基于微信管理平臺的健康教育對精神分裂癥患者自我護理能力的影響

吳秋鳳 沈翠珍

[摘要] 目的 分析借助于微信平臺對精神分裂癥患者進行健康教育是否可以提高其自我護理能力。 方法 選擇2018年6月至2019年6月入我院診斷為精神分裂癥的患者120例，隨機分為對照組和觀察組，每組各60例，對照組采用常規專科護理管理，觀察組結合微信管理平臺進行健康教育。比較兩組患者的自護能力評分、健康知識知曉率和掌握率、護理質量評分和滿意度。 結果 觀察組自護能力總分為（92.47±1.23）分，明顯高于對照組的（81.78±1.65）分（P<0.01）;觀察組健康知識知曉率、掌握率分別為95.00%和80.00%，明顯高于對照組的81.67%和63.33%（P<0.05）;觀察組護理質量評分為（86.47±11.25）分，明顯高于對照組的（78.36±9.64）分（P<0.05）;觀察組十分滿意率為91.67%，明顯高于對照組的78.33%（P<0.05）。 結論 基于微信平臺的健康教育可明顯改善精神分裂癥患者的自我護理能力、健康知識知曉率和掌握率，對提高護理服務質量及滿意率均有重要意義。

[關鍵詞] 微信管理平臺;精神分裂癥;健康教育;自我護理能力;護理質量

[Abstract] Objective To analyze the feasibility of implementing health education for patients with schizophrenia by means of WeChat platform to improve their self-care ability. Methods A total of 120 patients with schizophrenia diagnosed who in our hospital from June 2018 to June 2019 were selected and randomly divided into a control group and an observation group， with 60 cases in each group. The control group was given routine nursing management， and the observation group was combined with WeChat management platform for health education. The self-care ability score， health knowledge awareness and mastery rate， nursing quality score and satisfaction were compared between the two groups. Results Total score of self-care ability in the observation group was（92.47±1.23） points， which was significantly higher than that in the control group（[81.78±1.65] points）（P<0.01）; the health knowledge awareness rate and mastery rate in the observation group were 95.00% and 80.00% respectively， which were significantly higher than those of 81.67% and 63.33% in the control group（P<0.05）; the nursing quality score in the observation group was（86.47±11.25） points， which was significantly higher than that in the control group（[78.36±9.64] points）（P<0.05）; the very satisfaction rate in the observation group was 91.67%， which was significantly higher than that of 78.33% in the control group（P<0.05）. Conclusion Health education based on WeChat platform can significantly improve the self-care ability， health knowledge awareness rate and mastery rate of patients with schizophrenia， and is of great significance to improve the quality of nursing services and satisfaction rate.

[Key words] WeChat management platform; Schizophrenia; Health education; Self-care ability; Quality of nursing

精神科住院患者常見焦慮、抑郁、精神分裂、癔癥、妄想等，可繼發于機體器質性病變，也可單純精神異常[1]。精神分裂癥是十分常見的一類精神性疾病，目前關于精神分裂癥的具體機制還不十分清楚，可能與遺傳和環境變化有關[2]。精神性疾病不同于其他神經性或軀體性疾病，患者可能間歇性或持續性喪失理智，缺乏正確理解和交流能力，自我護理能力也嚴重下降，需要依賴他人才能完成正常生活，也給護理工作增加了極大難度[3-6]。近年來，隨著移動信息技術的廣泛應用，微信平臺在人們獲取信息和即時交流中起到了重要的作用。以微信平臺為基礎的臨床護理管理模式為護理提供了新形式，彌補了常規護理模式的缺陷[7-8]。本研究主要分析以微信管理平臺為基礎的健康宣教在改善精神分裂癥患者健康教育、用藥依從性和自我護理能力中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月至2019年6月我院收治的確診精神分裂癥患者120例。納入標準：①符合精神分裂癥的診斷標準者[9];②住院時間至少7 d者;③無嚴重并發癥、意識障礙、自殺傾向者;④能完成各項調查問卷，取得知情同意，臨床資料完善者。排除標準[10]：①由他科或外院轉入者;②復合多種疾病，需要他科會診或轉入他科繼續治療者;③不能配合完成各項護理工作者。本研究經我院醫學倫理委員會審查批準，所有患者及家屬均對本研究知情同意。采用隨機數字法將患者分為對照組和觀察組，每組各60例，兩組患者性別、年齡、病程及文化水平一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法

對照組采用常規專科護理模式，主要包括入院宣教、講解住院制度、指導辦理住院流程、了解就醫需求和生活要求、及時疏導負面情緒、增強戰勝疾病信心、加強家屬的支持力度、指導正確的生活方式、向患者和家屬說明標本的采集、檢查注意事項、進行用藥指導及康復訓練等。

