霧化吸入與口服糖皮質激素聯合治療兒童閉塞性細支氣管炎的效果觀察及價值體會

丁淑玉 李亞偉 楊新麗

保定市第二中心醫院兒科,河北 涿州 072750

兒童閉塞性細支氣管炎屬于臨床較少見、且較嚴重的一種疾病，好發于兒童時期。小兒兒童閉塞性細支氣管炎因起病較慢，進展較快，如治療不及時，會影響小兒生命健康，因此，采取有效的治療措施非常關鍵。目前，臨床在兒童閉塞性細支氣管炎治療中，主要采用糖皮質激素治療，但實踐發現，霧化吸入及口服糖皮質激素藥物聯合治療，可以進一步提升治療效果[1]。本文探究兒童閉塞性細支氣管炎用霧化吸入與口服糖皮質激素聯合治療的效果觀察及價值體會，報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 2019年3月-2020年3月，取60例本院收治的閉塞性細支氣管炎患兒開展本次研究，回顧病例，以不同的治療措施作為分組依據，將60例患兒分為兩組，即對照組與觀察組，各30例。對照組：男性、女性分別17例、13例，年齡0.9-4.0歲，平均(2.25±1.10)歲，病程1-3個月，平均(2.27±0.26)個月；觀察組：男性、女性分別18例、12例，年齡1.0-4.0歲，平均(2.55±1.07)歲，病程1-4個月，平均(2.34±0.30)個月。上述資料組間對比，P>0.05。

醫院倫理委員會批準本次研究。所有參與者家屬均知情，并簽署同意書。

1.2方法 對照組行常規治療，即開展感染、平喘、解痙攣等治療，并在此基礎上，口服潑尼松(浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H33021207)藥物，每天2.0mg/kg，每天一次，連續用藥12周。在對照組治療基礎上，觀察組增加霧化吸入糖皮質激素藥物治療，即應用布地奈德混懸液(AstraZeneca Pty Ltd，批準文號H20140475 )治療，霧化吸入給藥，于2ml生理鹽水中，加入布地奈德混懸液1ml，行吸入用藥治療，2次/天，治療12周為一個周期。

1.3觀察指標 對比治療效果、病情控制效果評分及臨床表現評分。

治療效果判定：患兒氣喘、咳喘等癥狀消失，肺部啰音消失為顯效；癥狀改善明顯，肺啰音減弱為有效；以上指標均沒有變化，病情加重為無效[2]。(顯效+有效)/總例數×100%=治療效果。

病情控制效果評分，即應用喘息控制評分表進行評價，分數越高，病情控制效果越差。臨床表現為咳嗽、喘息、痰量、肺部吸診、呼吸次數、肺部CT影像等，分數越高，臨床表現越嚴重。

2 結 果

2.1治療效果相比 觀察組：顯效、有效、無效分別20例、9例、1例；對照組：顯效、有效、無效分別14例、9例、7例，治療效果組間對比，觀察組高于對照組，P<0.05。

2.2病情控制效果評分及臨床表現評分比較 病情控制效果評分及臨床表現評分相比，觀察組低于對照組，P<0.05，見表1。

表1 病情控制效果評分及臨床表現評分比較

3 討 論

兒童閉塞性細支氣管炎屬于細支氣管炎性損傷為主要肺部疾病，根據組織特點，臨床將其分為增生性、狹窄性細支氣管炎。兒童閉塞性細支氣管炎病情易反復發作，且持續發展，以持續性氣促、喘息、咳嗽為主要癥狀，同時伴有濕啰音、三凹征等體征[3]。兒童閉塞性細支氣管炎的發生與發展，與感染、氣管發育不全、藥物等有密切的關系，其中以感染最為常見，即腺病毒，之后為流感病毒、麻診病毒等。而對于兒童閉塞性細支氣管炎來講，如治療不及時，病情會發展成為慢阻肺、哮喘等，因此，盡早治療非常重要。

目前，臨床在兒童閉塞性細支氣管炎治療中，多以糖皮質激素治療，實踐表明，口服與霧化吸入糖皮質激素藥物，可以提高兒童閉塞性細支氣管炎治療效果。布地奈德是一種具有局部抗炎作用的糖皮質激素藥物，可以減輕炎性滲出、水腫等反應，增強內皮、平滑肌細胞的穩定性，抑制炎性反應。通過霧化吸入用藥，可以直達病處，發揮較強用藥效果。潑尼松屬于口服糖皮質激素藥物，具有抗炎、抗感染、抗過敏等作用，可以抑制炎性細胞，減輕炎癥反應，緩解支氣管痙攣，改善通氣功能[5]。將以上兩種藥物聯合，可以提高用藥協同作用，能進一步促使病情康復。

綜上，兒童閉塞性細支氣管炎用霧化吸入與口服糖皮質激素聯合治療，效果顯著，值得推廣。