小兒定喘口服液輔助治療小兒支氣管肺炎的療效及其對炎癥因子的影響

馮宏達

[摘要] 目的 探討小兒定喘口服液輔助治療小兒支氣管肺炎的療效及其對炎癥因子的影響。 方法 選取2018年10月至2019年11月我院收治的124例小兒支氣管肺炎患兒，按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組各62例。對照組采用常規治療，觀察組則在常規治療基礎上應用小兒定喘口服液輔助治療。觀察兩組患兒的臨床指標、治療效果及血清炎性因子IL-6、TNF-α的表達。 結果 觀察組患兒氣喘時間、發熱時間、肺部啰音消失時間、住院時間、X線陰影消失時間均明顯低于對照組（P<0.05）。觀察組患兒治療總有效率（96.77%）高于對照組（85.48%），差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患兒治療前血清IL-6、TNF-α水平比較，差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組患兒血清IL-6、TNF-α均有所下降，但觀察組下降水平優于對照組（P<0.05）。 結論 應用小兒定喘口服液輔助治療小兒支氣管肺炎疾病效果顯著，能有效改善患者的血清炎癥因子水平。

[關鍵詞] 小兒定喘口服液;小兒支氣管;白介素-6;腫瘤壞死因子-α

[Abstract] Objective To explore the efficacy of the adjuvant therapy of Pediatric Dingchuan Oral Liquid for children against bronchopneumonia in children and its influence on inflammatory factors. Methods A total of 124 children with bronchopneumonia admitted to and treated in our hospital from October 2018 to November 2019 were selected as the subjects of research. According to the random number table method， they were divided into the control group and the observation group， with 62 children in each group. The control group received routine treatment， while the observation group received the adjuvant therapy of Pediatric Dingchuan Oral Liquid on the basis of routine treatment.The clinical indexes， curative effects and expressions of serum inflammatory factors IL-6 and TNF-α of the two groups were statistically compared. Results The asthma time， fever time， pulmonary rales disappearance time， hospitalization time and X-ray shadow disappearance time of the children in the observation group were significantly shorter than those in the control group（P<0.05）. The total effective rate of treatment（96.77%） of the children in the observation group was higher than that in the control group （85.48%），and the difference was statistically significant（P<0.05）. There was no significant difference in serum IL-6 and TNF-α levels between the two groups before treatment（P>0.05），and after treatment， the serum IL-6 and TNF-α levels of the children in the two groups all decreased， but the decrease level of the observation group was superior to that of the control group（P<0.05）. Conclusion The adjuvant therapy of Pediatric Dingchuan Oral Liquid against the disease of bronchopneumonia in children has significant efficacy. It can effectively ameliorate the level of serum inflammatory factors in patients.

[Key words] Pediatric Dingchuan Oral Liquid; Pediatric bronchus; IL-6; TNF-α

小兒支氣管炎是臨床常見的兒科呼吸系統疾病，多發于兒童，且不具有季節性，但在氣候驟變時易致患兒生病[1-2]，患兒易誘發貧血、營養不良及先天性心臟病等并發癥，是嚴重威脅患兒健康的主要疾病[3-4]。臨床治療小兒支氣管炎多采用化痰、抗感染等支持治療，但治療效果仍需進一步提高。傳統植物藥為治療小兒支氣管炎提供了新的途徑。小兒定咳口服液由麻黃、葶藶子、苦杏仁、魚腥草等多種成分提煉濃縮而成，能夠清熱化痰、宣肺定喘，緩解咳嗽、氣喘等由炎癥引起的各種呼吸道癥狀，可能是小兒支氣管炎潛在的輔助治療用藥。為進一步提高治療小兒支氣管肺炎的效果，本研究就小兒定咳口服液輔助治療小兒支氣管肺炎療效及對炎性因子的影響進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年10月至2019年11月我院接受小兒支氣管肺炎治療的124例患兒作為試驗對象，按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組各62例。對照組男31例，女31例，年齡2～11歲，平均（6.15±1.20）歲，平均病程（5.2±1.1）d;觀察組男33例，女29例，年齡2～12歲，平均（6.20±1.25）歲，平均病程（5.30±1.30）d。兩組患兒性別、年齡等基礎資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經本院醫學倫理委員會批準通過，且患兒及其家屬均知情并同意。

1.2 方法

兩組患兒均給予止咳平喘、排痰處理，對病情較重的患兒實施吸氧支持。對照組實施常規治療方式：靜脈滴注美洛西林鈉（瑞陽制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20043910，劑量：4 g/支），單次滴注2 g/次（mg·d），每天3次。觀察組患兒在對照組的基礎上加用小兒定喘口服液（淄博榮昌制藥有限公司，批準文號：國藥準字Z20010138，規格：10 mL/支）治療，劑量：3～6歲：10 mL，tid;7～10歲：15 mL，tid;10歲以上：20 mL，tid[6]。共治療10 d。

