全程無縫護理在預防初產婦產后并發癥中的應用效果

秦安敏 劉思麗 魏詩雨

[摘要] 目的 觀察全程無縫護理在初產婦產后并發癥預防中的應用效果。 方法 選取2018年3月至2019年3月在我院分娩的86例初產婦進行本研究，隨機分為參照組（n=46）和觀察組（n=40），參照組采用常規護理，觀察組采用全程無縫護理，比較兩組并發癥發生情況及相關指標情況。 結果 護理后參照組并發癥總發生率為34.78%，觀察組并發癥總發生率為12.50%，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組焦慮評分為（19.25±3.72）分、抑郁評分為（16.73±2.81）分、疼痛程度評分為（2.09±0.38）分、平均住院時間為（7.31±2.04）d，上述指標均低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組護理滿意率為（89.35±5.61）%，高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 為初產婦提供全程無縫護理可較好預防產后并發癥，相關指標良好，初產婦產后更安全，值得推廣使用。

[關鍵詞] 全程無縫護理;初產婦;產后并發癥;預防;焦慮;抑郁

[Abstract] Objective To observe the application efficacy of whole process seamless nursing in preventing postpartum complications of primiparas. Methods A total of 86 primiparas who delivered in our hospital from March 2018 to March 2019 were selected and randomly divided into the reference group（n=46） and the observation group（n=40）. The reference group was given routine nursing， and the observation group was given seamless nursing. The incidence of complications and related indicators of the two groups were compared. Results After nursing， the total incidence of complications in the control group was 34.78%， while that in the observation group was 12.50%， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The scores of anxieties was（19.25±3.72） points， depression was（16.73±2.81） points， pain degree was（2.09±0.38） points and average hospitalization time was（7.31±2.04） days in the observation group. The above indexes in the observation group were lower than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The nursing satisfaction rate of the observation group was（89.35±5.61） % higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The whole process seamless nursing for primipara can better prevent postpartum complications， the related indexes are good， primiparas are safer after childbirth， and it is worthy of wide application.

[Key words] Whole process seamless nursing; Primipara; Postpartum complication; Prevention; Anxiety; Depression

首次分娩容易發生較多狀況，產婦的心理和機體狀況對分娩過程均會造成影響，產婦產后常出現出血、抑郁等情況，對初產婦產后恢復造成影響[1]，故護理壓力大，常規護理多用健康宣教等，護理指導內容較傳統，未能掌握每位初產婦的情況，護理風險未降[2]。如果臨床未能正視常規護理中的問題，初產婦整個分娩過程較痛苦，身心俱疲。若能改用全程無縫護理，能有效預估初產婦產后并發癥，可提前預防，讓產婦順利恢復，保障相關指標，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2019年3月在我院分娩的86例初產婦進行本研究，隨機分為參照組（n=46）和觀察組（n=40）。納入標準[3]：所有產婦均為單胎、首次分娩，自愿簽署知情同意書，經醫院醫學倫理委員會審批。排除標準[4]：嚴重疾病、不足月分娩、精神異常等。兩組均為女性，參照組平均年齡（28.46±3.29）歲，平均孕齡（39.15±0.41）周;觀察組平均年齡（28.57±3.16）歲，平均孕齡（39.24±0.52）周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組? 觀察初產婦生命體征，按常規流程為其講解健康知識、產后注意事項。保障初產婦產后清潔、衛生、新生兒喂養等良好性。與家屬一起關注產婦產后出血等病癥，及時將不良情況反饋給醫生，并協助處理。還要提供飲食指導、產后運動等內容。

1.2.2 觀察組? 保留上述護理內容，開展全程無縫護理：①護理專業培訓：護士長要對護理人員做專業培訓，詳細闡述初產婦分娩護理流程、細節、并發癥評估、相關疾病信息等，護理人員準確預估不同情況的初產婦產后并發癥，提高護理人員全程無縫護理能力[5]。②心理護理：當產婦入院后就要進行心理護理，安撫其情緒，降低焦慮、抑郁等情緒對產婦的影響。幫助產婦保持理智，使產婦能聽從護理指導完成產前監護、胎心監測、分娩、產后護理等。如果產婦情緒焦躁，護理人員可為其講解情緒對分娩的危害、引導產婦跟隨宮縮呼吸、成功分娩案例等，減少產婦對分娩的恐懼，穩定內心，平復情緒。護理人員還要多與產婦交流，盡量多的掌握產婦信息，并評估產婦產后并發癥，在后續護理中不定時介入心理護理，保護產婦心態[6]。③健康教育：在初產婦產前、產中、產后均要進行健康教育，減少產婦分娩時、分娩后出現的損傷。產前要讓產婦知道宮縮對呼吸、用力、機體等影響，為產婦普及呼吸方式、情緒調整等方法，避免分娩時緊張延長胎兒在產道中的時間。如果胎兒在產道中時間過長，要為產婦普及胎位扶正對分娩的幫助，減少產婦對胎位扶正的抗拒行為和不理解心態，減少枕橫位等對分娩的影響。產后還要普及健康養護、注意事項、飲食搭配/營養對機體的幫助、盡早下床活動等知識，預防產后出血、尿潴留、營養不足等并發癥。告知產婦正確喂養新生兒的方式，減少不良姿勢對新生兒吮吸、發育的影響。根據產婦產后情況、用視覺模擬評分量表對產婦產后疼痛感進行評估，及時遵醫囑為產婦鎮痛，防止疼痛對產婦睡眠、精神狀態的影響，改善產后焦慮、抑郁情緒，保障產婦產后心理和機體健康等[7]。

