突發(fā)公共衛(wèi)生事件護(hù)理預(yù)案管理對(duì)策研究

周穎

摘 要：本文突發(fā)公共衛(wèi)生事件中傳統(tǒng)護(hù)理預(yù)案管理模式進(jìn)行了介紹，對(duì)其優(yōu)勢和不足之處進(jìn)行了分析和討論，對(duì)當(dāng)前新時(shí)期公共衛(wèi)生事件預(yù)案管理模式的創(chuàng)新以及統(tǒng)一式應(yīng)急處理方略的實(shí)施進(jìn)行了研究和探討，希望能夠?yàn)橄嚓P(guān)工作的開展起到一些促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：突發(fā)公共衛(wèi)生事件，預(yù)案管理;護(hù)理

中圖分類號(hào)：R197.1

引言

根據(jù)我國《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》中對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的定義表述，其指的是突然發(fā)生、造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p壞的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。包括生物病原體引起的突發(fā)事件、食物中毒、有毒有害物質(zhì)污染以及突發(fā)自然災(zāi)害或意外事故導(dǎo)致的突發(fā)衛(wèi)生事件、不明原因?qū)е碌娜后w發(fā)病或死亡等類型，具有突發(fā)性、危險(xiǎn)性、社會(huì)性的特點(diǎn)。

隨著人們健康意識(shí)的不斷提高，突發(fā)公共衛(wèi)生事件也受到了越來越多的關(guān)注，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為人民群眾生命健康安全的重要防線，建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件的有效預(yù)案管理模式有著重要的意義。

1.傳統(tǒng)公共衛(wèi)生事件護(hù)理預(yù)案管理的優(yōu)劣

以往基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件建立的護(hù)理預(yù)案管理模式主要是以根據(jù)我國相關(guān)規(guī)定中對(duì)相關(guān)事件類型劃分，結(jié)合不同事件特點(diǎn)，分別針對(duì)單一事件進(jìn)行預(yù)案管理。例如，針對(duì)群體中毒、重大車禍、自然災(zāi)害等事件建立起相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。這傳統(tǒng)的護(hù)理預(yù)案管理模式通過針對(duì)不同事件分別進(jìn)行預(yù)案編制，能夠?qū)崿F(xiàn)綜合考慮相關(guān)事件的特點(diǎn)、患者或傷員特征、救援處理難點(diǎn)等，并提出相對(duì)應(yīng)的詳細(xì)處理措施，在具體工作的落實(shí)上能夠表現(xiàn)出良好的指導(dǎo)性、針對(duì)性，能夠保障突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理高效、有效開展。

然而由于突發(fā)公共衛(wèi)生事件種類繁多且不可預(yù)見，因此這一模式下往往需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)所有的應(yīng)急預(yù)案分配一定的資源來保證相關(guān)工作準(zhǔn)備充分，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員也需要進(jìn)行大量的記憶、練習(xí)來確保相關(guān)工作順利執(zhí)行。對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，當(dāng)前醫(yī)療資源、人力資源短缺的情況較為普遍，傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生事件護(hù)理預(yù)案管理模式的運(yùn)行和實(shí)施會(huì)消耗其較多的人力、物力，導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以兼顧醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生工作，醫(yī)護(hù)人員工作壓力、負(fù)擔(dān)也會(huì)大大增加。

2.創(chuàng)新公共衛(wèi)生事件預(yù)案管理模式

根據(jù)上文中對(duì)傳統(tǒng)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件護(hù)理預(yù)案管理模式的優(yōu)勢和不足進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，該模式雖然能夠提高針對(duì)某一公共衛(wèi)生事件的管理應(yīng)對(duì)效率，但同時(shí)也給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來了較大的負(fù)擔(dān)，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理中可能會(huì)出現(xiàn)一些問題和缺陷。例如，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在公共衛(wèi)生事件預(yù)案管理上“廣而不精”，對(duì)于程度較輕的事件能夠有效處理，但面對(duì)較為嚴(yán)重的事件時(shí)則難以發(fā)揮良好效果;基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員因日常工作壓力、負(fù)擔(dān)較大可能會(huì)出現(xiàn)對(duì)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案不重視的情況，在相關(guān)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)過工作中僅僅是“走形式”，實(shí)際能力提高有限。

