吉林省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員培養(yǎng)問題研究

劉雅松 呂紅

近年來，我國社會(huì)老齡化進(jìn)程發(fā)展迅速。我國2019年末總?cè)丝?4.0億，其中60周歲以上老年人口2.54億，占比18.1%，65周歲以上人口1.76億，占比12.6%。

按照《吉林省2019年國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，吉林省2019年末總?cè)丝?690.73萬人，全省60周歲及以上551.11萬人，比重為20.48%，其中，65周歲及以上374.83萬人，比重為13.93%，分別高于國家平均2.38和1.33個(gè)百分點(diǎn)。根據(jù)國際通用標(biāo)準(zhǔn)（60歲以上占比超過20%，65歲以上占比超過14%），吉林省已經(jīng)進(jìn)入中度老齡化社會(huì)。老年群體數(shù)量的持續(xù)上升不但能夠推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)保持在高速運(yùn)轉(zhuǎn)的狀態(tài)下，而且市場對(duì)養(yǎng)老保障相關(guān)專業(yè)人才的需求量也大幅度提高，結(jié)合國際組織統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)能夠發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前每三位失能老年人需要一名專業(yè)的護(hù)工人員照顧，通過對(duì)吉林省內(nèi)養(yǎng)老護(hù)理人員情況進(jìn)行調(diào)研，能夠得出當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人才的市場需求缺口極大。本文通過分析吉林省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員培養(yǎng)存在的問題，從政府、企業(yè)、高校三個(gè)主體層面提出合理化建議。

吉林省養(yǎng)老護(hù)理人員的現(xiàn)狀

年齡偏大、文化水平不高

在走訪的2家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，養(yǎng)老護(hù)理人員以女性為主，占80.41%。平均年齡在44歲左右，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)46歲至65歲之間的人員占比最高，也是最需要得到專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理人員照料的重點(diǎn)對(duì)象，并且以下崗人員、農(nóng)村婦女、退休人員居多。

專業(yè)化水平低

59.35%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員工不具備國家認(rèn)可并頒發(fā)的養(yǎng)老護(hù)理人員專業(yè)資格證書以及其他能證明自身專業(yè)能力的對(duì)應(yīng)證書，超過一半以上的護(hù)理人員在工作之前并沒有接受過統(tǒng)一的崗前培訓(xùn)，少部分參加崗前培訓(xùn)的人，培訓(xùn)的主要內(nèi)容是最基礎(chǔ)的護(hù)理技能，缺乏康復(fù)、營養(yǎng)、心理慰藉等護(hù)理內(nèi)容，培訓(xùn)內(nèi)容存在較強(qiáng)的滯后性，所掌握的專業(yè)技能有限，并且缺乏對(duì)相關(guān)知識(shí)的獲取渠道。養(yǎng)老護(hù)理人員在入職之后需要進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，在受訪群體內(nèi)超過78%的人員繼續(xù)得到入職培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，由此能得出對(duì)相關(guān)人員的培訓(xùn)數(shù)量有明顯提升。但培訓(xùn)所涵蓋的內(nèi)容與崗前培訓(xùn)的重復(fù)度較高，因此培訓(xùn)所涉及到的知識(shí)結(jié)構(gòu)以及工作人員的專業(yè)程度方面都存在明顯缺陷，無法滿足當(dāng)前市場需求，培訓(xùn)需要進(jìn)行有針對(duì)性的調(diào)整，達(dá)成正規(guī)化、高層次、高水準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)。

工資待遇低、人員流動(dòng)性較大

養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)員工大部分有較為繁重工作內(nèi)容，每日工作時(shí)間并不固定，基本隨時(shí)都需要處于隨叫隨到的狀態(tài)，但薪資待遇水平整體較低，而且大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒有薪酬制度和獎(jiǎng)勵(lì)績效，干多干少工資都差不多，這種工作內(nèi)容與勞動(dòng)待遇之間的嚴(yán)重失衡，最終導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)各類服務(wù)人員流動(dòng)性和離職率居高不下。

