微創經尿道前列腺等離子電切術聯合手術去勢或藥物去勢治療高齡晚期前列腺癌合并尿潴留的療效及安全性分析

張飛，楊志剛

（包頭市中心醫院，內蒙古 包頭）

0 引言

中老年男性為前列腺癌主要患病人群，當前臨床對于該病癥的發病機制還沒有確切的說法，通常很多患者在疾病到了晚期才來就診[1]。臨床目前對于該病癥的治療主要以經尿道電切術治療為主，但療效并不理想[2]。本文分析將微創經尿道前列腺等離子電切術聯合藥物去勢或手術去勢治療應用于高齡晚期前列腺癌合并尿潴留患者中，對其臨床療效及安全性的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取的51 例臨床研究對象為本院2019 年3 月至2020 年9 月收診的高齡晚期前列腺癌合并尿潴留患者，將其以每組17 例均分為三組，即對照治療組、手術去勢治療組與藥物去勢治療組。所選三組患者中，年齡均為78-89歲，平均年齡（85.07±2.23）歲；病程均為1-12 個月，平均病程為(7.62±1.08)個月。三組患者基本資料情況對比，即P＞0.05,表明無統計學差異，存在可比性。

1.2 方法

對照治療組僅采取微創經尿道前列腺等離子電切術治療，手術去勢治療組在此基礎上聯合手術去勢治療，藥物去勢治療組則聯合藥物去勢治療。

對照治療組手術治療方法：①取患者截石位，予患者行腰硬聯合麻醉；②在患者尿道內置入電鏡，以探查尿道內部環境；設置電鏡電凝功率：80W，電切功率：120W；③于5-7點方向對灌洗道進行標記，從6 點方向處以環狀電極電切膀胱頸纖維環，依次電切兩側葉頂部及尖部及中葉，切開前列腺組織，再將精阜兩側的病變組織及前列腺尖部切除，之后止血清創切除腫瘤組織部位；④撤離電切鏡，留置氣囊尿管，在囊內注入40ml 生理鹽水，且持續沖洗[3,4]。

手術去勢治療組[5]：除與對照治療組相同的治療方案外，還聯合手術去勢治療，即切除雙側睪丸后，在手術過程中即對患者行抗雄激素治療措施。

藥物去勢治療組[6]：除與對照治療組相同的治療方案外，聯合藥物去勢治療，即在患者腹前壁進行3.6mg 戈舍瑞林的皮下注射，同時，每隔28d 注射1 次埋植劑；同時給予患者每天1 次口服比卡魯胺片治療，50mg/次；患者需持續服藥3 個月。

1.3 觀察指標

（1）分析評估三組患者治療后臨床病癥控制情況。

（2）分析評估三組患者治療前后生活質量評分情況。

（3）分析評估三組患者治療前后臨床前列腺癥狀情況。

1.4 統計學分析

采用軟件SPSS25.0 對所涉及觀察指標數據進行分析處理，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數資料以（%）表示，χ2檢驗，若組間對比結果P＜0.05，則表明存在統計學差異。

2 結果

2.1 三組患者治療后臨床病癥控制情況比較

見表1，組間對比結果P＜0.05，表明存在統計學差異。

表1 三組治療后的療效比較[n(%)]

2.2 三組患者治療前后生活質量評分比較

見表2，組間對比結果P＜0.05，表明存在統計學差異。

表2 三組患者治療前后生活質量評分比較（±s，分）

表2 三組患者治療前后生活質量評分比較（±s，分）

組別 例數 疲乏 睡眠 食欲 疼痛治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照治療組 17 2.16±0.44 3.01±0.42 2.11±0.56 3.02±0.50 2.15±0.36 3.05±0.51 2.02±0.43 2.87±0.41手術去勢治療組 17 2.15±0.42 3.14±0.48 2.09±0.54 3.21±0.54 2.17±0.37 3.23±0.54 2.11±0.46 3.26±0.47藥物去勢治療組 17 2.14±0.41 4.10±0.54 2.06±0.53 4.07±0.62 2.15±0.38 4.18±0.67 2.12±0.47 4.13±0.58

2.3 三組患者治療前后臨床前列腺癥狀比較

見表3，組間對比結果P＜0.05，表明存在統計學差異。

表3 三組患者治療前后臨床前列腺癥狀比較（±s）

表3 三組患者治療前后臨床前列腺癥狀比較（±s）

組別 例數 尿不盡感 憋尿困難 每日排尿次數治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照治療組 17 3.87±0.29 2.81±0.32 3.88±0.29 2.89±0.38 3.80±0.29 2.91±0.31手術去勢治療組 17 3.85±0.30 2.48±0.27 3.85±0.31 2.48±0.33 3.82±0.31 2.42±0.26藥物去勢治療組 17 3.86±0.32 1.18±0.10 3.86±0.32 1.15±0.13 3.95±0.32 1.11±0.10

3 討論

前列腺癌疾病在近年發病率較高，已嚴重威脅患者生命健康[7]。如果患者單純行經尿道前列腺電切術治療，無法徹底切除腫瘤；手術去勢治療具有比較強的針對性，臨床治療效果顯著，不足之處是會給患者帶來創傷，使患者的生活受到很大程度的影響；藥物去勢治療則可以有效規避手術給患者帶來的各種身心反應，減輕患者所承受的痛苦和心理壓力，對其日常生活的影響相對比較小。

分析結果提示：一是手術去勢將患者雙側睪丸切除，會大大損害患者性功能，影響其日常生活；而藥物去勢對這些沒有明顯的影響。二是藥物去勢治療可對雄激素合成產生有效抑制作用，從而減少機體雄激素水平，對腫瘤細胞的生長起到有效的抑制作用[8,9]。

綜上所述，對高齡晚期前列腺癌合并尿潴留患者采用微創經尿道前列腺等離子電切術聯合藥物去勢治療，臨床療效更優，且安全性更高，更利于患者臨床癥狀改善、生活質量提高[10]。