護(hù)理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后化療胃腸道不良反應(yīng)的影響分析

陳俊

康平縣人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110500

乳腺癌是一種常見的乳腺惡性型增生病變，雖然原位癌并無致命性，一旦原位癌成熟后，癌細(xì)胞以及容易脫落造成癌細(xì)胞隨轉(zhuǎn)移，造成乳腺癌擴(kuò)散甚至危及生命。目前主流的治療方案是采取手術(shù)切除和放療相配合的方法，雖然放療對腫瘤的殺傷效果很好，但對其他系統(tǒng)仍有不良影響，主要影響了胃腸道，為保證患者有很好的營養(yǎng)支持，本院對放療患者采取護(hù)理干預(yù)的方法來探究對術(shù)后胃腸道不良反應(yīng)的具體影響[1]。本院就此開展此研究，具體方案如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取2019年2月到12月在本院接受治療的乳腺癌患者156例，患者以知曉本次研究的目的，并簽署知情同意書。隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，每組各78例。對照組：男2例，女76例，年齡40-62歲，平均年齡51.0±11.0歲，病程1-3年；觀察組：男1例，女77例，年齡42-63歲，平均年齡52.5±10.5歲，病程1-5年。兩組患者基礎(chǔ)資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，可進(jìn)行比較。

1.2方法 兩組患者在進(jìn)行手術(shù)切除術(shù)前后和放療前后，對兩組患者進(jìn)行各自的護(hù)理干預(yù)。對照組：患者依照傳統(tǒng)護(hù)理模式，對癥處理，無菌換藥，常規(guī)宣教；觀察組：術(shù)前護(hù)理：①在最短時間內(nèi)快速評估患者的具體身體狀況和其家庭狀況；②對每位患者制定針對性規(guī)范化的護(hù)理措施；③多與患者以及家屬溝通，細(xì)心并耐心解答患者家屬所提問題；⑤對進(jìn)行該術(shù)式的術(shù)者進(jìn)行專業(yè)化技術(shù)培訓(xùn)，確保術(shù)者在手術(shù)時，能夠保持良好的心態(tài)，讓手術(shù)能夠順利進(jìn)行；⑥在手術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行適應(yīng)性臥床訓(xùn)練，確保患者術(shù)后能快速適應(yīng)臥床姿態(tài)，告知患者術(shù)前以及放療注意事項(xiàng)。術(shù)中護(hù)理：手術(shù)的成功與否不僅與術(shù)者有很大關(guān)聯(lián)，也與患者有很大關(guān)系，在手術(shù)時指導(dǎo)患者仰臥位，叮囑患者勿亂動。術(shù)后護(hù)理：①定期對患者家屬進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)，以確保患者能夠得到更好的護(hù)理治療，并提高患者家屬的危機(jī)意識以及對疾病的認(rèn)知水平；②叮囑患者術(shù)后24h臥床休息，避免運(yùn)動，造成傷口撕裂出血，對患者嚴(yán)格進(jìn)行血壓脈搏監(jiān)控，及時處理有出血傾向征象；避免休克和感染；嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)章，在進(jìn)行放療時，叮囑患者進(jìn)行放療知識培訓(xùn)[2]。飲食護(hù)理：①給患者家屬發(fā)放健康宣傳知識手冊，定期對家屬進(jìn)行飲食護(hù)理培訓(xùn)，告知患者切勿進(jìn)食外來雌性激素，告知患者以及家屬食療的重要性；②為患者以及家屬講解患者自身疾患的關(guān)鍵點(diǎn)在于飲食的嚴(yán)格控制，提倡母乳期婦女進(jìn)行母乳喂養(yǎng)；③嚴(yán)格控制鹽的攝入量，以免過量攝入，導(dǎo)致患者體內(nèi)水鈉潴留，④控制蛋白脂肪的攝入，每日按照病人蛋白需求量，嚴(yán)格設(shè)置蛋白量；⑤禁止用刺激性食物和飲用品：減少過冷、過熱等極端性食物，禁止患者酒類攝入；⑥每天嚴(yán)格按時，規(guī)律飲食。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者胃腸道不良反應(yīng)(惡心、嘔吐、腹瀉、厭食等)發(fā)生率進(jìn)行比較；對護(hù)理滿意度的調(diào)查使用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，且經(jīng)專業(yè)人士檢測為有效，調(diào)查表總分為100分，對護(hù)理的滿意度越高，得分越高；90分以上為非常滿意；70-90分為滿意；50-70為一般；50以下為不滿意[7]。護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)÷調(diào)查例數(shù)×100%

1.4觀察指標(biāo) 數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析，t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用百分率表示，x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率 在化療后，觀察組患者各項(xiàng)胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率均比對照組有所降低。兩組治療數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有可比性(P<0.05)，見表1。

表1 兩組胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率

2.2兩組護(hù)理滿意度對比

在護(hù)理干預(yù)后，觀察組的護(hù)理滿意度達(dá)到了94.73%比對照組滿意度63.16%要高。兩組治療數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有可比性(P<0.05)。

3 討 論

乳腺癌術(shù)后放療是如今乳腺癌治療的主要方法，雖然現(xiàn)今醫(yī)療技術(shù)有了長足發(fā)展，但仍有很大的副作用，在治療過程中需要持續(xù)的營養(yǎng)支持，而放療對胃腸道的消化吸收有很大干擾，經(jīng)在本院研究后發(fā)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)可在一定程度上降低胃腸道副作用的發(fā)生率，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量[3]。

在化療護(hù)理后，觀察組患者各項(xiàng)胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率均比對照組有所降低；觀察組的護(hù)理滿意度達(dá)到了94.73%比對照組滿意度63.16%要高。兩組治療數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有可比性(P<0.05)。

綜上所述，對乳腺癌術(shù)后化療胃腸道不良反應(yīng)行護(hù)理干預(yù)，可降低術(shù)后放療對胃腸道的副作用，提高治療效果和患者依從性，同時提高患者對醫(yī)院的滿意度，值得臨床推廣。