優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)高齡初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的影響探究

張煥秀

（山東省青島市黃島區(qū)靈山衛(wèi)中心衛(wèi)生院，山東 青島）

0 引言

產(chǎn)后抑郁癥是一種常見(jiàn)的產(chǎn)褥期疾病，多發(fā)于產(chǎn)后1 個(gè)月，是一種較為常見(jiàn)的非精神病性神經(jīng)綜合征，病癥持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，有的甚至持續(xù)至幼兒上學(xué)前，其影響因素包括性激素、社會(huì)角色變化和心理變化等，多伴有焦慮癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)存在自殺傾向，不僅會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的身體造成嚴(yán)重影響，還會(huì)給家庭和社會(huì)帶來(lái)巨大壓力。所以必須選擇一種科學(xué)的干預(yù)措施，改善產(chǎn)婦臨床癥狀，提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量，使其早日恢復(fù)正常生活[1]。目前，針對(duì)產(chǎn)后抑郁主要由藥物防治和護(hù)理干預(yù)兩種，其中優(yōu)質(zhì)護(hù)理是防治抑郁癥最有效的方法。基于此，為進(jìn)一步探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理模式防治產(chǎn)后抑郁癥的臨床療效，本文特選擇部分高齡初產(chǎn)婦進(jìn)行研究和分析，現(xiàn)將具體分析結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選定于2018 年9 月至2019 年11 月，選擇本院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的96 例高齡初產(chǎn)婦。將其按照電腦隨機(jī)分配原則平均分為兩組，即觀察組和對(duì)照組。觀察組初產(chǎn)婦共計(jì)48 例，最大年齡者46 歲，最小年齡者37 歲，平均年齡（42.26±5.16）歲；其中包括15 例大學(xué)以上初產(chǎn)婦，10 例高中初產(chǎn)婦，23 例初中以下初產(chǎn)婦。對(duì)照組初產(chǎn)婦共計(jì)48 例，最大年齡者44 歲，最小年齡者35 歲，平均年齡（40.28±5.18）歲；其中包括18 例大學(xué)以上初產(chǎn)婦，8 例高中初產(chǎn)婦，22 例初中以下初產(chǎn)婦。兩組初產(chǎn)婦年齡、文化等各項(xiàng)資料對(duì)比，并無(wú)顯著差異，P＞0.05,可做進(jìn)一步分析和對(duì)比。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有初產(chǎn)婦均進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩，所有產(chǎn)婦均具備完整的臨床資料，所有產(chǎn)婦均積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，且在自愿的前提下簽署知情同意書(shū)；所有產(chǎn)婦均為產(chǎn)后抑郁癥的高危人群。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除中途退出者；排除合并嚴(yán)重心理疾病；排除合并嚴(yán)重肝腎疾病產(chǎn)婦。

1.2 方法

給對(duì)照組初產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，首先對(duì)產(chǎn)婦病房環(huán)境進(jìn)行打掃和消毒，并對(duì)產(chǎn)婦心理狀況進(jìn)行評(píng)估，予以針對(duì)性心理支持；向初產(chǎn)婦介紹母乳喂養(yǎng)等相關(guān)知識(shí)，并定期對(duì)產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行健康宣教。給觀察組初產(chǎn)婦應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，具體措施如下：（1）分娩前護(hù)理。首先根據(jù)初產(chǎn)婦性格和特點(diǎn)，予以產(chǎn)婦個(gè)性化心理支持，同時(shí)定期舉辦健康宣教活動(dòng)，并指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬給其進(jìn)行按摩，指導(dǎo)其采用相關(guān)呼吸法減輕疼痛，并引導(dǎo)產(chǎn)婦完成角色的轉(zhuǎn)變，幫助產(chǎn)婦建立正確的分娩觀念，同時(shí)通過(guò)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通和交流，取得產(chǎn)婦的信任，維持和諧的護(hù)患關(guān)系，以確保護(hù)理工作的順利進(jìn)行；其次需幫助產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移注意力，具體可選擇為其播放柔和音樂(lè)的方式，使其放松心情，并進(jìn)行早期胎教；讓產(chǎn)婦了解麻醉、分娩期等各個(gè)階段的注意事項(xiàng)，讓其增強(qiáng)自我保護(hù)能力。（2）分娩中護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與產(chǎn)婦始終保持溝通和交流，給予其心理安慰，并指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力方法、呼吸節(jié)奏調(diào)整方法和體力保持方法，以加快胎兒娩出速度。待胎兒順利娩出后，護(hù)理人員需將新生兒報(bào)到產(chǎn)婦胸前接觸，引導(dǎo)新生兒進(jìn)行母乳吸吮。（3）分娩后護(hù)理。護(hù)理人員需指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)乳房進(jìn)行摩擦和按摩，以促進(jìn)乳汁分泌，同時(shí)予以產(chǎn)婦心理支持，使產(chǎn)婦能夠保持良好心態(tài)；其次需保證病房溫濕度適宜，提高產(chǎn)婦舒適度；根據(jù)產(chǎn)婦喜好為其制定飲食計(jì)劃，指導(dǎo)產(chǎn)婦通過(guò)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，提高自身免疫力，加快身體恢復(fù)。另外由于產(chǎn)婦1-4d 情緒較為不穩(wěn)定，所以護(hù)理人員加大心理干預(yù)力度，耐心傾聽(tīng)產(chǎn)婦講述，為產(chǎn)婦答疑解惑，指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)節(jié)情緒方法，加強(qiáng)產(chǎn)婦自我干預(yù)能力。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮、抑郁情況。主要利用焦慮量表對(duì)產(chǎn)婦護(hù)理后抑郁情況進(jìn)行評(píng)估，若評(píng)估分值超過(guò)72分則為重度抑郁；若評(píng)估分值在63-72 分之間則為中度抑郁；若評(píng)估分值在53-62 分之間則為輕度抑郁。觀察兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度，利用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，分為滿意、較滿意、不滿意三方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，以（n，%）的形式描述護(hù)理滿意度與產(chǎn)婦抑郁情況，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)方式分別為t和χ2，若P＜0.05 則代表數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組初產(chǎn)婦護(hù)理滿意度對(duì)比

