產房開放聯合無痛分娩在產科的應用及對分娩過程的影響

潘峰

（濟南市章丘區人民醫院，山東 濟南）

0 引言

分娩是女性經歷的特殊生理時期，是妊娠過程的最終階段。雖然目前的醫療技術水平有了較大的提升，使得孕產婦和胎嬰兒在分娩過程中面臨的風險有所減少，但是各種風險仍然存在，對母兒的健康安全造成不同程度的威脅[1]。隨著研究的不斷增多，目前越來越提倡實施自然分娩，這對于母兒的健康都十分有利。但是，自然分娩過程中帶來的疼痛使一些產婦產生強烈的焦慮、恐懼感，還可能因此影響宮縮，使產程延長，不利于分娩的順利進行[2]。為了減輕產婦分娩過程中的痛苦，緩解其心理壓力，本院產科對孕產婦實施了產房開放聯合無痛分娩的模式，且獲得了較為理想的效果。本文對相關情況進行分析報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年5 月 至2020 年5 月 本 院 接 收 的 足 月妊娠的150 例孕產婦作為本次的研究對象，根據不同的產房分娩模式，對其實施如下分組：（1）參照組入選孕產婦75 例，年齡最大的為39 歲，年齡最小的為20歲，中 位 值（28.17±4.26）歲；孕 周 介 于37-41 周，均值（39.12±1.05）周；胎兒體質量最高的為4.3kg，最低的為2.6kg，均值（3.21±0.52）kg。（2）聯合組共有75 例孕產婦，年齡區間為21-38 歲，中位年齡為（28.24±4.53）歲；孕周為37-41 周，平均（39.20±1.13）周；胎兒體質量區間為2.6-4.3kg，均值（3.25±0.48）kg。對比兩組孕產婦以及胎兒的一般資料，均顯示P＞0.05，組間均衡可比。所有入選孕產婦均為單胎妊娠，且對產房分娩護理模式均已簽署相關的知情同意書。存在高危妊娠因素、精神障礙、資料不全的孕產婦不在本次研究范圍之內。

1.2 方法

參照組孕產婦按照常規的分娩模式實施分娩，沒有分娩鎮痛以及家屬陪伴等措施。聯合組則采取產房開放聯合無痛分娩模式，具體內容如下：（1）產房開放：在產婦分娩之前，產科護士先對確定進行分娩陪護的家屬進行培訓，指導他們進入產房后不能夠隨意走動、說話等，情緒應當保持穩定、積極，避免焦慮、煩躁等情緒表現的出現，以防加重產婦分娩時的心理負擔[3,4]。另外，在產婦分娩的全過程中，由其實施全程陪伴，給予產婦足夠的情感支持，幫助產婦保持更為積極樂觀的心理狀態。還應當嚴格做好消毒措施，以防增加產婦的感染風險。（2）無痛分娩：由專業麻醉師對產婦用藥，以實現分娩鎮痛的目的。

1.3 觀察指標

（1）對兩組的第一產程、第二產程的用時情況以及各產程的疼痛程度進行統計對比。疼痛程度使用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）進行評價，最低0分（無痛），最高10 分（劇痛）。（2）對比兩組的妊娠結局。

1.4 統計學方法

統計學軟件及版本：SPSS 22.0；計數資料：差異進行χ2檢驗，用（n，%）表示；計量資料：差異進行t檢驗，用（±s）表示；差異具有統計學意義的判定標準：P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組各產程用時情況對比

聯合組的各產程用時均比參照組更短，組間對比，均P＜0.05，有統計學差異。見表1。

表1 兩組產程用時比較[（±s）/min]

表1 兩組產程用時比較[（±s）/min]

組別 例數 第一產程 第二產程聯合組 75 569.42±133.26 51.34±11.13參照組 75 655.28±147.53 72.08±14.67 P 0.002 0.001

2.2 兩組各產程VAS 評分對比

參照組的各產程VAS 評分均比聯合組高，說明聯合組的疼痛程度更低，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組各產程疼痛程度比較[（±s）/分]

表2 兩組各產程疼痛程度比較[（±s）/分]

組別 例數 第一產程 第二產程聯合組 75 2.31±0.46 2.59±0.62參照組 75 5.69±1.03 7.75±0.65 P 0.000 0.000

2.3 兩組妊娠結局對比

研究顯示，聯合組的母嬰妊娠結局更優，相較于參照組，P＜0.05。詳情見表3。

表3 兩組不良妊娠結局對比[n(%)]

3 討論

隨著醫學服務模式的不斷改進完善，使得對孕產婦的各方面服務向更加人性化的方向發展[5]。為了提升自然分娩率，使剖宮產率得到有效控制，同時更好地保障母兒健康安全，產時服務受到了更高程度的重視[6]。開展人性化的產時服務，有助于緩解產婦的不良情緒，減輕產婦分娩過程中的疼痛感，促進分娩過程更為安全順利地進行。這類服務能夠更好的滿足孕產婦的分娩護理需求，同時也是醫院產科護理服務質量的一個重要評價指標[7,8]。本研究在本院產科開展了產房開放聯合無痛分娩模式，一方面對產婦實施分娩鎮痛，使產婦分娩過程中的痛苦得到明顯緩解，另一方面讓產婦家屬全程陪伴分娩，給產婦提供更大的心理支持，增強產婦順利分娩的信心[9,10]。研究結果顯示，該模式下的產程更快，產婦痛苦更小，且剖宮產率更低。另外，產后出血、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息等情況的發生率更低。由此可見，這種新型的產科服務模式應用效果顯著，在產科中具有較高的應用價值。