1.3 觀察指標及評價標準

①統計兩組患兒各項臨床指標情況：氣喘時間、發熱時間、肺部啰音消失時間、住院時間、X線陰影消失時間。②比較兩組患兒的治療效果：治愈：患兒體溫正常、肺部啰音及咳喘等癥狀消失;好轉：患兒體溫正常、肺部啰音及咳喘等癥狀改善;無效：患兒體溫未降低或升高，臨床癥狀無改善甚至加重[5]。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。③空腹采集前壁靜脈血4 mL，3000 r/min離心，去上清，ELISA法檢測IL-6、TNF-α的表達，按說明書操作，試劑盒購自北京博奧生物科技有限公司。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計軟件處理數據。計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床指標比較

觀察組患兒氣喘時間、發熱時間、肺部啰音消失時間、住院時間、X線陰影消失時間均明顯短于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒治療效果比較

觀察組患兒治療總有效率（96.77%）高于對照組（85.48%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患兒血清炎癥因子比較

兩組患兒治療前血清IL-6、TNF-α水平比較，差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組患兒IL-6、TNF-α均有所下降，但觀察組下降幅度高于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

支氣管肺炎又稱小葉肺炎，是兒科常見的呼吸系統疾病，主要由病毒和細菌兩者混合感染所致[7]。由于兒童年齡偏小，身體各項機能發育尚不完全，身體抵抗力較差，是支氣管肺炎的易感人群。支氣管肺炎發病無季節性，但多發于冬季和春季等寒冷季節，氣候驟降及夏季易可發病。而通風不及時導致空氣污濁、環境內致病性微生物較多、居住環境擁擠且混亂等人為因素也可導致小兒支氣管肺炎的發生[8]。在我國，因衣原體及支原體感染的小兒支氣管肺炎疾病更為常見。當病變融合成片時，病灶會波及多個小葉或更廣范圍。支氣管肺炎由于起病較急，常伴發熱咳嗽等臨床癥狀，但早期癥候不明顯，極易被患兒家屬忽視，延誤治療[9]。據調查顯示，小兒支氣管肺炎近年來在我國的發病率呈逐年升高的趨勢，嚴重威脅著我國患兒的生命安全健康，為患兒家庭帶來沉重的經濟負擔。傳統治療小兒支氣管肺炎時多用抗感染及止咳平喘等措施，但效果不佳[10]。

小兒定喘口服液是利用現代科學技術，將麻黃、葶藶子、苦杏仁、魚腥草多種成分精制而成的中藥制劑[11]。其有效成分占比較高，通過高度濃縮直達病灶部位，起效較快，療效較好。本研究中，應用小兒定喘口服液液輔助治療的觀察組患者在治療效果方面明顯優于對照組（P<0.05），血清炎癥因子及癥狀改善明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。這與郭燕華[12]結果相一致，進一步肯定了本次實驗的準確性和科學性。其中的麻黃成分為生物堿，并有多糖、揮發油、有機酸、鞣質、黃酮成分，能夠發汗止咳平喘，現代藥理學研究表明，其也能夠抗炎、調節免疫力，對于炎癥引起的呼吸道黏膜改變起到很好的保護作用。葶藶子止咳、利尿、強心，其中的芥子苷為主要的止咳成分，芐基芥子油具有廣譜抗菌作用，對酵母菌等20種真菌及數十種其他菌株菌有抗菌作用。苦杏仁苷的主要成份為苦杏仁苷，是一種苷類化合物，常作為祛痰止咳劑、輔助性抗癌藥物。研究顯示，其能夠清除超氧自由基，減輕氧化損傷;提高高氧暴露的AECⅡSP-A、SP-B、SP-C mRNA表達水平，促進表面活性物質（PS）合成[13]。小兒定喘口服液具有良好的抗病毒作用，魚腥草可有效阻止病毒與細胞的融合和吸附，抑制病毒核酸復制。通過調節機體細胞免疫功能及體液變化來強化抗病毒效果。此外，其具有的良好抗菌效果能有效提高小兒定喘口服液輔助治療小兒支氣管炎的療效[14-15]。

臨床研究證實，小兒定喘口服液可有效抑制多種微生物[16]。同時，在治療支氣管肺炎時，能促進白細胞吞噬功能，提高血清備解素，加速白色葡萄球菌的吞噬速度。小兒定喘口服液是一種重要的新型抗炎解毒藥物，通過臨床應用和推廣，其毒副作用較低，療效顯著。相較于傳統抗菌、抗病毒治療方式，小兒定喘口服液價格低廉，減輕了患兒家庭的經濟負擔，更易被患兒接受。此外，有研究證實，應用小兒定喘注射液對患兒肝腎功能、血指標均無影響，心電圖顯示無異常，無嚴重不良反應。

綜上所述，應用小兒定喘注射液輔助治療小兒支氣管肺炎疾病效果顯著，能有效改善患兒各項臨床指標，縮短患兒氣喘時間、住院時間和發熱時間，減輕肺部啰音癥狀，改善機體血行炎癥因子指標，提高治療總有效率，值得進一步應用和推廣。

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（收稿日期：2020-09-02）