高血壓危象急性發病病因分析與臨床護理體會

于 倩

內蒙古烏蘭察布市中心醫院，內蒙古 烏蘭察布 012000

高血壓危象是心血管內科常見疾病，屬危急重癥，高血壓患者在某些誘因作用下血壓突然或顯著升高，導致病情急劇惡化，并在短時間對內身體器官造成不可逆損害，臨床急救原則是迅速、逐步控制性降壓并通過脫水排鈉來降低顱內壓，及時調整血壓和防止并發癥的發生是治療的關鍵[1-2]。由于高血壓危象發病時的癥狀較為兇險，若未能及時治療不僅會損害其心臟、腎臟等器官，嚴重時甚至會對患者的生命安全造成威脅，故了解疾病發生的病因，規避所有誘因，可防患于未然，降低高血壓危象的發生率。疾病發生時臨床積極治療的同時給予科學、有效的護理對遠期預后意義重大，現將我科室收治的40例高血壓危象患者急救護理情況加以分析，以期為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入研究的40例高血壓危象患者均選自2020.01～2020.10期間烏蘭察布市中心醫院高血壓病房收治的患者，其中男/女=22/18例，年齡均值(71.31±1.56)歲；病程均值(10.42±5.52)年；25例有明顯誘因、15例無明顯誘因；12例伴器官損害、28例未伴器官損害；30例原發性高血壓、10例繼發性高血壓。納入標準：①入院經檢查確診者；②無認知及聽力障礙者；③自愿入組并簽署“知情同意書”者。排除標準：①精神及心理疾病者；②臨床資料丟失者。

1.2方法 納入研究40例患者入院后展開系統救治，并輔助展開急診護理，觀察各項指標，記錄干預前后血壓變化。具體措施如下：(1)急診急救：高血壓危象患者入院后，既可開啟綠色通道，并協助其選擇合適臥位，給予吸氧、心電監護、生化檢查等常規處理；在急救同時通知當班醫生，遵醫囑開啟靜脈通道進行降壓；在用藥過程中密切觀察其生命體征變化、藥物毒副作用及不良反應，發現不適及時上報醫師處理。(2)高血壓危象為危急重癥，患者發病后伴隨瀕死感，還可因疼痛、緊張等產生恐懼、煩躁等負性情緒，護理人員需給予患者理解，并通過肢體動作、語言等給予其心理疏導，必要時可給予安定、嗎啡等鎮靜藥物，穩定其情緒，避免影響治療依從性[3]。(3)健康教育：患者經急救病情穩定后，護理人員需結合其家庭情況制定健康宣教方案，并引導其糾正不良生活、飲食習慣；其次參考視頻、PPT、宣教手冊等為其講解高血壓危象的治療、預防，指導其加強自我行為管理，并樹立終身服藥的觀念，切忌自行停藥。(4)生活指導：叮囑家屬為患者營造舒適、安心的康復環境，盡量減少家庭或生活刺激，同時指導其科學飲食、遵醫囑用藥，每日協助其在餐后30min進行適量運動，以增加機體代謝，提高病情控制效果。

2 結 果

2.1干預前后血壓水平 干預前：SBP(221.62±18.42)mmHg、DBP(142.62±12.14)mmHg；干預后：SBP(196.21±32.71)mmHg、DBP(103.21±11.32)mmHg，干預前SBP、DBP高于干預后，兩組對比差異顯著，(P<0.05)。見表1。

表1 血壓水平

2.2誘發原因 40例患者中存在明顯誘因25例，其中情緒激動8(32.00%)例、不規范服藥15(60.00%)例、勞累7(28.00%)例。

3 討 論

高血壓危象患者多為老年人，其日常生活能力低、心理耐受能力差、記憶力衰退，在生活中無法遵醫囑定時、定量用藥，在面對情緒刺激時無法及時抵消，因此易發生高血壓危象。本研究結果顯示40例患者中存在明顯誘因25例其中情緒激動占32.00%、不規范服藥占60.00%、勞累占28.00%，分析：高血壓為常見病，在生活中患者及其家屬對疾病重視程度不高，導致疾病進展，并對各臟器功能產生損傷，降低機體耐受能力，出現頭暈、頭痛等狀態，增加負性情緒發生率，且高血壓危象可繼發腦出血、腦梗死、左心室，因此在患者入院后需即刻進行降壓治療，還需做好心理護理，引導患者以積極、平穩的心態面對治療，同時為其講解高血壓危象相關知識，提高其對疾病認知，明確高血壓、高血壓危象的本質、對機體危害，從而建立良好的飲食及生活習慣，規范自我行為[4]。

經對比，干預后40例患者SBP(196.21±32.71)mmHg、DBP(103.21±11.32)mmHg明顯降低，證實急診治療及護理在緩解病情中發揮重要作用，但高血壓危象并不是突然出現的疾病，該病以機體狀態持續下降為主導，導致其無法抵消生活中有害應力，建議患者在生活中加強自我行為、飲食、生活管理，并采取多種方法提醒自己定時、定量用藥，減少高血壓危象對機體的損害。研究體會：情緒激動、不規范服藥、勞累等為高血壓危象急性發病原因，因該病進展快、致死率高，在患者入院后需及早展開治療并加強對其生命體征的觀察及心理狀態管理，避免因情緒激動繼發其他并發癥；其次急診醫務人員需具備極高的專業能力，在患者入院后及時進行搶救，以縮短搶救時間，提高搶救成功率。

綜上，高血壓危象急性發病的誘因多為沒管理好基礎疾病或情緒激動、不規范服藥、勞累等，因該病進展快、致死率高，在患者入院后需及早展開治療，護理人員要熟練掌握高血壓危象的處理措施,加強院前急救和并發癥的護理,縮短搶救時間，能夠提高搶救成功率，科學有效的臨床護理和健康宣教是降低和減少高血壓危象發生、發展的重要因素。