與對(duì)照組比較，觀察組初產(chǎn)婦護(hù)理滿意度明顯較高，數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。詳情見(jiàn)表1。

表1 觀察組和對(duì)照組初產(chǎn)婦護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

2.2 不同護(hù)理模式干預(yù)的兩組初產(chǎn)婦抑郁發(fā)生情況對(duì)比

兩組初產(chǎn)婦抑郁發(fā)生率比較，觀察組明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。詳情見(jiàn)表2。

表2 不同護(hù)理模式干預(yù)的兩組初產(chǎn)婦抑郁發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

產(chǎn)后抑郁是一種嚴(yán)重危害產(chǎn)婦身心健康的疾病，不僅會(huì)影響新生兒發(fā)育，還會(huì)給家庭和社會(huì)帶來(lái)不良反應(yīng)。隨著我國(guó)社會(huì)的不斷發(fā)展變化，人們的身體素質(zhì)逐漸變差，致使初產(chǎn)婦生產(chǎn)之后出現(xiàn)抑郁癥的概率逐漸加大，其影響因素包括角色轉(zhuǎn)變、生理和心理變化以及家庭角色轉(zhuǎn)變等，會(huì)使產(chǎn)婦出現(xiàn)精神類綜合征，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)自殺或者殺嬰等現(xiàn)象，不僅不利于家庭和諧，還會(huì)對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒的健康造成嚴(yán)重威脅。所以選擇一種合適的護(hù)理干預(yù)方式對(duì)高齡初產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)顯得尤為重要[2-4]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，具有針對(duì)性、有效性和宏觀性，能夠?yàn)楫a(chǎn)婦提供全方位的護(hù)理服務(wù)，通過(guò)產(chǎn)婦入院后給其介紹醫(yī)院環(huán)境和分娩相關(guān)知識(shí)，讓其盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，減少焦慮心理；其次通過(guò)交流和溝通，建立良好的情感聯(lián)系，增強(qiáng)初產(chǎn)婦分娩信心，使其保持良好心態(tài)。同時(shí)需密切關(guān)注產(chǎn)婦心理變化，并盡量滿足產(chǎn)婦身心需求，使產(chǎn)婦感受到關(guān)愛(ài)和溫暖，從而減少焦慮和恐懼情緒，避免其因心理波動(dòng)對(duì)大腦皮層產(chǎn)生不良刺激，還需引導(dǎo)產(chǎn)婦增強(qiáng)自我調(diào)節(jié)能力，通過(guò)正確引導(dǎo)減少產(chǎn)婦心理壓力，最終實(shí)現(xiàn)抑郁癥的有效防治[5-8]。

本次研究表明，觀察組臨床療效和抑郁癥發(fā)生率顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異。由此可見(jiàn)，對(duì)產(chǎn)后抑郁高齡初產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，能夠降低抑郁癥發(fā)生率，保證產(chǎn)婦身心健康，臨床效果顯著。

綜上所述，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)高齡初產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，能夠?qū)崿F(xiàn)產(chǎn)后抑郁的有效防治，提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度，促進(jìn)初產(chǎn)婦的身體恢復(fù)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。