口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的安全管理模式

蔣玲玲 嚴(yán)冬琳 楊迷芳 嚴(yán) 斌 潘永初 王 林

（江蘇省口腔疾病研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 江蘇·南京 210029；南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 江蘇·南京 210029）

口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室是開展口腔疾病研究工作的重要平臺(tái)，也是創(chuàng)新型口腔醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要基地，其建設(shè)水平代表了學(xué)院的科研水平、創(chuàng)新能力以及人才隊(duì)伍建設(shè)，也影響著醫(yī)院的學(xué)術(shù)地位、社會(huì)影響力以及發(fā)展前景。在口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的發(fā)展中，安全管理始終是實(shí)驗(yàn)室平臺(tái)建設(shè)和管理的重要組成部分。與一般實(shí)驗(yàn)室相比，口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室涉及材料、生物、影像和化學(xué)等多門學(xué)科，貴重儀器較多；實(shí)驗(yàn)人員主要為碩博士研究生，個(gè)性化較強(qiáng)；同時(shí)存放了大量生物、化學(xué)試劑，危險(xiǎn)源較多，因此實(shí)驗(yàn)室安全管理具有一定難度。

目前，國內(nèi)共有口腔醫(yī)學(xué)院校180余所，其中多數(shù)設(shè)有公共實(shí)驗(yàn)室。部分實(shí)驗(yàn)室是教學(xué)和科研合二為一，部分是教學(xué)與科研任務(wù)各自分開。本文主要探討科研型公共實(shí)驗(yàn)室。科研型口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室主要提供硬件設(shè)備和設(shè)備使用支持服務(wù)，配備少數(shù)技術(shù)人員和管理人員管理，但普遍存在一定的安全隱患和管理問題。本文針對同類實(shí)驗(yàn)室可能存在的安全問題，結(jié)合所在實(shí)驗(yàn)室的管理經(jīng)驗(yàn)，提出口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的安全管理模式。

1 口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的安全管理現(xiàn)狀

1.1 管理機(jī)制不健全

口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室一般實(shí)行高校和學(xué)院共同負(fù)責(zé)和協(xié)同管理，但存在部門間職責(zé)重復(fù)或脫節(jié)，安全責(zé)任不明確的情況，容易產(chǎn)生推諉。同時(shí)，部分實(shí)驗(yàn)室安全管理制度建設(shè)落后，制度執(zhí)行進(jìn)展緩慢且監(jiān)督力度不足。

1.2 安全教育培訓(xùn)不足

口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室從事實(shí)驗(yàn)研究的多數(shù)為碩博士研究生，具有不同的年齡、層次和個(gè)性化特征。同時(shí)，研究生白天有一定的臨床任務(wù)，容易缺席實(shí)驗(yàn)室例會(huì)和各種安全培訓(xùn)，缺乏安全責(zé)任意識。

1.3 危險(xiǎn)源管理不規(guī)范

1.3.1 消防危險(xiǎn)源

口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室普遍空間緊張，部分設(shè)備堆放于走道或走廊，堵塞了安全通道；消防器材單一，滅火器數(shù)量不足或已過有效期，增加了火災(zāi)隱患。同時(shí)，接線板串聯(lián)、插座老化及用水設(shè)備故障也增加了水電事故的暴露風(fēng)險(xiǎn)。

1.3.2 化學(xué)危險(xiǎn)源

口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室使用的化學(xué)試劑多數(shù)為易燃易爆和有毒化學(xué)品，直接接觸會(huì)對人體造成危害，使用和存儲(chǔ)不當(dāng)極易造成火災(zāi)和爆炸事故。部分實(shí)驗(yàn)室化學(xué)試劑直接存放于普通木質(zhì)柜，臺(tái)賬登記與使用記錄不明確；易制爆、易制毒等管控化學(xué)品無雙人監(jiān)管；廢氣、廢液等隨意排放，增加了化學(xué)危險(xiǎn)源的暴露風(fēng)險(xiǎn)。

1.3.3 物理危險(xiǎn)源

口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室配有水浴鍋、超低溫冰箱、滅菌燈、激光共聚焦顯微鏡和CT機(jī)等儀器，可產(chǎn)生高低溫、激光、輻射等危險(xiǎn)物質(zhì)，造成燙、凍傷和視網(wǎng)膜損傷等危害。部分實(shí)驗(yàn)室防護(hù)措施不到位，沒有配套的防護(hù)設(shè)備和環(huán)境檢測儀器，增加了物理危險(xiǎn)源的暴露風(fēng)險(xiǎn)。

