分析胃鏡檢查對小兒幽門螺桿菌(Hp)感染相關(guān)性胃炎的診斷價(jià)值

王 一 張 俐

哈爾濱市兒童醫(yī)院,黑龍江 哈爾濱 150010

小兒幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃炎是小兒慢性胃炎的一種，只要證實(shí)Hp現(xiàn)癥感染，如通過組織學(xué)檢查、快速尿素酶試驗(yàn)、呼氣試驗(yàn)檢查中一項(xiàng)陽性，即可臨床診斷為小兒幽門螺旋桿菌感染相關(guān)性胃炎。目前胃鏡檢查在成人胃部疾病檢查中應(yīng)用較多，但是在兒童中關(guān)于胃鏡應(yīng)用的研究較少[1]。基于此，本文結(jié)合我院收治的小兒胃炎病例資料，對其是否應(yīng)用胃鏡檢查以及治療預(yù)后等資料分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究時(shí)間：2019.2-2020.2，研究對象為150名胃炎患兒，其中接受胃鏡檢查并確診為小兒Hp感染相關(guān)胃炎的41例為A組，接受胃鏡檢查并確診為非Hp感染相關(guān)胃炎的60例為B組，未接受胃鏡檢查的49例為C組。年齡均在6-15歲，A組：女性18例、男性23例；平均年齡(8.73±2.92)歲。B組：女性28例、男性32例；平均年齡(8.25±2.84)歲。C組：女性22例、男性27例；平均年齡(9.01±3.20)歲。三組患兒入院時(shí)相關(guān)資料均滿足可比性(P>0.05)。

1.2方法 A組、B組患者常規(guī)進(jìn)行胃鏡檢查檢查，完善血常規(guī)、凝血系列、乙肝五項(xiàng)及丙型肝炎抗體測定、術(shù)前禁食水6小時(shí)，向家長及患兒溝通，簽署知情檢查同意書后，患兒口服利多卡因膠漿局部浸潤麻醉，待患兒準(zhǔn)備好后進(jìn)行胃鏡(日本0lympus公司GIF-XP260)檢查操作，檢查醫(yī)生在胃鏡操作過程中仔細(xì)觀察患兒胃黏膜病變情況，如在胃鏡檢查過程中發(fā)現(xiàn)黏膜片狀發(fā)紅，黏膜出血、結(jié)節(jié)樣改變、皺襞腫大、隆起性糜爛等改變時(shí)需要進(jìn)行組織學(xué)檢查。通常在胃體、胃竇部大彎、小彎側(cè)部位進(jìn)行。共取2-3塊組織標(biāo)本，常規(guī)4.0%中性福爾馬林固定標(biāo)本，然后對標(biāo)本進(jìn)行脫水、包埋、切片處理后通過HE染色、免疫組織化學(xué)染色劑特殊染色后確定黏膜組織內(nèi)有無幽門螺旋桿菌感染及評估炎癥情況。

治療方法三組患兒均實(shí)施常規(guī)治療，包括指導(dǎo)患兒養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣及生活規(guī)律，少吃生冷及刺激性食物等。同時(shí)給予抑制胃酸、保護(hù)胃黏膜、促胃腸動力等對癥治療。A組患兒在上述治療方案的基礎(chǔ)上實(shí)施根除幽門螺旋桿菌的三聯(lián)治療，即質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合兩種抗生素，具體為奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素。對于青霉素過敏患兒，則使用甲硝唑及替硝唑治療。連續(xù)用藥治療10-14天。所有患兒均在停藥1個(gè)月后復(fù)查13C尿素呼氣試驗(yàn)確定Hp清除情況。

1.3觀察指標(biāo) (1)治療前后癥狀評分；

(2)綜合治療效果。

1.4評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 從患兒臨床癥狀如嘔吐、厭食、腹痛、腹部壓痛及復(fù)查13C呼氣試驗(yàn)檢查結(jié)果等方面評價(jià)，每項(xiàng)0-2分，滿分：0-10分，分值越高則癥狀越嚴(yán)重。根據(jù)癥狀評分改善率評價(jià)治療效果：(1)顯效：癥狀評分改善率在80.00%-100.00%；(2)有效；癥狀評分改善率在30.00%-79.00%；(3)無效；癥狀評分改善率小于30.00%。顯效率+有效率=總有效率。

2 結(jié) 果

2.1治療前后癥狀評分 三組患兒治療前癥狀評分無顯著差異(P>0.05)，不同患兒治療后癥狀評分均下降，且A組、B組評分小于C組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 不同患兒治療前后癥狀評分分)

2.2治療效果分析 A組：顯效30例、有效11例、無效0例，總有效率100.00%；B組：顯效41例、有效17例、無效2例，總有效率96.67%；C組：顯效30例、有效14例、無效5例，總有效率89.79%，A、B組治療效果明顯高于C組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

結(jié)合目前分析，小兒胃炎的病因較多，其中既包括Hp感染相關(guān)性胃炎，也包括非Hp感染相關(guān)性胃炎，對于不同胃炎類型需要采取的治療措施也存在不同。鑒于小兒本身認(rèn)知功能有限，無法準(zhǔn)確描述自身癥狀，此時(shí)需要客觀性的對不同胃炎患兒病情作出評價(jià)，并在明確對小兒胃炎作出診斷的基礎(chǔ)上為患兒實(shí)施治療[2]。

結(jié)合本次研究結(jié)果，通過對部分小兒胃炎診斷中應(yīng)用胃鏡，結(jié)果顯示，治療后A、B組患兒相關(guān)癥狀評分小于C組，且A、B組患兒綜合治療效果高于C組，證實(shí)了胃鏡檢查在小兒胃炎診治方面的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對小兒Hp感染相關(guān)性胃炎實(shí)施胃鏡檢查，可提高對Hp感染相關(guān)性胃炎的檢出，便于針對性實(shí)施治療，改善預(yù)后。