觀察組在對照組的基礎上聯合采用微信平臺的管理模式，具體方法如下：①建立穩定的微信公眾平臺，由專業工程師開發一款專業體檢管理APP，或是直接建立一個微信群，提取二維碼，由專人管理維護，我科室成立專業培訓的護理團隊，由1名經驗豐富主管護師和2名責任護士組成，負責管理和維護微信公眾平臺。②入院當天告知患者和家屬如何加入微信群，指導告知微信操作注意事項，要求文明交流，內容積極向上，禁止患者和家屬向群內發送廣告、游戲等與健康無關的鏈接;審核加入前需詳細備注每個患者及家屬的基本信息，但應注意保護患者及家屬隱私;患者住院期間，微信公眾平臺每2～3天推送一遍關于精神分裂癥的疾病知識，并設置留言討論板塊，管理員負責把關。患者和家屬有任何關于疾病的相關問題都可以進入微信群內展開提問和討論，微信群管理員負責監督和引導。③護理人員利用微信APP公眾平臺及交流群，及時推送各種健康知識，對常見精神科疾病進行簡單、科學的講解;以圖片或視頻的方式展示。④成立專業負責微信管理的護理團隊，由經驗豐富的護士組成，熟練掌握微信平臺的管理和信息發布;針對同類疾病患者進行分組管理，保護患者隱私;同類疾病定期發布疾病的最新研究，科學的用藥和生活方式，患者最關心的生活問題。⑤采取同伴教育方式，由同病種患者本人或他人以語音錄制或文字的形式向患者分享其成功案例和治療心得體會，從而增強患者的治療信心。兩組患者均干預4周。

1.3 觀察指標和評價標準

（1）比較兩組患者自護能力評分。干預4周后，采用自護能力問卷調查的方法評價兩組患者的自護能力[11-12]，該調查問卷內容主要包括患者對疾病認知、用藥注意事項、健康生活方式、并發癥預防4項，每項內容評分為0～25分，總分100分，分值越高，表示患者自護能力越強。（2）比較兩組患者健康知識知曉率和掌握率。干預4周后，采用健康知識調查問卷的方法評價兩組患者的健康知識知曉率和掌握率，健康知識和掌握內容主要包括疾病的發生原因、主要臨床癥狀或表現、正確的用藥原則和劑量、客觀的檢查方法、治療效果評估和并發癥預防、科學的飲食和生活方式6項，每項分為不知曉、一般了解、了解較多、知曉并一般掌握、掌握較多、十分熟練6個等級，知曉定義為至少達到了解較多的程度，知曉率=知曉例數/總例數×100%;掌握定義為至少達到掌握較多的程度，掌握率=（掌握較多例數+十分熟練例數）/總例數×100%。（3）比較兩組患者護理質量評分和滿意度。干預4周后，采用護理質量和滿意度調查量表的方法評價兩組患者的護理質量和滿意度[13-14]，包括服務形象與意識、工作能力、病區管理、健康教育、關愛與溝通共5個部分20個條目，每個條目設置1～5分，其中81～100分為滿意，60～80分基本滿意，<60分為不滿意。上述所有問卷均經小樣本檢驗，效度和信度系數均>0.850。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，患者自護能力等計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;健康知識知曉率和掌握率、護理質量評分和滿意度等計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者自護能力評分比較

干預后，觀察組患者自護能力評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。見表2。

2.2 兩組健康知識知曉率和掌握率比較

觀察組患者健康知識知曉率和掌握率高于對照組增加（P<0.05）。見表3。

2.3 兩組護理質量評分和滿意度比較

觀察組護理質量評分比對照組高（P<0.05）;兩組患者總滿意度比較，差異無統計學意義（P>0.05），但觀察組十分滿意率明顯高于對照組（P<0.05）。見表4。

3 討論

精神分裂癥患者常伴有焦慮、抑郁等不良精神狀態，呈間歇性甚至持續性認知功能障礙，無法和他人進行正常溝通和交流，護理人員對其進行健康教育時無法達到應有的健康教育效果，導致患者對疾病缺乏正確認知，繼而自我護理能力受限，給護理工作增加了難度，因此對護理人員常提出更高的要求。常規護理存在很多缺陷，比如常規護理資源緊缺，會導致多種護理糾紛和突發事件。常規護理是否可以取得良好成效，與護理模式、護理人員工作態度和護理技能密切相關。護理模式不能緊跟時代步伐，導致工作效率低下[15];護理人員缺乏風險意識、工作不謹慎、缺乏溝通技能、健康宣教不到位、注意力分散[16]，會減弱護理成效。此外，常規專科護理主要以配合臨床治療為主，忽略了患者對健康知識的訴求和自我護理能力，不僅增加了護理工作量、降低了工作效率，患者和家屬的依從性也不高，影響了臨床治療效果和出院后的康復質量。基于微信管理平臺進行健康教育，可以節省護理資源，而且能夠取得較滿意的成效[17]。而微信平臺整合了專科護理的綜合內容，既強化了護理管理質量，同時也大大節約了護理成本，通過全面提高質量控制，有效保證了各項護理工作尤其是出院后患者的健康教育，也提升了護理滿意程度[18]。