1.3.4 生物危險(xiǎn)源

口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室經(jīng)常接觸病人的唾液和血液等臨床樣本，被感染風(fēng)險(xiǎn)較高；動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，動(dòng)物的毛發(fā)、排泄物、血液及組織液等，可能造成實(shí)驗(yàn)人員過敏癥狀；微生物實(shí)驗(yàn)中，微生物可形成氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播或傷口感染。同時(shí)，生物實(shí)驗(yàn)污染物的隨意丟棄，如注射器針頭、刀片未收入銳器盒而直接丟棄至醫(yī)療廢物垃圾袋內(nèi)；實(shí)驗(yàn)動(dòng)物器官、尸體直接作為生活垃圾扔入垃圾桶；微生物及其污染物未經(jīng)滅菌處理，或滅菌后未檢測滅活程度等，也增加了生物危險(xiǎn)源的暴露風(fēng)險(xiǎn)。

1.3.5 特種設(shè)備

口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室常備二氧化碳、氮?dú)夂突鞖鈿馄浚褂貌划?dāng)極易造成氣體泄漏和爆炸事故。部分實(shí)驗(yàn)室氣瓶散放在房間內(nèi)或堆放在走廊，無專用氣瓶柜和鏈條固定；同時(shí)瓶身無鋼印標(biāo)識，減壓閥與氣體種類不匹配，增加了氣瓶傾倒和爆炸風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)驗(yàn)室高壓鍋主要用于實(shí)驗(yàn)材料的消毒和生物廢棄物的滅菌，部分高壓鍋存在溫控失靈和排氣管道堵塞等問題，增加了爆炸風(fēng)險(xiǎn)。

1.3.6 網(wǎng)絡(luò)及數(shù)據(jù)安全

口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室一般為內(nèi)部局域網(wǎng)，實(shí)驗(yàn)人員在內(nèi)網(wǎng)下登錄并使用計(jì)算機(jī)處理各類實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。但實(shí)驗(yàn)室提供上網(wǎng)的同時(shí)，也面臨一定的網(wǎng)絡(luò)安全問題。常用的移動(dòng)存儲(chǔ)介質(zhì)如U盤、智能手機(jī)、移動(dòng)硬盤等，增加了實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)中毒的風(fēng)險(xiǎn)；云服務(wù)器、云盤作為數(shù)據(jù)存儲(chǔ)的主流方式，也增加了信息泄露的風(fēng)險(xiǎn)。

1.4 信息化手段缺乏

隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，數(shù)字化移動(dòng)終端的廣泛普及，實(shí)驗(yàn)室實(shí)現(xiàn)信息化管理十分必要。但大部分口腔實(shí)驗(yàn)室還處于信息化前期階段，沒有充分利用新時(shí)代的大數(shù)據(jù)、信息化技術(shù)來提高安全管理效率，有的甚至停留在人工管理和紙質(zhì)填報(bào)階段。

圖1：實(shí)驗(yàn)室安全信息牌

2 口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室安全管理模式

2.1 實(shí)驗(yàn)室安全管理體系

2.1.1 安全責(zé)任制

建立學(xué)校、學(xué)院、實(shí)驗(yàn)室三級安全管理責(zé)任體系，逐級簽訂安全責(zé)任書，層層落實(shí)安全責(zé)任。同時(shí)設(shè)安全責(zé)任人和安全負(fù)責(zé)人，張貼實(shí)驗(yàn)室安全信息，列出安全責(zé)任人、安全負(fù)責(zé)人、負(fù)責(zé)人手機(jī)號、危險(xiǎn)類別、防護(hù)措施、滅火方式以及急救電話，確保學(xué)生在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室前能通過安全信息了解到需要注意的事項(xiàng)并做好防護(hù)，在遇到突發(fā)狀況時(shí)也能第一時(shí)間聯(lián)系到相關(guān)人員進(jìn)行處理。

2.1.2 安全管理制度

制定相應(yīng)的安全管理制度，包含應(yīng)急事故處理、廢棄物管理、危險(xiǎn)化學(xué)品管理、生物實(shí)驗(yàn)安全管理、特種設(shè)備管理等，并制訂詳細(xì)的儀器使用說明和實(shí)驗(yàn)操作規(guī)定，以保障儀器和人員安全。

