短期胰島素強(qiáng)化治療誘導(dǎo)初診2型糖尿病患者血糖長期良好控制的臨床研究

李立立 臧傳明 陳述

摘要：目的：評價初診2型糖尿病患者應(yīng)用短期胰島素強(qiáng)化治療對于血糖控制的效果。方法：選擇我院2019年5月至2020年6月期間接診的67例初診2型糖尿病患者，均采用短期胰島素強(qiáng)化治療，分析治療前與治療后的血糖控制效果、胰島素抵抗指數(shù)、胰島素水平和胰島β細(xì)胞分泌功能指數(shù)。結(jié)果：與治療前相比，治療后FBG、2 hPBG、HbAlc、HOMA-IR顯著降低，治療后INS1、INS2、FINS、HOMA-β顯著升高，P<0.05。結(jié)論：初診2型糖尿病患者應(yīng)用短期胰島素強(qiáng)化治療可以更好的控制血糖，值得推廣。

關(guān)鍵詞：短期胰島素強(qiáng)化治療? 初診2型糖尿病? 血糖長期控制

分類號：R587.1

近年來世界各地糖尿病患者人數(shù)不斷增加，糖尿病作為慢性代謝疾病，需要終身藥物治療。到目前為止，糖尿病仍然無法進(jìn)行根治，主要的治療仍然是依靠胰島素及其類似物來控制患者的血糖以控制疾病的進(jìn)展[1]。

一、資料和方法

1.基線資料

納入2019年5月至2020年6月期間就診的67例初診2型糖尿病患者，均采用短期胰島素強(qiáng)化治療。67例初診2型糖尿病患者中，男性與女性各為37例和30例;年齡在49歲～77歲，均值（56.64±5.82）歲;病程時間在1個月至14個月，平均病程時間是（6.58±2.06）個月。

2.方法

67例患者均行短期胰島素強(qiáng)化治療，入院時均嚴(yán)格控制飲食，清晨采集空腹靜脈血，監(jiān)測血糖水平。使用胰島素門冬胰島素30強(qiáng)化治療后全天監(jiān)測患者的血糖。治療2周。

3.觀察指標(biāo)

（1）血糖控制效果和胰島素抵抗指數(shù)：FBG、2 hPBG、HbAlc、HOMA-IR。（2）胰島素水平和胰島β細(xì)胞分泌功能指數(shù)：INS1、INS2、FINS、HOMA-β。

4.統(tǒng)計學(xué)處理

利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0處理數(shù)據(jù)資料，應(yīng)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示FBG、2 hPBG、HbAlc、HOMA-IR、INS1、INS2、FINS、HOMA-β，t檢驗。具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

二、結(jié)果

1.計算治療前、后的血糖控制效果和胰島素抵抗指數(shù)

如表1，與治療前相比，治療后FBG、2 hPBG、HbAlc、HOMA-IR顯著降低，P<0.05。

2.計算治療前、后的胰島素水平和胰島β細(xì)胞分泌功能指數(shù)

如表2，與治療前相比，治療后INS1、INS2、FINS、HOMA-β顯著升高，P<0.05。

三、討論

2型糖尿病是異質(zhì)性疾病，由血糖調(diào)節(jié)異常引起。胰島素分泌的缺乏和抵抗在疾病發(fā)展中起著重要作用。由于胰島細(xì)胞功能下降和抵抗作用，引起血糖調(diào)節(jié)障礙，可使細(xì)胞功能明顯下降[2]。2型糖尿病患者的細(xì)胞功能損害是一個可逆過程，如果有效降低患者的胰島細(xì)胞負(fù)荷，可以顯著改善或恢復(fù)患者的細(xì)胞功能，從而明顯減緩疾病的進(jìn)展。長期用藥是糖尿病的主要治療方法，可以緩解疾病，但當(dāng)胰島細(xì)胞受損時，機(jī)體發(fā)生不可逆損傷時會處于高血糖狀態(tài)，發(fā)生多種不良反應(yīng)。短期胰島素強(qiáng)化治療能迅速消除患者的葡萄糖毒性，恢復(fù)胰島細(xì)胞功能，使胰島細(xì)胞功能得到有效恢復(fù)，改善胰島素抵抗，從而達(dá)到長期控制血糖的目的[3]。

綜上所述，短期胰島素強(qiáng)化治療誘導(dǎo)初診2型糖尿病患者效果顯著，對于血糖長期控制具有積極作用，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]石春香，蘭啟防.短期胰島素強(qiáng)化治療誘導(dǎo)初診2型糖尿病患者血糖長期良好控制的臨床試驗[J].糖尿病新世界，2019，22（14）：20-21.

[2]曾祥燕.短期胰島素強(qiáng)化治療誘導(dǎo)初診2型糖尿病患者血糖長期良好控制的臨床試驗[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（15）：38.

[3]陳曦.短期胰島素強(qiáng)化治療誘導(dǎo)初診2型糖尿病患者血糖長期良好控制的臨床探析[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（18）：57-58.

作者簡介：李立立，女，主治醫(yī)師;臧傳明，男，主治醫(yī)師;陳述，主治醫(yī)師。

1.吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132000

2.吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132000

3.吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院，吉林 吉林 132000