麻醉科圍手術期系統化護理對手術效果的影響

孫志普

[中國人民解放軍聯勤保障部隊第九六〇醫院（淄博院區），山東 淄博]

0 引言

麻醉是臨床手術治療治療的重要環節，也是確保手術治療成功的重要手段；同時，麻醉科圍手術期的護理干預，對麻醉和手術治療的效果，也起著至關重要的作用[1]。如何實施科學、全面的麻醉科護理干預措施，在保證麻醉和手術治療效果的同時，減輕麻醉對患者的不良影響，提高治療效果，一直是麻醉努力探尋的重要課題。本文，根據本院兩組手術治療患者，在給予不同麻醉科護理干預后的相關指標對比，探討系統性麻醉科護理干預措施的臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2018 年7 月至2020 年6 月間在本院實施了手術治療的166 例患者作為研究樣本，根據所選樣本在本院圍手術期所接受的臨床護理干預方法，將所選樣本均分為對照組（麻醉科常規護理措施）和觀察組（麻醉科系統化護理）；所選患者平均年齡（42.05±4.50）歲；樣本男女性別比例為55 ∶28；樣本包括本院普外科患者41 例、婦產科39 例、肝膽外科患38 例、骨科患者22 例、泌尿科患者26 例；所有參與本研究的患者及家屬，均同意使用其臨床資料數據進行對比分析，并簽署的授權同意書。兩組患者的相關資料數據在分組后的組間對比差異，P＞0.05，無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予患者常護理干預措施，包括心理干預、各項生命體征的監測等[2]。

1.2.2 觀察組

患者在實施基礎護理措施的同時，增加系統化護理干預措施，主要內容包括：（1）確保麻醉期患者的呼吸道通暢。護理人員應將患者的頭部向一側偏向，使患者胃內溶物可以從其口角流出；對接受靜吸復合全摩患者，護理人員要加強對患者上呼吸道、氣管導管的清理，避免因血液或其他分泌物造成堵塞氣道；如患者因胃內容物誤吸或支氣管痙攣而導致呼吸道阻塞，護理人員應及時使用呼吸器或加壓面置給氧、同時靜注激素類藥物進行解痙治療；護理人員應指導和協助患者家屬，為患者吸痰，注意吸痰管的大小、吸痰時間及吸引待時而動，隨時監測患者的血氧飽和度、心率等，發現異常及時給予應急處理[3]；（2）加強對麻醉蘇醒期患者的安全防護。患者進入蘇醒期，因呼吸、循環功能未完全恢復，患者容易出現躁動、掙扎，并因而導致發生導管膠管、墜床等，因此護理人員應加強對這一時期患者的預見性干預措施，密切觀察患者的各項重合體征，并對患者的各種可能性提前進行預見性干預[4]；（3）加強對病房環境溫度的調節和控制，減少環境溫度對患者體溫的不利影響。對于接受全身麻醉的患者，在蘇醒期身體調節中樞功能還未完全恢復，容易受到環境溫度的影響而使體溫出現大幅度變化、對患者的術后恢復帶來不利影響；因此護理人員應加強對病房環境溫度的監測和控制，優質病房溫度的穩定、適宜，減少開門、開窗操作對病房溫度的影響；同時，還要加強對蘇醒期患者體溫的實時監測，確保患者的體溫處于正常范圍[5]。

1.3 觀察指標

1.3.1 并發癥發生率

對兩組患者在實施相關護理干預措施后，發生低氧血癥、異常心率及惡心嘔吐[6]等癥狀的患者進行統計記錄，計算并對比兩組患者相關并發癥的總發生率。

1.3.2 護理滿意度

采取問卷調查的方法，對所有參與本研究的患者進行護理服務滿意度的問卷調查，滿分100 分，分會與滿意度下正比；根據所選患者對所接受的護理服務滿意度評分，按照非常滿意（評分高于90 分）、滿意（評分高于75 分）、不滿意（評分低于75 分）三級進行統計記錄，并進行兩組患者護理總滿意度的比較[7]。

1.4 統計學方法

本研究的所有指標數據，均通過錄入SPSS 22.0 統計學軟件進行處理分析；計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗；以組間數據對比差異，P＜0.05，表示差異明顯，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床并發癥發生率比較

觀察組患者中出現低氧血癥、異常心率、惡心嘔吐等并發癥癥的患者有5 例，并發癥的總發生率為6.02%（5/83）大幅度低于觀察組（20.48%，17/83）。組間數據對比，差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率對比[n（%）]

2.2 兩組患者護理滿意度比較

兩組患者回收的調查問卷統計結果顯示，觀察組的總滿意度達到96.39%（80/83），明顯高于對照組（79.52%，66/83）。P＜0.05，有統計學意義。見表2。

表2 護理服務滿意度組間對比[n（%）]

3 討論

麻醉措施是患者接受手術治療過程中一個必不可少的環節，科學有效的麻醉措施，不但通過抑制患者的中樞神經及周邊神經的傳導功能，有效降低患者的術中疼痛，確保手術治療的順利實施；同時，科學高效的麻醉，還能夠有效降低麻醉對患者術后認知功能的不利影響、避免損傷患者的神經功能[8]。因此，對接受手術治療的患者，實施麻醉科系統性護理干預措施，通過對接受麻醉的患者進行心理干預、麻醉中護理及麻醉蘇醒環節的有效干預等措施，進行全時段、全方位的護理，才能夠在保證手術治療順利實施的同時，降低麻醉的風險、極大地減輕麻醉對患者神經功能的損傷，降低相關并發癥的發生，提高治療效果。

本次研究的相關指標數據統計和對比分析結果表明，與常規護理干預相比，在實施麻醉科系統性護理干預措施后，觀察組患者的臨床相關并發癥的發生率得到極大地降低；觀察組患者對所接受的護理服務給予了更高的評價，其臨床護理滿意度大幅度高于對照組。P＜0.05，有統計學意義。

綜上所述，在對實施手術治療患者的護理過程中，應用麻醉科系統化護理措施，可有效減少患者出現并發癥的概率，顯著加快患者的術后康復速度。