2.1.3 實(shí)驗(yàn)室安全準(zhǔn)入培訓(xùn)制度

每年組織兩次以上的統(tǒng)一培訓(xùn)和嚴(yán)格考核。培訓(xùn)內(nèi)容包含規(guī)章制度、危險(xiǎn)源管理等，制成PPT課件供網(wǎng)上學(xué)習(xí)，并建立考核題庫，考核通過方可進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。考核結(jié)果不合格者，必須重新進(jìn)行培訓(xùn)考核。儀器設(shè)備培訓(xùn)納入培訓(xùn)內(nèi)容，實(shí)驗(yàn)人員第一次操作設(shè)備時(shí)應(yīng)接受技術(shù)人員的機(jī)旁操作培訓(xùn)，直至學(xué)會(huì)獨(dú)立操作為止。同時(shí)，每季度舉辦一次安全應(yīng)急演練，現(xiàn)場進(jìn)行逃生演示和個(gè)人安全防護(hù)設(shè)備使用教學(xué)，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)人員的應(yīng)急救援技能。

2.1.4 研究生輔助管理制度

選拔部分優(yōu)秀研究生承擔(dān)一定的安全輔助管理工作。助管人員負(fù)責(zé)每天最后離開前的門窗、水電、設(shè)備開關(guān)的安全檢查，并在工作人員值班以外時(shí)間內(nèi)，承擔(dān)對新進(jìn)人員的監(jiān)督與培訓(xùn)工作，如簡單的操作培訓(xùn)、違規(guī)現(xiàn)象的糾正及突發(fā)事件的處理等。

2.1.5 實(shí)驗(yàn)室周例會(huì)制度

每周定期召開實(shí)驗(yàn)室安全工作例會(huì)，要求實(shí)驗(yàn)室工作人員和研究生助管必須參加例會(huì)，例會(huì)上及時(shí)提出實(shí)驗(yàn)室出現(xiàn)的各種安全或其他管理問題和解決措施。當(dāng)遇到嚴(yán)重違規(guī)問題時(shí)，利用例會(huì)進(jìn)行案例教育，會(huì)后將例會(huì)內(nèi)容通過研究人員微信群全文再次傳達(dá)，做到人人知曉，保證例會(huì)的強(qiáng)調(diào)作用。

2.1.6 動(dòng)態(tài)工作微信群

為實(shí)驗(yàn)室的工作人員、研究人員和安全助管人員等分別建立專門的動(dòng)態(tài)工作微信群，便于相互溝通、難題討論和困難解決。實(shí)驗(yàn)室工作人員將關(guān)注工作微信群中的呼叫作為自己的工作職責(zé)。學(xué)生如遇緊急安全事件，可直接在群里呼叫相關(guān)負(fù)責(zé)老師，管理人員也可及時(shí)通報(bào)緊急情況處理的信息，確保實(shí)驗(yàn)室在開放期間的安全有效管理和高效持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)。

2.1.7 以問題為導(dǎo)向的閉環(huán)安全管理模式

落實(shí)實(shí)驗(yàn)室安全檢查制度，開展安全隱患自查自糾工作。管理人員聯(lián)合消防、后勤部門每月進(jìn)行一次實(shí)驗(yàn)室安全巡檢，檢查后將發(fā)現(xiàn)的安全問題分類匯總，制定整改方案并限定日期進(jìn)行整改。整改完成后填寫整改說明交由管理小組進(jìn)行復(fù)檢，如若不合格則繼續(xù)整改，直至下次檢查合格為止。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)站每月通報(bào)一次實(shí)驗(yàn)室檢查情況及整改完成進(jìn)度。

3 安全管理措施和對策

3.1 危險(xiǎn)源管理

3.2 信息化管理系統(tǒng)

3.2.1 實(shí)時(shí)監(jiān)控平臺(tái)

安裝視頻監(jiān)控設(shè)備，監(jiān)控范圍覆蓋所有實(shí)驗(yàn)區(qū)域，并可通過電腦、手機(jī)軟件查看監(jiān)控記錄，實(shí)現(xiàn)24小時(shí)實(shí)時(shí)監(jiān)控。對危險(xiǎn)化學(xué)品儲(chǔ)存室和氣瓶存放處等危險(xiǎn)區(qū)域，安裝煙感探測器和氣體檢測報(bào)警儀，構(gòu)成無線傳感器網(wǎng)絡(luò)并接入實(shí)驗(yàn)室局域網(wǎng)，一旦發(fā)生異常情況可第一時(shí)間鳴笛報(bào)警。

