自我角色認(rèn)同護(hù)理對(duì)抑郁癥患者自我接納及社會(huì)交往能力的影響

李芳梅

山東省臨沂市沂南縣心理康復(fù)醫(yī)院,山東 臨沂 276300

抑郁癥屬于精神心理疾病，臨床主要表現(xiàn)為興趣減低、情感低落、自責(zé)等，是精神科自殺率最高一種疾病。近年來(lái)，由于社會(huì)節(jié)奏的加快及生活壓力的增加，抑郁癥發(fā)病率明顯增加，而由于該病死亡的人數(shù)也隨之升高。因此，如何有效改善抑郁癥生存狀況已成為臨床研究重點(diǎn)。為明確自我角色認(rèn)同護(hù)理干預(yù)在郁抑癥中的實(shí)踐價(jià)值，現(xiàn)對(duì)本院抑郁癥患者108例展開(kāi)探討。

1 資料與方法

1.1一般資料 于2019年7月—2020年7月收集本院108例抑郁癥患者資料，依照隨機(jī)摸球法分成1、2兩組，各54例。組間一般數(shù)據(jù)處于同一水平，無(wú)差異顯著性(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組一般資料對(duì)比

1.2方法 1組施以常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、用藥指導(dǎo)、行為指導(dǎo)、心理干預(yù)、健康宣教等。

2組在1組干預(yù)條件下，實(shí)行自我角色認(rèn)同護(hù)理：①自我角色認(rèn)同確定：認(rèn)真查閱患者基本信息，了解其性格、愛(ài)好等特征，初步確定患者自我角色特征。后期根據(jù)患者具體表現(xiàn)，明確其各角色特征，并依據(jù)此制定不同角色干預(yù)方案。②依據(jù)不同自我角色認(rèn)同進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)：1.家庭角色：通過(guò)對(duì)患者家庭成員照片及具有經(jīng)典代表性的物品，帶領(lǐng)其回顧過(guò)往家庭美好回憶，幫助其重建家庭成員樞紐，并引導(dǎo)其依據(jù)照片情景，回憶事發(fā)經(jīng)過(guò)，以促進(jìn)其重新感受到家庭溫馨。2.職業(yè)角色干預(yù)：模擬患者職業(yè)場(chǎng)景，如：對(duì)教師角色，可向其提供粉筆與小黑板，提出相應(yīng)問(wèn)題，讓患者進(jìn)行解答。由家屬或同事或朋友，帶領(lǐng)患者回憶職業(yè)生涯的成就，并對(duì)其存在價(jià)值給予肯定，以增加患者對(duì)自我的認(rèn)同感。3.業(yè)余愛(ài)好干預(yù)：根據(jù)患者興趣愛(ài)好，向其提供相關(guān)物品，如：對(duì)愛(ài)好繪畫(huà)者，可向其提供繪畫(huà)集、畫(huà)具、名人畫(huà)作圖片等，以調(diào)動(dòng)其積極情緒。同時(shí)，還可與患者共同交流其所喜好的事物或活動(dòng)，并對(duì)其興趣愛(ài)好給予一定肯定與支持。4.個(gè)人成就干預(yù)：向患者列舉其人生中所獲取的獎(jiǎng)杯或重大成就，予以其相關(guān)獎(jiǎng)狀或獎(jiǎng)杯反復(fù)觀看，并對(duì)其成就給予肯定與鼓勵(lì)，以增加其成就感。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組抑郁、自我接納程度及社會(huì)交往能力。以HAMA即漢密爾頓抑郁量表[1]、SAQ即自我接納量表[2]、SDSS即社會(huì)功能缺陷篩選量表[3]，評(píng)估兩組患者抑郁與自我接納度、社交能力。HAMA>7分，即存在抑郁，且隨分值的增高，抑郁情緒隨之加重。SDSS總分64分，分值越高，代表受測(cè)者自我接納度越高。SDSS包括社會(huì)活動(dòng)、職業(yè)與工作、家庭職能、家庭活動(dòng)等，其中，0分為無(wú)或輕微缺陷，1分為存在缺陷，2分為存在顯著缺陷。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別行t、X2檢驗(yàn)，P<0.05，即差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1兩組抑郁及自我接納度對(duì)比 入院時(shí)，組間HAMA、SAQ評(píng)分比，均無(wú)較大差異(P>0.05)。干預(yù)后，上述評(píng)分比，2組HAMA評(píng)分下降，SAQ評(píng)分增高(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組抑郁、自我接納度對(duì)比(分，

2.2兩組社交能力對(duì)比 入院時(shí)，SDSS社會(huì)活動(dòng)、職業(yè)與工作、家庭職能、家庭活動(dòng)評(píng)分比，均無(wú)較大差異(P>0.05)。干預(yù)后，以上評(píng)分相比，2組均較低(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組社會(huì)能力對(duì)比(分，

3 討 論

抑郁癥屬于臨床常見(jiàn)疾病之一，主要以悲觀、缺乏主動(dòng)性、思維遲緩等表現(xiàn)為主，嚴(yán)重時(shí)，可產(chǎn)生自殺念頭及行為。抑郁癥患者在疾病干擾下，通常感受不到人生價(jià)值，對(duì)自我接納度較低，極易出現(xiàn)自我否定及自傷行為。而在自我角色認(rèn)同干預(yù)下，可幫助患者準(zhǔn)確找到自我定位，明確自我存在價(jià)值，提升其自我接納度。在臨床干預(yù)過(guò)程中，首先根據(jù)患者特征，明確其在不同背景下所扮演角色及存在的價(jià)值，以協(xié)助患者明確自我定位。其次，通過(guò)不同角色融入干預(yù)，帶領(lǐng)患者走進(jìn)不同角色，感受不同情感，尋找自我人生價(jià)值，幫助其重建社會(huì)、家庭情感樞紐。最后，強(qiáng)化患者個(gè)人成就感，以增加其對(duì)自我的認(rèn)同。本研究中，2組干預(yù)后HAMA評(píng)分低于1組，SAQ評(píng)分高于1組，提示自我角色認(rèn)同護(hù)理能降低患者抑郁程度，增加其自我認(rèn)同。2組干預(yù)后SDSS各評(píng)分均高于1組，表明以上干預(yù)方式可增強(qiáng)患者社交能力。

綜上，自我角色認(rèn)同護(hù)理在抑郁癥患者中的應(yīng)用，可改善其抑郁情緒、自我接納度及社交能力。