為了適應新式醫學發展模式，即“疾病-心理-社會”模式，同時降低患者返院率[19-20]，本研究研究了基于微信管理平臺的健康教育的可行性。為了更好地開展這項工作，我科室首先成立專業負責微信平臺的護理管理團隊，進而建立穩定的微信公眾平臺，入院當天告知患者和家屬加入微信群，審核患者的基本信息，針對同類疾病患者進行分組管理，注重保護患者隱私，然后定期發布疾病的最新研究，科學的用藥和生活方式，積極解答患者和家屬最關心的問題。本研究結果顯示，觀察組自護能力總分為（92.47±1.23）分，明顯高于對照組（81.78±1.65）分;觀察組健康知識知曉率和掌握率分別為95.00%和80.00%，對照組分別為81.67%和63.33%（P<0.05），說明該方法可提高患者的健康教育成效;觀察組的護理質量評分為（86.47±11.25），對照組為（78.36±9.64）分，十分滿意度為91.67%，對照組為78.33%，差異均有統計學意義（P<0.05），提示該方法可以提高護理質量及滿意率。

綜上所述，基于微信平臺的健康教育可明顯改善精神分裂癥患者的自我護理能力、健康知識知曉率和掌握率，對提高護理服務質量及滿意率均有重要意義，適合臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 張萍，栗克清，司天梅. 精神分裂癥患者的家庭負擔及其與服藥依從性的關系[J]. 大連醫科大學學報，2016， 38（2）：129-133.

[2] 王敏. 人性化護理在精神科的應用[J]. 中國藥物與臨床，2019，19（11）：1939-1940.

[3] 瞿雪亞.精神分裂癥患者社會功能缺陷的影響因素分析及護理對策[J].當代臨床醫刊，2015，28（4）：1608-1609.

[4] 王璐，卓喜樂.ISO9001：2000管理標準下建立精神科護理管理體系的作用分析[J].中醫藥管理雜志，2019， 27（11）：76-77.

[5] 陳澤群，姜建茂，黃菊娟，等.優質護理干預對精神分裂癥患者健康知識知曉程度及服藥依從性的影響[J].中國當代醫藥，2018，25（17）：181-184.

[6] 夏玉蘭，韋用蘭，李雪，等.精神分裂癥患者出院后實施醫院—家庭延續護理的臨床效果[J].國際精神病學雜志，2017，44（2）：290-293.

[7] 孟令霞.人性化護理對康復期精神分裂癥患者負性情緒及社會功能的影響[J].影像研究與醫學應用，2017， 1（17）：221-222.

[8] 龐大梅，黃蓓蓓，魏硯秋，等.Orem自護模式對慢性精神分裂癥患者自理能力及康復效果的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（18）：23-25.

[9] 中華醫學會精神病分會.中國精神分類與診斷標準[M].3版.濟南：山東科學技術出版社，2001，9-168.

[10] 李丹.藥物自我管理訓練對精神分裂癥病人用藥依從性及康復效果的影響[J].醫學理論與實踐，2018，31（22）：3446-3447.

[11] 寸金芝，趙麗琴.Morisky問卷評價精神分裂癥恢復期患者服藥依從性的信度和效度[J].臨床精神醫學雜志，2016，26（3）：185-186.

[12] 王勛，馬寧，張五芳，等.精神分裂癥患者服藥依從性的評價方法[J].中國心理衛生雜志，2014，28（1）：45-50.

[13] 呂瑩，陶永紅，王艷紅，等.社會支持對精神分裂癥患者生活質量和康復的影響分析[J].解放軍預防醫學雜志，2019，37（6）：186-187.

[14] 李玨.人性化管理在精神科護理管理中的應用效果研究[J].當代護士（上旬刊），2019，26（6）：186-188.

[15] 馬靈亞，吳桂紅，李添紅，等.基于微信的多學科聯合干預對精神分裂癥出院患者康復的影響[J].醫院管理論壇，2019，36（2）：74-77.

[16] 張彥，康茜，張利芬，等.微信隨訪干預在精神分裂癥患者出院后社區延續護理中的應用[J].國際精神病學雜志，2019，46（1）：154-156，160.

[17] 劉家蓮，王紅蘭.微信醫患互動平臺聯合丙戊酸鎂緩釋片對雙相障礙躁狂發作患者治療依從性的影響[J].臨床精神醫學雜志，2017，27（6）：394-396.

[18] 向梅，趙海燕.基于ISO標準的三級結構控制對精神科護理質量管理的影響[J].中醫藥管理雜志，2019，27（4）：161-163.

[19] 馬靈亞，吳桂紅，李添紅.實施家屬微信隨訪對出院精神分裂癥患者的影響[J].中國現代醫生，2019，57（13）：155-158.

[20] 車越峰，盧秋萍.即時通訊技術結合心理護理在精神科護理管理中的作用[J].中醫藥管理雜志，2019，27（9）：154-155.

（收稿日期：2020-03-19）