腹腔鏡手術治療婦產科疾病的有效性

屈微微

吉林國健經開婦產醫院,吉林 長春 130033

腹腔鏡手術屬于微創手術，腹腔鏡在很早就已經出現了，最早是用于腹部檢查，而隨著手術醫療技術的發展、微創手術的出現使腹腔鏡成為非常有效的手術輔助手段[1]，不僅對于婦產科疾病病患對于其他腹部區疾病病患的手術治療都有非常理想的治療效果。本次研究根據2018.01-2019.12我院收治的行手術治療的婦產科相關疾病病患的臨床治療數據，對腹腔鏡手術對其的治療效果進行探究和說明。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018.01-2019.12婦產科收入的136例患者，抽簽分為常規組和腹鏡組，各68人。常規組，年齡27-53歲，平均(37.57±3.70)歲。其中12人為卵巢囊腫，19人為子宮肌瘤，22人為輸卵管妊娠，11人為卵巢囊腺瘤，4人為其他疾病。腹鏡組，年齡29-55歲，平均(38.92±3.53)歲。其中10人為卵巢囊腫，15人為子宮肌瘤，26人為輸卵管妊娠，14人為卵巢囊腺瘤，3人為其他疾病。比較其數據，P>0.05，缺少差異性，具有對比意義。

1.2納入與入組標準

1.2.1納入標準 ①病患及其家屬對研究內容有清楚、明確的認知，無抵觸、無隱瞞，在研究認同書上簽字；②研究計劃經過院內倫理委員會同意；③病患無手術治療禁忌癥；④病患年齡≤80歲。

1.2.2排除標準 ①病患伴有危重心血管疾病、腦血管疾病；②病患伴有重大神經系統疾病、精神疾病；③病患有清楚的獨立意識和思維；④病患無嚴重的心、肺、腎、肝等重要臟器疾病或功能不全。

1.3治療方法 常規組采用開放手術，取平臥位，硬膜外麻醉或全身麻醉，根據病患具體病征和病灶部位確定手術創口位置和手術方法。術后使用生理鹽水反復清洗創口，并做縫合。術后密切觀察病患生命指征與并發癥。

腹鏡組采用腹腔鏡手術，取平臥位，硬膜外麻醉或全身麻醉，選擇膀胱截石位，手術創口位置選擇肚臍下端，創口長度約為1cm。在創口處緩慢插入腹針，腹針另一端連接氣腹儀，向病患腹腔內緩慢釋放二氧化碳，使病患腹部氣壓壓力保持于1.5-1.9mmHg范圍之內。將套管針緩慢插入病患下腹部切口，角度為30°，以套管針為通路將腹腔鏡深入到病患腹腔之內。由腹腔鏡觀察內部狀態和病灶情況，而后確定穿刺點和穿刺路徑，在第二個小切口進行穿刺，要求不破壞病患大血管，插入套管針，將手術相關器械插入病患盆腔內并行術。主治醫生需要根據病患具體病情和病灶特征確定具體的手術方式和手術內容。使用抓鉗分離目標組織，遇到凝結血塊或凝聚組織時用抓鉗取出，遇到出血情況時使用電凝器止血，遇到腹腔內有大量積液影響手術視野時使用電動吸管清除。使用生理鹽水反復清洗創口，確認腹腔內部完全止血后從套管中撤出手術器械以及套管，將腹腔內二氧化碳清空，而后進行縫合。術后密切觀察病患生命指征與并發癥。

1.4評估指標 評估患者的治療有效性、術中出血情況、手術操作時間、術后排氣時間、術后恢復時間、術后并發癥等指標。

療效評估：顯效，病癥基本消失或完全治愈，創口無感染、術后無明顯并發癥和不良反應。有效，病癥有所改善，手術創口或出現感染、術后或出現并發癥或不良反應，需繼續治療。無效，手術后病患相關臨床病癥無改善，甚至導致病情加重，以及由手術引發較為嚴重的術后并發癥或不良反應。

1.5統計學方法 使用SPSS 18.0統計學軟件對本次研究所涉及數據進行分析，以t檢驗計量數據，以χ2檢驗計數數據，P<0.05有統計學差異。

2 結 果

2.1比較兩組治療有效性 腹鏡組治療有效性明顯好于常規組，P<0.05，有差異性。見表1。

2.2比較兩組手術相關指標 腹腔鏡組手術相關指標均好于常規組，P<0.05，有差異性。見表2。

表2 常規組和腹鏡組手術相關指標統計表

3 討 論

腹腔鏡手術屬于微創手術，其優勢在于術中產生的創口面積較小[2]，對病患機體的損傷較小、手術速度快、術中出血少、術后恢復快、術后感染、不良反應、病癥發生概率低、治療效果好，手術適應人群廣，對于體質較弱的患病群體和老年病患其治療效果尤其明顯。傳統開放性手術雖然能夠有效清除婦產科病患的下腹部病灶[3]，治療效果立竿見影，但術中創口面積過大，對病患機體的傷害程度較高，特別是對體質較差、年齡較大的病患開放性手術是具有較高的術中風險的，極有可能引發胃部、心臟、肺部的應激反應，造成嚴重的手術風險事件。雖然，腹腔鏡手術在婦產科疾病的治療中具有顯著的優勢，但也不能取代傳統的開放性手術[4]。對于病灶提及體積較大、腹腔鏡下無法獲取良好的手術視野、急性并危重性病情病患仍然要使用傳統開放性手術[5]。結果表明，腹鏡組治療效果及手術相關指標均好于常規組，P<0.05，有差異性。說明，利用腹腔鏡輔助手術可以有效提升婦產科疾病治療效果、術中出血情況、手術操作時間、術后排氣時間、術后恢復時間、術后并發癥發生情況要明顯好于傳統開放性手術，可以提升病患的治療體驗總而言之，腹腔鏡手術是微創手術的一種，在婦產科疾病的治療中具有廣泛的應用價值和理想的治療效果。