臨床護理路徑應用在初產婦護理中的效果觀察

陳雪云

（內蒙古阿拉善盟中心醫院，內蒙古 阿拉善）

0 引言

對于初產婦來說，由于對分娩知識、母乳喂養知識、產后康復知識、新生兒護理知識等缺乏必要的了解，甚至存在錯誤認知，因此要想更好地促進母嬰健康，必須要對初產婦加強臨床護理[1]。諸多臨床護理實踐證實，臨床護理路徑應用在初產婦的護理中，能夠使護理更具有計劃性、針對性，從而提升護理服務的效率以及質量。本文主要對初產婦護理中使用臨床護理路徑的效果進行觀察探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年6 月至2020 年6 月作為本次研究的時間范圍，將該時間段內在本院分娩的66 例初產婦作為研究對象。將這些產婦分成如下兩組，實施觀察比較：（1）常規組（常規護理）33 例，年齡區間為21-35 歲，均值為（27.42±2.36）歲；新生兒出生體重最高4.1kg，最低2.6kg，均值為（3.21±0.50）kg。（2）路徑組（臨床護理路徑）33 例，年齡區間為20-36 歲，均值為（27.18±2.53）歲；新生兒出生體重最高4.0kg，最低2.5kg，均值為（3.14±0.49）kg。兩組產婦以及新生兒的一般資料相似度均較高，具有較好的對照研究價值。將存在精神疾病、患有嚴重器質性疾病的患者排除。產婦及家屬均對本次研究知情同意，簽署了書面的同意書。

1.2 方法

常規組按照產婦常規護理方法給予相應的護理，如進行產前、產后的各項常規護理操作，進行健康宣教，進行胎兒情況以及產婦各項生命體征的監測等。路徑組實施臨床護理路徑，內容如下。

1.2.1 入院當天護理

在將準備分娩的產婦安排好病房之后，責任護士主動與產婦建立聯系，態度親切的進行自我介紹，并對病房管理制度、環境、設施等向產婦以及家屬進行介紹，同時指導她們識別胎膜早破、臨產的征兆等[2,3]。做好對產婦以及胎兒情況的評估，協助產婦對需要進行的檢查及時完成。把健康知識手冊發放給產婦和家屬，同時多向她們講解實施自然分娩的優勢，并告訴產婦，情緒會影響分娩進程等，讓產婦保持積極樂觀的心態，減輕焦慮、恐懼。另外對產婦進行安全教育、排尿訓練、會陰清潔措施等，讓產婦做好必要的準備，更好地適應產后生活[4]。同時告知產婦，分娩時助產士會全程陪伴，讓其不要擔心。

1.2.2 產后第1d 護理

胎兒娩出斷臍后，實施母嬰早接觸，讓產婦與新生兒及早建立親子關系，并協助新生兒吮吸母乳，鍛煉新生兒的吮吸能力。另外對產婦進行母乳喂養知識的相關指導，讓產婦盡快掌握哺乳方法、技巧，盡快進入到母親角色中，使其對新生兒的照護信心得以增強。產后6h，采取適宜的方式對產婦進行母乳喂養技巧的系統性講解、示范，對產婦實施乳房按摩等，幫助產婦順利實現母乳喂養[5,6]。此外，向產婦進行新生兒臍部、皮膚、臀部等的護理指導，并指導觀察大小便的方法和相關知識，指導產婦產后清潔會陰的方法等[7]。對各類產后常見生理現象向產婦進行講解，避免產婦出現恐慌情況。

1.2.3 產后第2d 護理

對產婦進行新生兒護理指導，如撫觸方法、沐浴方法、游泳護理等，同時詳細講解新生兒預防接種的相關知識、新生兒黃疸的觀察及護理、治療相關知識等。指導產婦學會判斷母乳分泌是否充足，是否能夠滿足嬰兒需求，并指導產婦產后早期若身體狀況允許，應當及早開展鍛煉，從而更好地預防產后并發癥，促進產后恢復[8]。

1.2.4 產后第3d 護理

通過口頭講解、播放視頻、現場示范、模型操作等方式，向產婦進行產褥期知識的宣教，如常見問題、自我護理方法、各種注意事項、避孕知識等，并做好新生兒的臍部護理。將健康宣教的知識手冊發放給產婦，讓其能夠隨時進行自主學習，上面留有產科電話，讓產婦出院后，如果遇到問題，隨時打電話進行咨詢，并指導產婦及家屬按照兒童預防接種證按時給孩子接種疫苗[9,10]。

1.3 觀察指標

（1）統計對比兩組的各項臨床指標，包括母乳喂養率、產后惡露時間、泌乳始動時間、住院時間、宮縮痛程度評分（用視覺模擬評分法，0-10 分，分數越高，疼痛越重）。（2）統計對比兩組的產后生活質量，從生理功能、情感職能、精神狀態、社會功能幾方面進行評價，滿分均為100 分。（3）統計對比兩組的護理滿意度，實施百分制評分法。

1.4 統計學方法

統計學軟件及版本：SPSS 22.0；計數資料：差異進行χ2檢驗，用（n，%）表示；計量資料：差異進行t檢驗，用（±s）表示；差異具有統計學意義的判定標準：P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組臨床指標對比

路徑組均優于常規組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床指標情況對比（±s）

表1 兩組臨床指標情況對比（±s）

組別 例數（n） 母乳喂養[n(%)] 產后惡露（d） 泌乳始動（h） 住院時間（d） 宮縮痛（分）路徑組 33 31（93.94） 2.6±0.4 11.3±1.5 3.7±1.1 5.5±0.8常規組 33 26（78.79） 3.4±0.7 20.4±2.6 5.9±2.4 7.1±1.0

2.2 兩組生活質量對比

路徑組各指標評分均高于常規組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組生活質量指標對比（±s）

表2 兩組生活質量指標對比（±s）

組別 例數（n） 生理功能 精神狀態 情感職能 社會功能路徑組 33 71.4±5.6 73.5±6.7 72.8±5.9 75.1±6.6常規組 33 64.9±4.8 65.4±5.1 63.6±5.3 65.9±5.2

2.3 兩組護理滿意度對比

路徑組的滿意度評分為（94.6±3.7）分，明顯高于常規組的（80.0±3.5）分，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床護理路徑模式可以使臨床護理更程序化，護理內容更全面，護理效率更高，護理針對性更強。將該護理模式應用在初產婦的護理中，能夠讓產婦更好地掌握分娩知識、母嬰相關護理知識等，同時能夠幫助產婦更好地進入到母親這一角色，使產婦保持更為放松、樂觀的心理狀態。研究結果顯示，該護理模式下，產婦的母乳喂養率顯著提升，且產后惡露時間、泌乳始動時間、住院時間明顯縮短，產婦的生活質量和護理滿意度明顯提升。由此可見，將臨床護理路徑應用在初產婦護理中的效果顯著，該護理模式具有較高的應用價值。