銀杏二萜制劑聯合丁苯酞治療急性進展型腦卒中的臨床探索

李新

（山西省晉中市中醫院腦二科，山西 晉中）

0 引言

隨著人口老齡化和各種不良習性的構成，致使患者出現急性進展型腦卒中的概率越來越高，該疾病具有發病率高、致殘率高、致死率高等特點，由于腦部血液供應不足，致使腦組織缺血或者軟化，出現炎癥反應和氧自由基釋放過度現象，造成神經元損傷。若不及時治療，不僅會引發不同程度的并發癥，還會威脅患者的生命安全。丁苯酞屬于急性進展型腦卒中的常用治療藥物，但是取得的治療效果有限[1]。為進一步探究急性進展型腦卒中的治療措施，本文特選擇自愿參與本次研究的急性進展型腦卒中患者展開研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2018 年9 月至2019 年10 月在本院接受治療的72 例急性進展型腦卒中患者進行分組研究，將其按照隨機分組法分為聯合組和對照組。對照組中共有患者36 例，其中男性有20 例，女性有16 例，平均年齡為（50.3±4.9）歲，平均病程為（13.92±5.23）h。聯合組中共有患者36 例，其中男性有22 例，女性有14 例，平均年齡為（50.5±4.7）歲，平均病程為（13.94±5.25）h。

1.2 方法

首先給所有參與本次研究患者予以抗血小板、降脂、腦保護等綜合治療措施。隨后給對照組患者應用丁苯酞注射液治療，給藥方式為靜脈滴注，藥物生產企業和國藥準字分別為石藥集團恩必普藥業有限公司、H200100041，給藥時間均在患者發病72h 內，給藥劑量為每次100ml，給藥次數為每日2 次，藥物維持時間均超過50min，給藥間隔時間為6h，持續治療周期為14d。給聯合組患者應用丁苯酞聯合銀杏二萜藥物治療，丁苯酞給藥方式與對照組一致，銀杏二萜藥物生產企業和國藥準字分別為江蘇康緣藥業股份有限公司、Z20120024，具體給藥方式為將250ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液融入25mg 銀杏二萜注射液中滴注，給藥次數為每日1 次，持續治療周期為14d。

1.3 觀察指標與療效評價標準

觀察兩組患者臨床療效。若患者已經死亡則為惡化，若患者神經功能缺損評分下降幅度為17%及以下，則為無變化，若患者神經功能缺損評分下降幅度在18%-45%之間則為進步，若患者神經功能缺損評分下降幅度在46%-90%之間則為顯著進步，若患者神經功能缺損評分下降幅度超過90%則為基本痊愈。觀察兩組患者神經功能缺損評分，主要參考NIHSS 評分進行評估，分值與患者神經功能缺損情況呈正比。

1.4 統計學分析

對調查數據進行統計分析，分析過程中應用的統計學軟件為SPSS15.0，以（±s）形式表示神經功能缺損評分，組間數據采用獨立樣本t檢驗，以（n，%）形式表示臨床療效，組間數據采用χ2值檢驗，若P＜0.05 則代表數據對比符合統計學檢驗標準。

2 結果

2.1 聯合組和對照組患者臨床療效對比

與對照組比較，聯合組患者臨床療效更為理想，數據對比存在統計學差異，P＜0.05。詳情見表1。

表1 聯合組和對照組患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 接受不同治療方式的兩組患者治療前后神經功能缺損評分對比

治療前兩組患者神經功能缺損評分并無較大差異，P＞0.05；治療后兩組患者神經功能缺損評分對比，聯合組明顯優于對照組，數據對比有統計學差異，P＜0.05。見表2。

表2 接受不同治療方式的兩組患者治療前后神經功能缺損評分對比（±s）

表2 接受不同治療方式的兩組患者治療前后神經功能缺損評分對比（±s）

組別 例數 治療前 治療后聯合組 36 20.4±4.5 11.4±3.4對照組 36 20.1±4.8 15.6±4.6 t-0.2735 4.4054 P-0.7852 0.0000

3 討論

急性進展型腦卒中屬于一種臨床多發病，具有致殘率高、發病率高、致死率高等特點，在急性進展型腦卒中缺血再灌注期間會出現脂質過氧化現象，引起自由基釋放，從而引起局部神經壞死和凋亡；其病理機制較為復雜，與年齡、性別、吸煙、甘油三酯等因素有著密切聯系，易引發腦卒中后抑郁等并發癥，會對患者的生命安全造成嚴重威脅。隨著病情發展，患者還會出現大腦半球受損、神經功能缺損程度加重現象，且伴隨明顯的抑郁傾向，所以在對急性進展型腦卒中患者治療過程中必須采用修復神經功能藥物[2，3]。

目前臨床比較常見的治療藥物為丁苯酞，該藥物能夠有效改善患者神經功能缺損癥狀，阻止急性進展型腦卒中破壞腦組織引起病理環節，促進腦部供血的恢復，抑制神經受損，能夠取得一定的治療效果[4,5]，但若單獨服用，易產生耐藥性，總體治療效果不佳。所以需與其他藥物聯合應用。銀杏二萜的主要成分是黃酮和內脂，具有抗衰老、保護血管內皮、活血通絡的功效，能夠促進血管系統和神經系統的恢復，對半身不遂、口舌歪斜、肢體麻木等病癥有良好的治療效果[6,7]。同時該藥物來源于銀杏葉的提取物，屬于一種天然中藥，經靜脈滴注后分布于各個組織，不僅能夠減少自由基，還能實現血栓病癥的有效防治，臨床效果顯著[8-12]。

本次研究表明，聯合組患者治療后臨床療效和神經功能缺損評分顯著優于對照組，數據對比有統計學差異，P＜0.05。由此可見，在急性進展型腦卒中治療過程中采用銀杏二萜聯合丁苯酞治療，能夠有效改善患者神經功能缺損現象，保護神經元，抗癡呆，在疾病治療中發揮著重要作用。

綜上所述，將銀杏二萜聯合丁苯酞應用于急性進展型腦卒中治療過程中，能夠改善患者腦部供血，減輕患者神經損傷，促進身體的恢復，取得的臨床效果確切，患者生存和生活質量均得到顯著提升。