以后，可給予飲食治療、運動治療、藥物治療，包括口服藥物、胰島素治療等。

本次研究，用達格列凈聯合吡格列酮，治療效果顯著，能有效降低患者FPG、2 h PG、HbA1c。達格列凈通過抑制鈉-葡萄糖轉運蛋白2(SGLT2)而發揮作用，使多余的葡萄糖通過尿液被排除體外，從而在不增加胰島素分泌的情況下改善血糖控制[4]。吡格列酮主要機制是激活脂肪、骨骼肌、肝臟等胰島素影響組織中PPAR核受體，從而調節胰島素應答基因的轉錄，控制血糖的產生、轉運和利用進而控制血糖[5]。兩種藥物聯合使用，有效的控制血糖，治療效果顯著。

綜上所述，在2型糖尿病治療中用達格列凈聯合吡格列酮，FPG、2 h PG、HbA1c均降低，有效的控制血糖，治療效果顯著，具有臨床治療的價值。