吉林省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員培養(yǎng)存在的問題

機(jī)構(gòu)培訓(xùn)缺乏規(guī)范性

現(xiàn)階段大多數(shù)養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員都沒有過多的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，沒有專門接受過專業(yè)知識(shí)以及操作技能的培訓(xùn)。具體來說主要有以下兩方面原因，首先，愿意從事養(yǎng)老服務(wù)護(hù)理行業(yè)的人比較有限，而需求量巨大，所以行業(yè)涉入門檻較低，對(duì)人員并沒有特別的要求，只要符合身體狀況良好的要求基本都能立刻上崗，因此對(duì)崗前培訓(xùn)以及專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)的重視程度有限；第二，目前養(yǎng)老服務(wù)所涉及到的工作較為繁雜，并且工作人員短缺現(xiàn)象較為嚴(yán)重，使得養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的從業(yè)者并沒有多余的精力參加技能培訓(xùn)，也無法充分利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)。即使少部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)會(huì)統(tǒng)一組織護(hù)理人員進(jìn)行不定期培訓(xùn)，也大部分是從對(duì)老年群體的日常照料方面進(jìn)行講解，并不涉及更專業(yè)的內(nèi)容，培訓(xùn)方式以及培訓(xùn)模式較為淺顯，并沒有涉獵專業(yè)程度較高的護(hù)理技能。

高等院校養(yǎng)老護(hù)理員專業(yè)招生困難，學(xué)生對(duì)職業(yè)價(jià)值認(rèn)同低

高等院校培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理人才是改變目前現(xiàn)狀的有力方式之一，但是受社會(huì)主流觀念的影響，人們印象中養(yǎng)老護(hù)理員從事的工作特點(diǎn)就是重體力、輕技術(shù)、待遇低、環(huán)境差、發(fā)展空間小，并且服務(wù)對(duì)象是半失能、失能老年人群體，因此很難吸引年輕人以及高層次人才。數(shù)據(jù)顯示，養(yǎng)老服務(wù)類專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)的比例低且流失率高，第一年流失率達(dá)到30%，第二年50%，第三年70%甚至更高。除了傳統(tǒng)觀念影響，較低的工資也影響著年輕人的從業(yè)選擇，在薪酬方面等不到滿足和激勵(lì)，無法實(shí)現(xiàn)其最基本的生理、安全需求，對(duì)職業(yè)價(jià)值的認(rèn)同度極低。

缺乏高層次管理人才

養(yǎng)老服務(wù)人才的培養(yǎng)，對(duì)之后養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展具有至關(guān)重要的作用，在對(duì)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才進(jìn)行系統(tǒng)培養(yǎng)的過程中，對(duì)管理者的培訓(xùn)是必不可少的。管理者負(fù)責(zé)運(yùn)營及統(tǒng)籌規(guī)劃養(yǎng)老機(jī)構(gòu)未來的發(fā)展方向，但大多數(shù)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理者并沒有得到專業(yè)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，因此對(duì)管理知識(shí)的理解存在局限性，整體經(jīng)驗(yàn)有限，缺少可持續(xù)發(fā)展的能力。

吉林省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員培養(yǎng)對(duì)策

政府

擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)人才來源渠道，鼓勵(lì)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才、家政服務(wù)人員、社會(huì)志愿者、退休醫(yī)務(wù)工作者、低齡老年人從事養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。

號(hào)召學(xué)校內(nèi)相關(guān)專業(yè)充分結(jié)合當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)市場的基本需求，設(shè)置與之對(duì)應(yīng)的專業(yè)，增強(qiáng)對(duì)人才培養(yǎng)的重視力度，結(jié)合醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、康復(fù)學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)以及社會(huì)工作等方面進(jìn)行設(shè)置，設(shè)置與養(yǎng)老服務(wù)以及老年教育相關(guān)的課程，重視與社區(qū)以及養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作，為學(xué)生提供實(shí)踐機(jī)會(huì)的同時(shí)也能為其他組織提供優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源，承擔(dān)一定的社會(huì)責(zé)任。

在租房以及購房方面提供一定的優(yōu)惠傾斜，盡可能減少養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人員的生活以及經(jīng)濟(jì)壓力，鼓勵(lì)年輕群體加入到養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)，在子女入學(xué)、醫(yī)療保險(xiǎn)等方面提供政策支持，在一定程度上提升養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人員的生活質(zhì)量。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

