個體化營養護理干預應用在2 型糖尿病患者中的臨床效果

王秀珍

（章丘區人民醫院營養科，山東 濟南）

0 引言

糖尿病具有較高的臨床發病率，而我國近年來的人口老齡化現狀，以及存在不良生活方式、飲食習慣的人越來越多，使得我國成為了糖尿病大國，此類患者的健康水平極大降低，一些患者還會出現嚴重的并發癥，甚至導致死亡[1,2]。其中2 型糖尿病患者占絕大多數，這類糖尿病沒有根治辦法，只能通過長期治療以及調整飲食、合理運動等，達到控制血糖、血脂水平，延緩病程進展的目的[3]。規范化的治療以及護理對于提升患者的病情控制效果有十分重要的意義。很多患者由于在飲食方面的自制力不強，或是沒有控制飲食的意識，缺乏健康飲食知識等，因此影響了對疾病的治療效果[4]。為此，應當加強對2 型糖尿病患者的飲食干預。本研究主要分析了個體化飲食護理干預在此類患者中的應用方法以及效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年6 月至2020 年6 月在本院接受相應治療的2 型糖尿病患者共計90 例選入本次研究，分別給予患者不同的護理模式，并根據護理差異進行分組：（1）干預組中有患者45 例，男女人數分別為25 例、20 例，年齡最大的為70 歲，年齡最小的為42 歲，均值（55.23±4.57）歲；患病時長介于2-18 年，中位值（10.26±1.53）年；（2）對照組入選45 例患者，其中26 例為男性，19 例為女性，年齡區間為41-68 歲，平均年齡為（55.10±4.69）歲；病程最長的患者共患病19 年，最短的則為2 年，平均病程（9.67±1.46）年。統計對比兩組的各項一般資料，水平均衡，P ＞0.05，無統計學意義，可比較值較高。且將存在其他嚴重疾病、意識障礙、精神障礙等情況的患者排除。

1.2 方法

對照組患者按照常規模式提供護理服務，內容有定時監測患者血糖，指導患者合理用藥、適當運動、飲食原則等[5]。除了以上護理措施之外，干預組患者還接受個體化營養護理干預，詳細內容如下。

1.2.1 加強知識宣教

很多糖尿病患者雖然患病時間較長，但是對相關知識的了解卻并不多，甚至有一些錯誤的想法。為此，科室通過多種形式對患者和家屬進行相關知識的宣傳教育。其中定期講座為一種重要教育形式。科室組織糖尿病人集體聽講座，了解疾病的發生機制、與疾病進展相關的因素、疾病治療知識、進行血糖控制的各種有效措施、如何正確監測血糖、血糖控制效果不理想的后果等[6]。同時教給患者糖尿病人健康科學的飲食原則，正確的運動方法等。還應指導患者低血糖、高血糖等的癥狀表現，以便能夠及時識別危險，采取有效的急救措施。

1.2.2 個體化血糖控制方案

每一名患者的情況都是不同的，有的病情比較嚴重，有的血糖水平較為穩定，有些患者理解能力強，文化程度高，有些患者性格固執，理解力差等。為此，護理人員需要對患者的個體情況做好記錄，據此給患者采取個體化血糖控制方案[7]。每天詳細記錄患者的飲食類型、進食量，估算其攝入的糖分、熱量等，另外定時對其血糖水平進行監測記錄。患者血糖水平是調整患者飲食結構的重要依據。還應當給患者制定嚴格的用藥表，內容包括患者的藥物名稱、用藥時間、用藥劑量等，讓患者能夠嚴格遵醫囑用藥[8]。

1.2.3 營養干預

由專業的營養師對患者的營養情況進行評估，根據患者的血糖、營養等指標，制定嚴格的營養攝入標準，如每天的糖分、蛋白質、脂肪、碳水化合物等的攝入量，適宜食用的食物以及禁忌食物等，使患者在控制血糖的基礎上，盡量攝取足夠的營養，增強免疫力，降低感染等風險[9]。

1.3 觀察指標

統計對比兩組患者接受護理干預前后的血糖指標以及血脂指標，分析個體化營養護理干預在患者中的應用價值。

1.4 統計學方法

統計學軟件及版本：SPSS 22.0；計數資料：差異進行χ2檢驗，用（n，%）表示；計量資料：差異進行t檢驗，用（±s）表示；差異具有統計學意義的判定標準：P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組患者接受護理干預前后的血糖指標對比

護理之前，兩組的糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖幾項指標的水平均衡；護理后，兩組的各項指標均有降低，而干預組患者的各項指標水平更低，血糖控制效果更優。相較于對照組，均P＜0.05。見表1。

表1 兩組血糖指標對比（±s）

表1 兩組血糖指標對比（±s）

血糖指標 干預組（n=45） 對照組（n=45）護理前 護理后 護理前 護理后糖化血紅蛋白（%） 8.79±1.37 4.52±0.47 8.82±1.29 5.73±0.68空腹血糖（mmol/L） 9.62±1.78 5.98±0.74 9.70±1.83 7.13±1.06餐后2h 血糖（mmol/L） 15.31±2.65 8.61±1.18 15.29±2.47 9.48±1.32

2.2 兩組患者護理干預前后的血脂指標對比

詳見表2。

表2 兩組血脂指標對比（±s）

表2 兩組血脂指標對比（±s）

注：“*”表示相較于護理前，P＜0.05，“#”表示與對照組護理后比較，P＜0.05

血脂指標 干預組（n=45） 對照組（n=45）護理前 護理后 護理前 護理后總膽固醇（mmol/L） 5.75±0.93 4.21±0.39*# 5.78±0.89 4.82±0.54*甘油三酯（mmol/L） 2.78±0.56 2.03±0.31*# 2.82±0.60 2.49±0.43*

3 討論

對于2 型糖尿病患者來說，除了需要長期接受治療之外，其自我管理能力對于病情控制也有重要意義。為此，本研究對患者開展了個體化的營養護理干預。研究結果顯示，干預組患者的血糖水平、血脂水平均得到了更優的控制。這說明個體化營養護理干預有利于穩定2 型糖尿病患者的血糖和血脂等指標，從而能夠促進更優的治療效果的取得，對于延緩病情進展以及控制并發癥的發生發展都有積極作用。