比較玻璃體內注射雷珠單抗與康柏西普治療濕性年齡相關性黃斑變性的臨床療效及安全性分析

申 震

黑龍江省農墾紅興隆管理局中心醫院,黑龍江 雙鴨山 155811

濕性年齡相關性黃斑變性是一種眼底病疾病，對于患者的致盲性較高。此種疾病的發病原因至今尚不明確，通過研究發現，患者除了與年齡存在一定關系，還與營養的缺失以及光線的損傷產生關系。在當前老齡化加劇[1]的社會其發病率也在逐漸上升。采用玻璃體腔注藥是目前治療眼部疾病的首要方法之一，可以降低全身毒性反應，有效控制病情發展。

1 研究對象與方法分析

1.1基礎資料 從我院收治的濕性年齡相關性黃斑變性患者中選取100例患者作為調查對象。將曾經接受眼底治療、有青光眼等相關治療病史或者腫瘤、精神等疾病的患者予以剔除。分為兩組研究組患者(男/女均為25例)共50例，平均年齡為(53.81±11.02)歲，對照組患者(男/女分別為22例、28例)共50例，平均年齡為(55.02±10.02)歲。兩組基礎資料基本一致，對比無差異，具有可比價值。

1.2治療方法 對所有濕性年齡相關性黃斑變性患者進行全面檢查。隨后制定具體治療方案，征得患者同意后實施。

對照組采用的治療方式是玻璃體內注射雷珠單抗治療，在手術室為患者進行玻璃體腔注藥，讓患者取平臥位，采用常規方式消毒，包頭、鋪孔巾，使用5%丙美卡因眼藥水點眼表面進行麻醉，使用開瞼器進行開瞼，再使用聚維酮碘點眼，使用生理鹽水沖洗結膜囊，在角膜緣后4mm處使用鑷子移動結膜并將眼球固定，朝向眼球中心進行推入藥液，最后涂妥布霉素地塞米松眼膏包蓋術眼[2]。合理設定工作負載率、間隔時間、光斑直徑等參數，由臨床經驗豐富的同一個小組進行治療。密切觀察臨床癥狀，并根據病情改善程度研究是否繼續采用該方法治療。

研究組在玻璃體內注射雷珠單抗替換為康柏西普藥物治療。根據患者病情和具體情況，在實施表面麻醉的基礎上，按照注射流程實施玻璃體腔內藥物注射。根據病情確定注射次數，通常需要注射三次，合理調整注射量和注射時間安排。

1.3測評分析 對治療前后患者最佳矯正視力(BCVA)和黃斑中心厚度(CMT)兩項指標進行測評記錄和分析。對治療過程及治療后出現的并發癥進行觀察并及時處理。

2 結 果

2.1患者最佳矯正視力(BCVA)和黃斑中心厚度(CMT)測評結果分析

組別例數(n)期間最佳矯正視力(BCVA)測評得分黃斑中心厚度(CMT)測評得分(分)研究組50治療前0.20±0.08448.30±88.35治療后30天0.40±0.08310.25±58.45治療后60天0.40±0.12390.45±87.35治療后90天0.45±0.14370.24±85.21對照組50治療前0.21±0.07450.08±86.05治療后30天0.27±0.08395.82±95.05治療后60天0.30±0.09391.04±88.04治療后90天0.34±0.09376.58±92.35

通過統計分析，結果顯示，研究組患者在治療后最佳矯正視力(BCVA)測評得分提高情況明顯比對照組更優，在黃斑中心厚度(CMT)測評方面減少程度明顯強于對照組，兩組對比具有明顯差別，具體統計學意義(P<0.05)

對出現的并發癥情況進行分析，結果發現研究組治療后共有1例出現一過性眼壓增高，1例出現輕度球結膜下出血情況，及時復查和按醫囑要求治療護理后癥狀消失。對照組出現4例視力下降情況，及時發現和處理后一周內康復。

3 討 論

濕性年齡相關性黃斑變性是一種比較嚴重的眼底病并發癥，主要表現是黃斑區視網膜則過后或者滲出出血等，如果治療不及時或者重視程度不夠，將會對視力造成很大的損傷。采用玻璃體內注射藥物治療，能夠對視網膜色素上皮組織進行調節，從而逐漸改善臨床癥狀，降低對視網膜、脈絡膜等損傷。相對安全，通過調研可以看出，術后出現的并發癥較輕，且經過及時診治后消失。在現階段受生活環境變化的相關影響，空氣質量也在逐漸變差，除外界因素之外用眼不當等多重因素的聯合發展使眼部疾病逐漸增加。眼部作為人體的一個重要器官，在眼疾發生時將會對人的整體生活造成嚴重影響。因此在對出現眼底病的患者進行玻璃體腔注藥治療過程中應采用嚴密的護理模式，從而確保預后效果，并減少眼底病治療后后遺癥的產生。由于眼部結構較為復雜，其相關視網膜神經較多，因此如果稍微有一定疏漏，將會影響整體的生活。

康柏西普屬于一類抗血管內皮生長因子藥物，應用于新生血管內皮細胞，能夠對新生血管內異常的血管內皮生長分子生長產生抑制作用，且具有多靶點、效用長等功效，能夠快速改善黃斑血管滲出、水腫以及炎癥等不良反應，降低對視網膜等損害，促進視力水平恢復正常。

總之，玻璃體內注射康柏西普在治療濕性年齡相關性黃斑變性病癥方面療效安全有效，在臨床可以進一步探討和應用。