研究探討冠心病心絞痛心內科規范治療的臨床體會

王遠莉

（湖北省咸寧市嘉魚縣人民醫院內1 科，湖北 咸寧)

0 引言

冠心病主要是由于高血糖、高血脂、高血壓所致，其臨床主要表現為心肌缺血缺氧。而心絞痛則是因患者冠狀動脈出現供血不足，而使其心肌暫時性缺血缺氧所致[1]。一旦發病，患者病情迅速變化，若未能獲得到及時治療，患者生命安全則會面臨危險。本文探討分析心內科給予冠心病心絞痛患者施以規范治療后對其臨床療效的影響及應用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取的92 例臨床資料為本院心內科于2019 年10月至2020 年9 月收診的需行治療的冠心病心絞痛患者，以每組46 例將所選患者均分為常規治療組與聯合治療組。所選患者均經臨床診斷確診，且所選患者及其家屬均對本次研究知情，并自愿參與。其中，常規治療組患者中，男性為31 例，女性為15 例；年齡均為41-76 歲，平均年齡為（59.81±3.49）歲。聯合治療組患者中，男性為33 例，女性為13 例；年齡均為43-79 歲，平均年齡為（60.04±3.56）歲。兩組患者臨床資料基本情況對比，即P＞0.05，表明無統計學差異。

1.2 方法

所選患者先行常規檢查，再予常規藥物治療，且兩組患者均連續治療3 個月[2]。在此基礎上，常規治療組僅給予患者進行常規藥物治療方案，聯合治療組則給予患者進行常規藥物治療聯合血塞通注射治療方案。

常規治療組主要治療方法[3,4]：一是當患者發病時，護理人員需予其心理疏導，幫助患者盡快平復心情，注意休息，必要時予其吸氧3-5 L/min；若患者感到心絞疼痛，則可讓其舌下含化硝酸甘油片0.3-0.6mg。患者首次用藥時，注意讓其保持平臥體位進行休息。二是常規藥物治療方法：①予患者鈣離子拮抗劑藥物治療，以擴張其血管。主要用藥為硝苯地平片，服用方法為口服，2 次/d，用藥劑量為10-20 mg/次。劑量為0.12 g/d，40 mg/次。②予患者硝酸酯類藥物治療，以改善其心肌供血狀況。主要用藥為硝酸甘油片，服用方法為舌下含服，成人 1 片/次， 且每5min可重復服用1 片，直至患者疼痛癥狀得以緩解。若患者15 min 內，服用總量達3 片后，仍存在持續疼痛，則需要立即就醫。③給予患者阿替洛爾片，服用方法為口服，1 日2 次，第1-4d 時，每次6.25-12.5 mg，按需要及耐受量逐步增至50-200mg/d。若患者腎功能損害時，且其肌酐清除率＜15ml/（min·1.73m2），則患者需服用25mg/d；肌酐清除率為15-35ml/（min·1.73m2）時，則最多服用50mg/d。服用此類藥物時，部分患者會出現心率下降癥狀，無需立即停藥，這正是臨床利用藥物達到降低患者心率的特點，以此緩解患者病情，所以，患者服用此類藥物時，只要未出現心率低于50 次/min 或者胸悶、頭暈等癥狀時，即需堅持服用該藥物。④給予患者配合小劑量阿司匹林治療，口服，每天1 次，75mg/次，以控制患者心絞痛，穩定其病情發作。

聯合治療組：一是予患者常規藥物治療方法同常規治療組患者一致。二是予患者血塞通注射治療，其方法[5]：①肌肉注射：每日1-2 次，100 mg/次。②靜脈注射：1 次/d，200-400mg/次，并以25%-50%葡萄糖注射液40-60ml 進行稀釋后，緩慢注射，該治療1 個療程為15d，每一療程后，停藥1-3d，再行第2 療程。③靜脈滴注：每日1 次，200-400mg/次，并以5%-10%葡萄糖注射液250-500ml 進行稀釋后，再予患者緩慢滴注。④需要注意的是，若患者處于腦出血急性期，則嚴禁使用該藥品。

1.3 觀察指標與療效標準

（1）觀察分析治療后兩組患者臨床治療總有效率。主要指標有顯效、有效、無效。療效標準[6]：①顯效即是指患者治療后，經心電圖檢查顯示，其各項指標恢復正常，且其臨床發作次數降幅≤80.00%；②有效即是指患者治療后，經心電圖檢查顯示，其臨床癥狀有所改善，且臨床發作次數降幅為30%-80%；③無效是指患者治療后，經心電圖檢查，各項指標均無改善。

（2）觀察分析治療后兩組患者臨床不良反應發生率。主要指標有便秘、腹痛、頭暈惡心。

1.4 統計學方法

本次分析探討過程中，所涉及的觀察指標數據通過SPSS27.0 進行錄入、統計與分析處理，計數資料采用（%）表示，行χ2檢驗，若組間對比結果P＜0.05 時，則表明有統計學差異。

2 結果

2.1 治療后兩組患者臨床治療總有效率比較

兩組患者臨床治療總有效率對比，見表1 示，聯合治療組明顯高于常規治療組，且組間對比結果P＜0.05，有統計學差異。

表1 治療后兩組患者臨床治療總有效率對比[n(%)]

2.2 治療后兩組患者臨床不良反應發生率比較

兩組患者臨床不良反應發生率對比，見表2 示，常規治療組明顯高于聯合治療組，且組間對比結果P＜0.05，有統計學差異。

表2 治療后兩組患者臨床不良反應發生率對比[n(%)]

3 討論

冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變，并引起血管腔阻塞或狹窄，從而造成心肌缺氧、缺血或壞死所致的心臟病，即為冠心病。該病癥涉及栓塞、炎癥等較廣范圍，其臨床主要表現為典型胸痛、憋悶感等癥狀，而心絞痛患者在其未發作時無特殊癥狀[7]。

本次分析中，所選患者中接受常規藥物治療方案患者的臨床療效，明顯差于接受常規藥物治療聯合血塞通注射治療方案患者。分析結果提示，常規藥物治療臨床療效不理想，而在此基礎上，再行血塞通注射治療，則可以起到活血祛瘀與通脈活絡之功效，更利于患者心肌與腦缺血癥狀改善[8]。

綜上所述，心內科給予冠心病心絞痛患者施以規范治療，獲得良好的臨床療效，較于單純的常規藥物治療方案療效確切，且安全性更高，更利于患者臨床癥狀改善，不良反應發生率降低。