高血壓左室肥厚心電綜合電壓診斷價(jià)值研究

張青

（蛟河市人民醫(yī)院電診科，吉林 蛟河）

0 引言

高血壓病癥屬于臨床較為常見的心血管病癥之一，就目前臨床高血壓患者而言，伴有左室肥厚病癥患者可占其總數(shù)的30%左右，而且左室肥厚是導(dǎo)致患者并發(fā)心血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1]。因此，在對(duì)患者早期左室重建工作過程中，需要對(duì)高血壓左室肥厚病癥進(jìn)行準(zhǔn)確篩選與診斷，且以ECG 為指標(biāo)，以實(shí)現(xiàn)對(duì)高血壓左室肥厚病癥陽性臨床診斷效果[2]。本文探究分析給予高血壓左室肥厚患者采用心電綜合電壓進(jìn)行診斷，對(duì)其臨床診斷結(jié)果的影響及應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取的41 例臨床研究對(duì)象為本院2019 年9 月至2020 年8 月收診的高血壓左室肥厚患者，所選患者均接受心臟超聲檢查、X 線胸片、實(shí)驗(yàn)室檢查及全面體檢，且所選患者及其家屬均對(duì)本次研究知情，并自愿參與。其中，男女患者比例為29:12；年齡均為33-79 歲，平均年齡為（52.49±2.71）歲。

1.2 方法

所選41 例患者均接受3 個(gè)心動(dòng)周期，對(duì)其心臟質(zhì)量指數(shù)及心電電壓參數(shù)進(jìn)行測量，并分析在對(duì)高血壓左室肥厚進(jìn)行臨床診斷時(shí)，心電綜合電壓診斷價(jià)值。41 例患者均采用彩色多普勒超聲心動(dòng)圖診斷儀，聯(lián)合專用數(shù)字式12導(dǎo)聯(lián)同步自動(dòng)描記心電圖機(jī)。具體方法：一是檢測UCGLVMI 與UCG-LVM：檢查工作在基于盲法作用下開展，同時(shí)聯(lián)合常規(guī)操作方法，在患者心室舒張末期與胸骨旁左室長軸實(shí)施二維取樣，并進(jìn)行觀察，通過M 型二尖瓣檢索水平，對(duì)其室內(nèi)隔厚度、左室后壁及左室舒張末期內(nèi)鏡進(jìn)行測定，并在患者呼吸狀態(tài)下，對(duì)其行為期3 個(gè)心動(dòng)周期連續(xù)進(jìn)行測定，最后以平均值為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)LVMI 與LVM 進(jìn)行計(jì)算[3]。二是ECG 描記方法：在實(shí)施記錄前，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者在仰臥位狀態(tài)下，充分休息20min，且保證患者呼吸平靜，此時(shí)，對(duì)3 個(gè)心動(dòng)周期ECG 各參數(shù)進(jìn)行反復(fù)測量，且依據(jù)相應(yīng)指標(biāo)，最終取其平均值[4]。三是所選患者均需在一天內(nèi)完成UCG 與ECG 檢查，且參考數(shù)據(jù)需以UCGLVMI 與UCG-LVM 為基準(zhǔn)，通過分析高血壓左室肥厚與ECG 電壓標(biāo)準(zhǔn)間的相關(guān)性，進(jìn)一步探究對(duì)高血壓左室肥厚患者而言，心電綜合電壓臨床診斷的價(jià)值[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析不同導(dǎo)聯(lián)ECG 電壓對(duì)所選41 例患者的敏感度、特異性及準(zhǔn)確度的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次分析探究中，所涉及觀察指標(biāo)均通過軟件SPSS16.0 對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。

2 結(jié)果

在以不同導(dǎo)聯(lián)ECG 電壓對(duì)所選41 例患者高血壓左室肥厚進(jìn)行診斷時(shí)，其特異性、敏感度、準(zhǔn)確度存在一定差異，見表1。

表1 不同導(dǎo)聯(lián)ECG 電壓對(duì)所選41 例患者的敏感度、特異性及準(zhǔn)確度的影響對(duì)比[n(%)]

3 討論

高血壓患者外周血管因受阻力增加或因血容量上升影響，導(dǎo)致其心臟負(fù)擔(dān)加重，長此以往，患者心臟即會(huì)表現(xiàn)出增厚趨勢，而心臟日漸擴(kuò)大則會(huì)嚴(yán)重影響患者心臟正常功能。因此，對(duì)于該癥狀需早診斷，目前臨床多采用心電圖、超聲心電圖、X 線等檢查方法對(duì)患者左室肥厚進(jìn)行診斷[6]。高血壓患者左室肥厚通常表現(xiàn)為向心性肥厚、離心性肥厚及對(duì)稱性肥厚三種肥厚形式。而臨床上所采用的X 線檢查，主要是通過胸部平片，對(duì)心胸比例進(jìn)行測量，若測量值＜0.5 則表示正常，若測量值＞0.5 則表示存在心臟擴(kuò)大趨勢，在此基礎(chǔ)上，再通過心影外形，對(duì)患者左室是否擴(kuò)大作進(jìn)一步觀察；而心電圖檢查作為健康篩選與臨床診斷的常用方法，具有操作簡單、無創(chuàng)性、經(jīng)濟(jì)性等優(yōu)點(diǎn)[7]。

本文分析結(jié)果表明，所選41 例高血壓左室肥厚患者在以不同導(dǎo)聯(lián)ECG 電壓對(duì)其高血壓左室肥厚進(jìn)行診斷時(shí)，其特異性、敏感度、準(zhǔn)確度存在一定差異，較于RV5+SVI 電壓與R1+S Ⅲ電壓，RavI+SV3電壓的特異性為95.12%，敏感度為60.98%，準(zhǔn)確度為80.49%，其操作方式簡單，且準(zhǔn)確度更高，對(duì)于高血壓左室肥厚的篩查與診斷臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

分析結(jié)果提示：一是隨著患者年齡的增長，RavI+SV3電壓會(huì)呈現(xiàn)出遞增趨勢。在對(duì)高血壓左室肥厚病癥診斷過程中，RavI+SV3電壓綜合振幅診斷效果顯著，當(dāng)男性患者RavI+SV3電壓高于28mm，而女性患者高于20mm 時(shí)，即可判定該患者為左室肥厚[8]。二是當(dāng)患者性別與年齡差異較大時(shí)，在RV5+SVI 電壓綜合振幅標(biāo)準(zhǔn)下，男性患者數(shù)值相對(duì)較低，且通常表現(xiàn)為假陽性，而女性患者數(shù)值相對(duì)較大，且通常表現(xiàn)為假陰性。在對(duì)患者高血壓左室肥厚診斷過程中，RV5+SVI 僅可經(jīng)由橫面反映左后上方病癥狀況，其診斷結(jié)果的可靠性受到影響。三是R1+S Ⅲ電壓綜合振幅由于僅能觀察額面心電向量，因此，其診斷結(jié)果存在片面性，易出現(xiàn)假陽性現(xiàn)象[9,10]。

綜上所述，給予高血壓左室肥厚患者采用心電綜合電壓進(jìn)行診斷時(shí)，需依據(jù)心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施診斷，診斷結(jié)果表明，其特異性、敏感度及準(zhǔn)確度均較高。由此可見，對(duì)于高血壓病癥患者而言，其預(yù)后與診斷最為有效措施是心電綜合電壓診斷[11,12]。