心理護理對體檢靜脈血采集患者暈針及滿意度的影響分析

王會娟 金 丹

臨潼康復療養(yǎng)中心，陜西 西安 710600

隨著人們醫(yī)療保健意識的提升，健康體檢者的數(shù)量逐年增多。而靜脈血采集是體檢的重要環(huán)節(jié)，但體檢者受心理因素與疼痛刺激及機體狀況等因素影響，易出現(xiàn)暈針現(xiàn)象。暈針起病急且原因復雜，通過有效的護理干預，可有效避免體檢中的不良現(xiàn)象；尤其是心理護理干預，可避免靜脈血采集環(huán)節(jié)發(fā)生暈針等意外事件，促使體檢工作順利展開；現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將來我院進行靜脈血采集并暈針的236例體檢者當作觀察對象，排除臟器功能障礙與精神意識障礙者。隨機分組各118例，研究組的年齡16-26歲，年齡平均20.3±2.2歲；男性80例，女性38例。對照組的年齡16-26歲，年齡平均20.1±2.6歲；男性81例，女性37例。基線資料比對差異不明顯，P>0.05。研究通過醫(yī)院倫理委員批準。

1.2方法 對照組施以常規(guī)護理，包括操作解釋等。研究組在其基礎上施以心理護理干預，方法如下。

1.2.1采血前心理護理 采血前主動與患者溝通交流，耐心聽取患者訴說，了解患者有無低血糖史與暈針史、癲癇史等基礎情況，對有上述病史的患者，采取臥位采血方式。觀察患者心理狀態(tài)，通過語言開導法或非肢體語言方式進行心理安撫。熟練運用藝術溝通技巧，做好解疑答惑與信息咨詢等服務工作，言簡意賅的介紹采血注意事項與過程等相關知識。通過真誠友善的交談，分析與引導患者心理問題，建立良好護患關系，減輕患者緊張程度。

1.2.2采血中的心理護理 穿刺等操作的動作應當輕柔，從患者感興趣話題入手進行交談，轉移患者注意力，使其忽略穿刺的疼痛。引導患者如何用心理暗示與深呼吸放松訓練等方式，調整自身的負面情緒，從而提高疼痛閾值。在操作中應當以和藹可親的態(tài)度，給予患者鼓勵支持，讓患者感受到尊重與重視。觀察患者面色，出現(xiàn)黃白或蒼白面色的情況，預示著有暈針傾向，應當及時結束采血，使患者呈臥位，并按壓合谷穴。

1.2.3采血后的心理護理 采血后由專門的護士觀察5min左右，給予患者更多壓迫穿刺口的指導；做到有問必答，放松患者精神壓力，提高心理承受能力；鼓勵患者主訴不適，提供溫水等人性化服務，避免出現(xiàn)延遲性暈針情況。

1.3觀察指標 暈針判定標準如下，輕度患者有心慌與虛脫感、胃部不適的癥狀表現(xiàn)，短期內可恢復。重度患者有面色蒼白、脈搏細弱、冷汗、手足冰冷等癥狀表現(xiàn)，由護士根據(jù)患者表現(xiàn)進行判定。向患者發(fā)放自擬護理滿意度調查表，了解患者對服務態(tài)度與工作能力等方面的滿意情況。統(tǒng)計兩組心率與血壓變化情況。

1.4統(tǒng)計學方法 用spss21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差表示，行秩和檢驗其數(shù)據(jù)是否符合正態(tài)分布；計數(shù)資料用[n/%]表示，行卡方檢驗差異性；組間統(tǒng)計學差異用P<0.05表示。

2 結 果

2.1穿刺應激反應 研究組心率與血壓水平低于對照組，P<0.05。如表1所示；

表1 應激反應比較(n,%)

2.2護理滿意度 研究組護理滿意度(96.61%)高于對照組(84.75%)，P<0.05。如表2所示；

表2 護理滿意度比較(n,%)

3 討 論

從靜脈采血暈針者的心理狀態(tài)入手分析，大部分體檢者對靜脈采血穿刺有恐懼與緊張心理，尤其是青少年體檢者，心理承受能力與環(huán)境適應能力及自我調節(jié)能力相對較差。心理緊張是引發(fā)暈針的獨立危險因素，負面情緒會促使迷走神經興奮與亢進，促使內臟器官的血管擴張，從而引發(fā)心率過緩與心肌收縮乏力及大腦供血不足等不良反應，最終導致血管性暈厥[1]。心理緊張的體檢者，在穿刺前會聯(lián)想到穿刺的疼痛，從而增強心理恐懼與緊張的感受。在穿刺中會放大抽血的疼痛，加劇情緒惡化，最終形成惡性循環(huán)。在穿刺后由于穿刺相關知識片面，如過度擔心抽血對身體的影響等，易引發(fā)延遲性暈針[2]。尤其是在空腹等機體應激狀態(tài)，以及干燥悶熱等不良環(huán)境等因素誘導下，更易發(fā)生暈針現(xiàn)象。在心理護理中，要求護士掌握藝術溝通技巧與以人為本的服務態(tài)度，主動拉近與患者的關系，疏導負面心理與消極情緒。明確了解暈針先兆期與發(fā)作期、恢復期的癥狀表現(xiàn)，給予針對性的心理疏導與健康教育，提高患者認知度與舒適度，打破負面情緒等因素引起的惡性循環(huán)狀態(tài)，確保靜脈血采集工作有序展開[3]。

綜上所述，心理護理能夠降低患者心理負擔，穩(wěn)定患者血壓與心率，提高醫(yī)療服務滿意度，值得深入研究。