磁共振彌散加權成像在一氧化碳中毒遲發性腦病診斷中應用研究

李佳佳

重慶市彭水縣人民醫院放射科,重慶 409600

在發生一氧化碳中毒后，患者會在短時間內呈現出缺氧狀態，影響機體各組織器官的功能。其中大腦對于缺氧狀態極其敏感，在一氧化碳中毒2個月內容易出現記憶力減退、癡呆甚至肢體癱瘓等癥狀，臨床將其定義為“遲發性腦病”[1]。磁共振成像技術憑借成像清晰率高、分辨率高等優勢，成為臨床診斷腦血管、神經病變的主要方法。而彌散加權成像是磁共振檢查的重要分支，能反映出機體當中水分子所產生的微觀運動，進而通過細胞水平診斷出更深入的疾病。本文深入分析在一氧化碳中毒所導致的遲發性腦病診斷中，應用磁共振彌散加權成像方法的效果，并將研究結果總結如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 本次研究對象選擇為2014年1月～2020年7月在我院腦外科就診的60例一氧化碳中毒遲發性腦病患者(研究組)與60例單純一氧化碳中毒患者(對照組)。研究組中男37例，女23例。年齡為20～68歲，平均年齡(45.3±0.7)歲；對照組中男36例，女24例。年齡為20～70歲，平均年齡(45.6±0.5)歲。兩組患者基線資料差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 在一氧化碳中毒30min后與中毒1個月后應用磁共振彌散加權成像診斷方法，儀器為西門子Magnetom Essenza Dot 1.5T超導MR儀，序列選取為橫斷位EPI，進行DWI掃描，線圈設定為8HRBrain線圈，參數設定為TR3800ms,，TE129ms，b1:0，b2:1000s/mm2，FOV：23cm×23cm，矩陣為128×128，厚層為6mm，層間距為1mm，NEX為2次。掃描完成后應用Functool軟件測量雙側大腦皮層半卵圓中心表現彌散系數的數值。測量方法為選擇出一張成像清晰的雙側皮層橫斷位影像，手動放置測量感興趣區域，記錄好每個點的測量值，計算出結果取平均數。各操作環節由2名工作經驗豐富的放射科醫師共同完成，異議部分協商解決。

1.3觀察指標 對比兩組患者的影像學表現與雙側大腦皮層半卵圓中心表現彌散系數的數值。

1.4統計學方法 應用SPSS20.0軟件處理數據，P<0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

從影像學表現上來看，研究組患者表現為腦實質伴有異常信號灶，常見基底節區病變，T1、T2的信號稍長，一部分患者病變區信號較高。對照組患者兩側的大腦皮層、蒼白球和皮層下區T1WI呈現等信號，T2WI呈現高信號異常信號表現為兩側對稱性改變。不同時間段內，研究組患者的雙側大腦皮層半卵圓中心表現彌散系數數值低于對照組(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組對象雙側大腦皮層半卵圓中心表現彌散系數數值

3 討 論

一氧化碳是一種無色、無味的氣體，不容易被人所發覺。在吸入一氧化碳后，會讓大腦和心臟迅速缺氧，發生頭暈、嘔吐甚至昏迷等癥狀，嚴重時還會威脅患者生命。經治療后，部分一氧化碳中毒患者會出現一個短暫的治愈期，但數周后則會表現為記憶力減退、精神異常以及大小便失禁等，稱為“遲發性腦病”。通過磁共振彌散加權成像檢查，能對患者預后情況進行預測[2-3]。

本次研究結果表明，研究組患者的影像學表現為腦實質伴有異常信號灶，常見基底節區病變，T1、T2的信號稍長，一部分患者病變區信號較高。對照組患者兩側的大腦皮層、蒼白球和皮層下區T1WI呈現等信號，T2WI呈現高信號異常信號表現為兩側對稱性改變。

而在不同時間段內，研究組患者的雙側大腦皮層半卵圓中心表現彌散系數數值低于對照組(P<0.05)。是因為在一氧化碳中毒后，腦組織缺氧，腦血管會迅速擴張，患者腦組織當中無氧酵解也隨之增加，細胞外水分子會大量流失進而導致細胞毒性水腫。在腦組織當中水分子擴散限制性增加的條件下，雙側大腦皮層半卵圓中心表現彌散系數的數值就會下降。

綜上所述，在一氧化碳中毒所導致的遲發性腦病診斷中應用磁共振彌散加權成像方法效果顯著，可明顯區分開單純一氧化碳重度患者。