1.3 觀察指標

對兩組患者出現的產后出血、尿潴留、產后感染、產后抑郁癥等并發癥統計后，并計算并發癥總發生率。統計并比較兩組焦慮評分（用漢密爾頓焦慮自評量表進行評分，分數越高表明患者越焦慮）、抑郁評分（用漢密爾頓抑郁自評量表進行評分，分數越高表明患者越抑郁）、疼痛程度評分（用視覺模擬評分，分值為0～10分，分數越高表明患者越疼）、平均住院時間、護理滿意率（用護理滿意度評估表評分，80～100分為滿意、60～79分為基本滿意、0～59分為不滿意，護理滿意率=（總例數-不滿意例數）/總例數×100%[8]。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用[n（%）]表述，采用χ2檢驗;計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發癥發生情況比較

護理后，參照組并發癥總發生率大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組相關指標比較

護理后，觀察組焦慮評分為（19.25±3.72）分、抑郁評分為（16.73±2.81）分、疼痛程度評分為（2.09±0.38）分、平均住院時間為（7.31±2.04）d，上述指標均低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組護理滿意率為（89.35±5.61）%，高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

第一次分娩對產婦的心理和生理都是一種考驗，產婦對護理的依賴程度較高，稍有一點情緒變化均會出現較大波動，影響產后健康，增加并發癥發生率。常規護理按常規流程進行操作，護理中對產婦的內心等未做細膩處理，產婦產后常出現出血等并發癥，機體健康無法得到良好保障[9]。全程無縫護理能為初產婦做更多考量，用心理護理讓產婦從分娩一直保有堅強的心態，直到完成分娩，在院期間都較理性，能聽從護理指導，情緒失控、行為異常等較少發生，產后出血、尿潴留等并發癥也能提前預防，產婦產后預期變高，護理滿意度有效提升[10]。

全程無縫護理利用心理評估、視覺模擬評分、產后預估等對產婦情況做整體考量，提前做好產后并發癥準備，并針對預估內容做好護理工作，從分娩前一直到出院，讓產婦全程保持穩定，可提高護理安全性，為產婦提供全面、連續、良好的護理保護，每項措施都符合產婦實際需求，產婦產后狀態更好。全程無縫護理讓產婦盡快轉換角色，盡量多的掌握健康知識、喂養知識，可調整心態、促進機體健康，盡早下床活動，避免腸道黏連、促進子宮回縮等[11]。

全程無縫護理讓初產婦在整個護理過程中都保持較高的依從性，能按照護理指導用力、呼吸、調整體位，機體組織損傷程度較低，產后恢復基礎保障更牢靠。初產婦在分娩時未浪費過多體力，產后機體就不會太虛弱，子宮回縮、新生兒喂養都會順利完成，子宮形態、位置、大小、月經來潮等能按照預期恢復正常。初產婦產后精神面貌、機體免疫力也較有保障，可減少產后大出血、產后抑郁癥等對產婦和新生兒的威脅[12]。全程無縫護理讓初產婦護理更優質，幫助產婦控制情緒、重視健康養護等，對初產婦護理細節處理更到位，臨床應用價值更高[13]。

全程無縫護理為護理人員提供專業培訓，提高護理人員的理論知識和實操能力，減少護理中的不良情況，能有效預防產后并發癥，保障產婦產后健康[13]。像用心理護理安撫產婦，護理人員可以從產婦入院一直安撫到出院，整個過程中根據產婦狀態介入心理護理。詳細掌握產婦心理動態，及時排解產婦不良情緒，讓其在護理中始終保持快樂，減少護理中的阻礙。全程無縫護理的保護能力更強，產婦在護理中更有安全感，對護理人員的信任度更高，護患能保持良性溝通，護理人員對產婦境況的掌握更有力度，產婦能主動規避不良因素，避免產后并發癥。