1.提高薪酬待遇水平

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)定制一套科學(xué)合理的薪酬績效制度，不僅僅是按勞分配，還要依據(jù)養(yǎng)老護(hù)理人員的學(xué)歷、資格證書、評(píng)比結(jié)果、能力、貢獻(xiàn)等多方面進(jìn)行績效考核，優(yōu)者優(yōu)待以提高從業(yè)人員的薪資待遇水平。

2.豐富培訓(xùn)內(nèi)容

培訓(xùn)內(nèi)容及課程設(shè)置上，應(yīng)綜合、全面，同時(shí)兼顧實(shí)用性。從最基礎(chǔ)的日常護(hù)理知識(shí)，到康復(fù)治療、長期照護(hù)、急救知識(shí)、營養(yǎng)學(xué)知識(shí)、臨終關(guān)懷、心理咨詢等多元化護(hù)理專業(yè)知識(shí)，內(nèi)容應(yīng)貼切養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)工作，讓養(yǎng)老護(hù)理員感到實(shí)用性強(qiáng)，所培訓(xùn)內(nèi)容可以基本解決日常工作中的問題，從而樹立學(xué)習(xí)信心，調(diào)動(dòng)其培訓(xùn)積極性。

3.優(yōu)化培訓(xùn)方式

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要充分利用當(dāng)前的市場資源，調(diào)動(dòng)養(yǎng)老專業(yè)護(hù)理人員的積極性，鼓勵(lì)他們參與到培訓(xùn)活動(dòng)中。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)整體水平有限的情況下，需要充分利用養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)的專業(yè)醫(yī)生及護(hù)士成員，其次結(jié)合案例分析法、場景搭建以及角色扮演的方式進(jìn)行更加深入的培訓(xùn)。具體來說，可以模擬老年群體到養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)后的情景，護(hù)理人員需要確保按統(tǒng)一要求著裝，熱情禮貌的迎接，確保所使用的手勢(shì)規(guī)范，使用文明用語，并陪同老年群體熟悉環(huán)境等。最后，通過工作交流的方式，為養(yǎng)老服務(wù)工作的從業(yè)者創(chuàng)造良好的交流條件，有利于互相溝通彼此在工作中存在的問題，打造良好的氛圍。

高等院校

1.加強(qiáng)學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)和就業(yè)服務(wù)，通過學(xué)費(fèi)補(bǔ)償、助學(xué)貸款代償?shù)却胧膭?lì)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生從事養(yǎng)老服務(wù)工作。

2.在“理論+實(shí)踐”的基礎(chǔ)上，合理縮短理論課程的學(xué)習(xí)時(shí)間。重復(fù)繁雜是現(xiàn)階段學(xué)校理論學(xué)習(xí)過程中無法避免的問題。在此基礎(chǔ)上，學(xué)校需要增強(qiáng)對(duì)教材的篩選力度，結(jié)合學(xué)生對(duì)知識(shí)掌握的情況，及時(shí)對(duì)理論課程的進(jìn)展進(jìn)行調(diào)整，除此之外需要重視理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的必要性。理論課程的教學(xué)應(yīng)涵蓋基本護(hù)理、急救知識(shí)等基本課程，以及醫(yī)學(xué)、心理學(xué)等專業(yè)課程的設(shè)置，確保學(xué)生具有必備的綜合能力。

3.打造校企合作培養(yǎng)模式，共同構(gòu)造實(shí)踐場地。學(xué)校需要與企業(yè)共同定制對(duì)專業(yè)人員的培養(yǎng)和教育方案，具體而言，相關(guān)專業(yè)的學(xué)生在學(xué)校完成理論知識(shí)學(xué)習(xí)后，企業(yè)需要為該群體提供深入的實(shí)踐機(jī)會(huì)，不但能夠大幅度提升學(xué)生的具體操作能力，而且能夠結(jié)合學(xué)生在實(shí)踐過程中的表現(xiàn)，以此作為后續(xù)招聘的參考依據(jù)，如果學(xué)生和企業(yè)之間互相認(rèn)可的程度較高，學(xué)生可以不需要額外的試用，直接進(jìn)入到企業(yè)內(nèi)工作，能夠在一定程度上減少學(xué)生在畢業(yè)到就業(yè)過程中的空白過渡期，提升對(duì)人才的合理利用率。

（長春工業(yè)大學(xué)公共管理學(xué)院）