由此可見，對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理預(yù)案管理模式進(jìn)行創(chuàng)新和完善，探索既能高效、針對(duì)事件進(jìn)行應(yīng)急處理，又能夠合理運(yùn)用醫(yī)療資源，增強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急管理效果的新的預(yù)案管理模式有著迫切的需要。

3.統(tǒng)一式應(yīng)急預(yù)案管理模式

通過結(jié)合本院突發(fā)公共衛(wèi)生事件護(hù)理預(yù)案管理及應(yīng)急處理的相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，在傳統(tǒng)管理模式基礎(chǔ)上提出了“統(tǒng)一式應(yīng)急預(yù)案管理模式”的創(chuàng)新理念，其具體的實(shí)施方法如下：

3.1完善預(yù)案管理機(jī)制，建立統(tǒng)籌指揮體系。通過醫(yī)院管理層及各科室負(fù)責(zé)人加強(qiáng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理相關(guān)法律、規(guī)范的學(xué)習(xí)，共同對(duì)護(hù)理預(yù)案管理工作進(jìn)行研究討論，明確各個(gè)部門、科室在工作實(shí)際執(zhí)行中的角色和所承擔(dān)的責(zé)任，以醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人為核心建立起突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的統(tǒng)籌指揮體系，統(tǒng)一整合醫(yī)療資源，協(xié)調(diào)醫(yī)院各科室、部門參與到相關(guān)工作當(dāng)中。

3.2優(yōu)化應(yīng)急管理流程，各科室階梯式參與。對(duì)應(yīng)急管理流程進(jìn)行優(yōu)化提效，針對(duì)不同事件建立統(tǒng)一化的階梯式管理模式，增強(qiáng)醫(yī)院對(duì)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理響應(yīng)速度。具體管理流程為：當(dāng)發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)急診科作為第一階梯單位在第一時(shí)間介入，對(duì)患者、傷員進(jìn)行應(yīng)急處理;同時(shí)急診科根據(jù)患者情況聯(lián)系醫(yī)院相關(guān)臨床科室，其作為第二階梯做好準(zhǔn)備進(jìn)行患者的入院接收或者到現(xiàn)場進(jìn)行處理;根據(jù)應(yīng)急處理工作實(shí)際需求反饋，醫(yī)院藥學(xué)、醫(yī)技、院感、后勤等科室部門作為第三階梯負(fù)責(zé)做好相應(yīng)技術(shù)支持和保障工作。

3.3轉(zhuǎn)變預(yù)案編制方法，重新整合劃分預(yù)案。在醫(yī)院完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)案管理機(jī)制和流程的基礎(chǔ)上，在對(duì)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案的編制上轉(zhuǎn)變以往單一類型模式，首先制定統(tǒng)一的護(hù)理預(yù)案管理總原則，并將各類事件對(duì)人民群眾生命健康造成最大威脅的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的處理作為統(tǒng)一內(nèi)容進(jìn)行明確。其次，通過綜合分析各種相似、相近公共衛(wèi)生事件，進(jìn)行類別的重新劃分，對(duì)其中相同的應(yīng)急處理方法、技術(shù)進(jìn)行整合，同時(shí)結(jié)合階梯式管理模式，根據(jù)各層次、各科室所負(fù)責(zé)的主要任務(wù)進(jìn)行有針對(duì)性的預(yù)案編制及相關(guān)培訓(xùn)工作。例如，對(duì)于急診科要重點(diǎn)提高其常規(guī)應(yīng)急處理、急救能力以及人員響應(yīng)速度;對(duì)于臨床科室則根據(jù)其專業(yè)內(nèi)容相關(guān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)教育，如骨科重點(diǎn)對(duì)車禍、災(zāi)害等的應(yīng)急處理進(jìn)行預(yù)案編制和演練。

結(jié)語

針對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理預(yù)案管理模式下可能造成的一些隱患和問題，“統(tǒng)一式應(yīng)急預(yù)案管理模式”的實(shí)施從突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理中醫(yī)院各科室、部門的責(zé)任、角色著手，對(duì)護(hù)理預(yù)案管理相關(guān)機(jī)制、流程以及內(nèi)容編制進(jìn)行了重新整合與劃分，在降低基層醫(yī)院護(hù)理預(yù)案管理資源和人力負(fù)擔(dān)，保障應(yīng)急管理高效開展上有著良好的效果。

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