全程無縫護理對并發癥預防有較好的作用，護理超前意識強烈，初產婦和護理人員配合更默契。護理過程中問題能快速解決，減輕產婦產后疼痛，加速產婦出院。全程無縫護理為初產婦護理提供更優質的保障，減少產后并發癥對產婦健康的影響。全程無縫護理更注重初產婦需求，主動為產婦提供多種保護措施，讓產婦感受到來自護理人員的關愛，主動吸收專業知識，減少產后不良行為，提高自我養護能力。為初產婦提供全程無縫護理對產婦體質、后續懷孕等均有幫助，能系統性的為產婦講解健康知識、分娩知識、產后注意事項、新生兒喂養方法等，提高產婦科學對待自己、新生兒的能力，減少產后不良現象[14]。

全程無縫護理讓初產婦從首次分娩開始就能正確對待自己，用專業的方式為產婦提供多種支撐，減少產婦在護理中的疑惑，改變護理氛圍。全程無縫護理也為產婦和家屬展示了系統性、專業性護理的優勢，改變家屬等在護理產婦中的盲區，家屬和護理人員能形成更默契的配合，為產婦產后安全做出更大的努力，增加產婦內心溫暖度。初產婦在全程無縫護理中會收獲更多優質內容，可無顧慮的向護理人員詢問事情，家屬心理負擔變小，護患關系更融洽。全程無縫護理讓產婦護理更優質，產婦護理方式能根據產婦需求調整、完善，護理價值變高，護理人員臨床經驗更豐富。像初產婦產后常見情況，護理人員能根據以往經驗對每位初產婦進行預估，護理節奏變快，護理工作更有效率。護理人員還能在多種專業知識的支持下為初產婦做正確引導，產婦在護理中不容易受到傷害[15]。本研究結果顯示，護理后參照組并發癥總發生率高于觀察組;觀察組相關指標優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明全程無縫護理能有效預防初產婦產后并發癥。

綜上所述，為初產婦提供全程無縫護理，可提升產后并發癥的預防能力，相關指標良好，初產婦產后更安全，值得推廣使用。

[參考文獻]

[1] 周瑜.全程無縫護理在初產婦產后并發癥預防中的效果研究[J].基層醫學論壇，2019，23（6）：49-50.

[2] 成芹.產后乳房護理對初產婦產后泌乳及并發癥的影響[J].飲食保健，2018，5（20）：158-159.

[3] 齊瑞玲.全程導樂陪伴分娩用于初產婦中對產后并發癥的預防效果觀察[J].西藏醫藥，2019，40（1）：118-120.

[4] 陳秋菊.雙適護理在初產婦分娩過程中的應用觀察[J].國際護理學雜志，2018，37（14）：1954-1956，1964.

[5] 李學萍.產后乳房護理對初產婦產后泌乳及并發癥的影響[J].現代診斷與治療，2018，29（23）：150-151.

[6] 張偉菊，胡小蘋.產后乳房護理對初產婦產后泌乳及并發癥的影響[J].醫療裝備，2018，31（21）：194-195.

[7] 徐凡莉，熊倩.無保護助產護理在促進初產婦自然分娩中的應用效果觀察[J].中外醫學研究，2018，16（7）：94-95.

[8] 梅花，羅曉菊，肖桂華，等.連續性護理服務模式在初產婦產后康復中的構建及應用效果評價[J].實用醫院臨床雜志，2018，15（6）：186-189.

[9] 徐光華.探究無保護助產護理在初產婦自然分娩中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（31）：237-238.

[10] 張慧.無保護助產護理在促進初產婦自然分娩中的應用療效觀察[J].中國保健營養，2019，29（7）：240-241.

[11] 王丹.無保護助產護理在促進初產婦自然分娩中的應用效果[J].首都食品與醫藥，2018，25（20）：112-113.

[12] 費安瓊，馮玉梅.無保護助產護理在促進初產婦自然分娩中的應用價值評價[J].中外醫學研究，2019，17（13）：101-102.

[13] 肖小莉.無保護助產護理在促進初產婦自然分娩中的應用效果分析[J].中國衛生標準管理，2019，10（11）：105-106.

[14] Zimmerman LA，Shiferaw S，Seme A，et al.Evaluating consistency of recall of maternal and newborn care complications and intervention coverage using PMA panel data in SNNPR，Ethiopia[J].PLoS ONE，2019，14（5）：e0 216 612.

[15] Said A，Malqvist M，Pembe AB，et al.Causes of maternal deaths and delays in care：Comparison between routine maternal death surveillance and response system and an obstetrician expert panel in Tanzania[J].BMC Health Services Research，2020，20（1）：614.

（收稿日期：2020-08-27）