兒童疫苗接種時的心理護理

王利會

[河南省中醫院（河南中醫藥大學第二附屬醫院），河南 鄭州]

0 引言

預防接種主要指的是將疫苗接種在健康人的身體中，在人不發病的情況下，在身體內產生抗體，獲得特異性免疫，是目前比較有效地預防傳染病的方法。小兒計劃免疫為一種投資少[1]、效果好、確保小兒身體健康、預防疾病的重要方法，預防接種是每個兒童的權利，我國對兒童實行預防接種制度，兒童作為一個特殊人群因為其生理特點常常會出現反抗行為，因此，我們要依據不同年齡兒童的特點，針對性對兒童應用心理護理干預，促進兒童積極性配合，以此來確保兒童的身心健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料均為本院收集到的病例資料，是本院在2019年11 月至2020 年11 月收集到的接種疫苗的兒童共計200 例，均接種一類及二類疫苗，本次研究均取得了兒童家長的統一并簽署了同意書，為了滿足分析對比的要求，隨后將全部兒童分為觀察組與對照組兩組，每組納入100例。對比觀察組與對照組兩組的基礎資料，差異無統計學意義，具備較強的可比性[2]。

1.2 護理干預措施

對照組：實施常規護理。

觀察組：實施心理護理干預措施，主要內容：

1.2.1 為兒童構建良好的環境

預防接種門診室要寬敞明亮且清潔，每天定時開窗通風保持空氣清新，室內的溫濕度要始終調節在合適的范圍內。設置候診室、登記室、觀察室、接種室，將接種工作臺準備好。各室放置一些桌凳、玩具、圖書，注意墻壁顏色、圖案要豐富且多樣化[3]。在室內和走廊上將一些兒童喜歡的卡通畫貼好，擺放各種綠色的植物，這樣，為兒童創建一個良好的環境，孩子到這來打預防針就像到家一樣，減輕兒童的陌生感，提升其配合接種的積極性。

1.2.2 取得兒童家長的理解和配合

在接種之前要積極詢問兒童的情況，尤其是兒童的身體狀況，仔細詢問兒童有沒有過敏史，有沒有接種禁忌證。接種前向家長明確疫苗的效果與相關的不良反應，打消其思想顧慮。在兒童接種的時候，家長要積極配合醫護人員，預防由于小孩掙扎而造成的意外傷害情況發生[4]。

1.2.3 注射前要構建良好的第一印象

身體健康的兒童來到預防接種門診，因為看到穿白大褂、帶口罩的醫護人員就可能會感到害怕與恐懼，此外，兒童會產生緊張、焦慮等不良的心理反應。所以，護理人員除了要具備熟練的操作技巧之外，還需要有高度的責任心、敏銳的觀察力與愛心等。兒童的年齡較小，年幼無知又無能、不會或不能用口頭語言表達其要求、喜悅或者痛苦[5]。護理人員要對他們認真負責，對兒童進行細致周全的觀察。在工作過程中，要衣著整潔，面帶微笑、態度和藹、溫柔可親，使小兒體驗到成人給予的發自內心的愛，讓兒童有安全感。護理人員在和兒童進行交流的時候要具有高度的耐心，注意在交談的時候語調要輕柔，語速盡量要緩慢。依據不同的年齡特點對兒童實施不同的心理護理干預措施：

1.2.3.1 對0-3 歲的嬰幼兒可以先抱抱他們、摸摸他們，通過對兒童進行親撫，讓兒童產生親切感，兒童心情愉悅，配合積極性會大增，進而確保接種順利。

1.2.3.2 4-6 歲學齡前期的孩子在生理上雖然能承擔注射的過程，但是在心理上仍然有緊張、恐懼心理。這個年齡段的兒童好奇心強，他們好動、好問、好模仿、調皮活潑，冒險進取及豐富想象力，想象自己也能夠參加成人活動，所以，護理人員要多鼓勵兒童[6]，充分利用兒童的好奇心強、模仿性強的特點去激勵孩子，將兒童的勇氣激發出來，使其能夠積極配合，達成理想的接種效果。

1.2.4 注射后要及時表揚鼓勵兒童

在為兒童實施接種后，如果兒童積極配合要及時給予表揚和鼓勵。與此同時，要應用通俗易懂的語言耐心回答兒童的問題，讓他們明白預防接種的目的，盡可能促使兒童積極主動配合參與。切記不要用嚇唬、威脅等方法強迫兒童，否則這樣兒童會產生害怕逆反的心理，使護士的形象遭到破壞，影響以后接種的效果。

1.2.5 對接種人員素質的要求

兒童預防接種門診，因為護士要面對的是小兒患者，工作對象具有較強的特殊性，對護理工作提出了較高的要求。隨著兒童預防保健工作的不斷發展，要求計劃免疫門診接種護理人員不但要掌握各項操作技能，同時還要具備良好的心理素養、道德素質、變通能力[7]，護理人員儀表要端莊大方，穿著整齊、干凈。成人的言談舉止對小兒會時時刻刻起到潛移默化的作用。對來接種的每一位兒童都要多多鼓勵，要和藹且面帶微笑地對待他們，熱心接待每一位兒童及其家長。要依據不同年齡兒童的心理特征，實施不同的心理護理干預措施，在長期的工作中護理人員要不斷積累工作經驗，改進工作方法，做到人性化、親情化服務;使計劃免疫工作順利實施。

1.3 統計學分析

將全部數據資料應用SPSS18.00 統計學軟件進行統計，計數資料用（%）表示，行χ2檢驗，若得到的P＜0.05 則表示結果具有顯著的統計學意義。

2 結果

2.1 兩組兒童的配合度對比

見表1。

表1 兩組兒童的配合度對比

2.2 兩組滿意度比較

見表2。

表2 兩組滿意度比較

3 討論

隨著我國醫療水平的不斷提升與進步，社會文明程度不斷提升，預防接種的人群數量不斷增加。而預防接種直接關系著兒童的健康成長，是確保人民利益的一項重要舉措[8]，是防止疾病最經濟有效的公共衛生方式，同時這也是我國公共衛生事業的一項基本國策。兒童由于年齡較小，正處在人體免疫系統的發育階段，兒童普遍身體的免疫力不高[9]，給兒童進行預防接種可以保障兒童的健康成長。依據馬斯洛需要論，兒童是有自己的需求的，當兒童的心理需要被滿足后，就能夠積極配合免疫接種工作。護士應明確在預防接種工作過程中心理護理的重要性，并能夠提前掌握兒童的情況[10]，根據不同年齡兒童的心理特點，進行不同的心理護理措施，為兒童構建寬松且和諧的氛圍，提升兒童的心理歸屬感，對預防接種工作起到促進作用。通過對接種前后的護理干預，提高兒童家長對預防接種的認識，使其積極主動地帶兒童參加預防接種，確保兒童的權利，有效地控制相應傳染病的發生，提升兒童的身體健康水平[11,12]。