3.2.2 冷鏈監(jiān)測平臺(tái)

安裝冷鏈監(jiān)測系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)測冰箱溫度，并對樣本庫和大型儀器室等對溫度、濕度要求嚴(yán)格的房間安裝環(huán)境預(yù)警設(shè)備，實(shí)時(shí)記錄室內(nèi)溫度、濕度等動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)，并設(shè)置預(yù)警線，一旦達(dá)到預(yù)警值，可第一時(shí)間通過微信將信息傳送至管理員。

3.2.3 大型儀器設(shè)備開放平臺(tái)

大型儀器設(shè)備開放平臺(tái)包含大型儀器授權(quán)、預(yù)約、使用和維護(hù)等電子化流程。平臺(tái)上詳細(xì)記錄設(shè)備名稱、測試范圍、生產(chǎn)廠家、開放時(shí)間等信息。實(shí)驗(yàn)人員網(wǎng)上注冊實(shí)名制賬戶，審核通過后可以自助預(yù)約儀器。儀器配備智能刷卡系統(tǒng)，實(shí)驗(yàn)人員在預(yù)約時(shí)間內(nèi)刷卡使用，使用結(jié)束后刷卡關(guān)機(jī)，平臺(tái)上可同步顯示刷卡人姓名和運(yùn)行狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)儀器設(shè)備的在線監(jiān)管。

3.2.4 門禁管理平臺(tái)

實(shí)驗(yàn)人員完成網(wǎng)絡(luò)在線或現(xiàn)場學(xué)習(xí)與考試后，如果全部合格，可申請開放實(shí)驗(yàn)室的門禁卡權(quán)限，進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室開展研究工作。如在實(shí)驗(yàn)進(jìn)行過程中發(fā)生不良事件，或未按規(guī)程使用實(shí)驗(yàn)儀器或穿戴防護(hù)設(shè)備，后果嚴(yán)重者取消其實(shí)驗(yàn)室門禁卡準(zhǔn)入權(quán)限，相關(guān)人員需進(jìn)行再培訓(xùn)、再考核，通過后方能恢復(fù)門禁權(quán)限。

3.2.5 物流信息系統(tǒng)

實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)化學(xué)品，氣體鋼瓶以信息系統(tǒng)為依托分級管理。危險(xiǎn)化學(xué)品瓶身上貼有電子標(biāo)簽，供應(yīng)商經(jīng)學(xué)校審批準(zhǔn)入后負(fù)責(zé)運(yùn)送，庫房管理員在信息系統(tǒng)上確認(rèn)入庫，分類存放。實(shí)驗(yàn)人員按需通過信息系統(tǒng)向庫房提出申領(lǐng)，領(lǐng)用人及管理員在危險(xiǎn)化學(xué)品出庫單上雙人雙簽后方可出庫。實(shí)驗(yàn)室設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)暫存柜，當(dāng)日未使用完的危險(xiǎn)化學(xué)品，由實(shí)驗(yàn)人員在系統(tǒng)登記、管理人員核實(shí)后放置。廢液數(shù)量及類別由管理人員核對后在信息系統(tǒng)上輸入，由專業(yè)公司上門回收。氣體鋼瓶由實(shí)驗(yàn)室管理人員在系統(tǒng)上提出申請，學(xué)校庫房通過后安排供應(yīng)商負(fù)責(zé)運(yùn)送。管理人員通過掃描識別瓶身上二維碼信息，與實(shí)物對照無誤后在平臺(tái)上確認(rèn)入庫，分類存放。同時(shí)，信息系統(tǒng)可自動(dòng)統(tǒng)計(jì)危險(xiǎn)化學(xué)品和氣瓶使用情況，生成報(bào)表推送至管理人員。

4 結(jié)語

口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的安全管理不僅關(guān)系著研究課題的順利開展，也關(guān)乎著儀器設(shè)備的完好以及科研人員的人身安全，只有建立口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的安全管理模式，加強(qiáng)危險(xiǎn)源管理和信息化管理，才能保證口腔醫(yī)學(xué)研究和人才培養(yǎng)工作的順利進(jìn)行。