小兒腹瀉應用臨床護理路徑的效果探討

夏謐

（湖北省廣水市第一人民醫院，湖北 廣水）

0 引言

小兒腹瀉是小兒中發生率較高的消化系統疾病，該疾病可由多種原因導致，主要臨床表現為腹瀉[1]。小兒腹瀉的主要臨床表現有大便次數增多，性狀發生改變，并可伴有腹痛、嘔吐、發熱、脫水、酸堿平衡紊亂等情況，一些患兒甚至可因腹瀉導致死亡的嚴重后果[2]。因此應當十分重視對小兒腹瀉的臨床治療以及護理工作。本院將臨床護理路徑模式應用在小兒腹瀉患兒的臨床護理中，獲得了顯著效果，本文對此進行分析報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：2019 年6 月至2020 年6 月；研究對象：小兒腹瀉患兒；入選人數：76 例；分組原則：隨機。具體分組如下：（1）研究組38 例，男女患兒的人數之比為22 ∶16，這些患兒中年齡最大的為8 歲，最小的僅為8 個月，均值為（4.36±0.73）歲；（2）對照組患兒38 例，其中有20 例為男患兒，有18 例為女患兒，患兒的年齡范圍為7 個月至9歲，均值為（4.49±0.82）歲。對性別、年齡、病情等患兒入院時的各項資料進行對比，兩組均處于同一水平，P＞0.05，符合進行對照研究的標準。

1.2 方法

對照組和研究組患兒接受的護理模式分別為常規模式、臨床護理路徑模式。其中研究組護理方案如下：

1.2.1 設置臨床護理路徑小組

小組成員為經過系統培訓的科室護理人員，保證所有組員對于臨床護理路徑的落實措施都能夠進行準確全面的掌握[3,4]。首先對患者的實際情況進行綜合評估，制定針對性的臨床護理路徑計劃。責任護士在對患兒進行護理的過程中，與患兒家屬做好溝通交流，對他們進行患兒的病情以及治療等情況的介紹，并指導患兒家屬各種有關的注意事項，爭取患兒家屬對醫護人員各項工作的理解以及配合，保證對患兒的臨床治療能夠順利有序的進行。

1.2.2 病情評估

護理人員每天加強對患兒的巡視觀察，密切關注患者的病情變化情況，尤其應當加強患兒大便情況、排尿情況的觀察，做好相關情況的詳細記錄，判斷患兒是否存在脫水癥狀，及時進行液體的補充[5]。結合患兒的實際情況，為其制定個性化的護理路徑。告知患兒家長，在晚上12：00 左右開始讓患兒禁食，每天早上6:00 抽取空腹靜脈血，以進行血生化檢查，另外大便常規也應當遵醫囑進行檢驗[6]。

1.2.3 護理觀察與指導

護理人員應當每天了解患兒的臨床癥狀，是否有紅臀情況，每天的大便次數、形狀等情況，是否存在酸堿平衡紊亂、水電解質紊亂情況等。另外，結合患兒家屬的文化水平、理解能力等，采取其易于接受的形式，實施護理指導。尤其是對于年齡較小的患兒家長，需要重點指導喂養方法，加強母乳喂養優勢的宣傳，對于需要斷奶的患兒，告知家長避免選擇夏季斷奶。另外指導添加輔食的原則，應當循序漸進，讓患兒的胃腸道有一個較長的適應過程[7]。還應當注意做好患兒接觸的餐具的消毒，保證患兒食用的食物都是新鮮、清潔、安全的。讓患兒家長勤給患兒剪指甲，并讓其養成飯前便后勤洗手的良好習慣，避免病從口入[8]。對于廣譜抗菌藥物，應當避免長期給患兒使用，以防導致患兒體內正常菌群失調，引發多重感染。

1.3 觀察指標

（1）對兩組的臨床療效進行統計之后開展組間比較，以治療72h 作為療效判定的時間界限，療效可分為三個等級：①顯效：患兒每天的大便次數降到2 次或以下，大便成形，惡心、發熱等伴隨癥狀消失；②有效：大便次數較治療前有減少，但是仍＞2 次，大便性狀較治療前有明顯的好轉，各種伴隨癥狀得到不同程度的緩解；③無效：未達到以上療效水平，各指標改善均不明顯。（2）調查統計兩組的滿意度：以滿意度調查問卷的形式進行滿意度的統計，將問卷發放給患兒家長進行填寫，分成十分滿意、一般滿意、不滿意幾個等級。

1.4 統計學方法

對研究涉及的各項數據進行收集整理后，錄入到SPSS18.0 軟件實施處理，（±s）為計量資料的呈現形式，此類數據接受t檢驗，計數資料以（n,%）的形式進行呈現，接受χ2檢驗，數據存在統計學差異的判定標準：P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組患兒的護理效果對比

相比于對照組84.21% 的治療總有效率，研究組的97.37%明顯更優（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒的護理效果對比（n）

2.2 兩組的護理滿意度對比

研究組的滿意度調查結果表明，沒有對護理表示不滿意的情況，而對照組有7 份調查問卷表示不滿意護理服務，兩組對比，P＜0.05。見表2。

表2 兩組的護理滿意度對比（n）

3 討論

近年來，人們的醫療需求不斷增多，受到一些原因的影響，也使得醫患關系、護患關系成為了比較敏感的社會關系。為了促進各項醫療工作有序開展，各醫療機構越來越重視提升服務質量，而護理質量則是整體醫療服務質量的最重要體現，同時優質的護理質量還會對臨床治療起到積極的促進效果[9]。對于小兒腹瀉患兒來說，由于患兒年齡小，身體機能以及心智發育尚不成熟，疾病會增加患兒的痛苦，且機體痛苦會影響患兒的治療配合度，影響臨床治療的順利開展。另外，疾病還會影響患兒的正常生長發育，甚至可導致患兒死亡[10]。因此需要加強對小兒腹瀉患兒的臨床護理工作的重視程度。為了提升對小兒腹瀉患兒的護理效果，我們引入了臨床護理路徑模式，該模式是根據患兒的實際情況，制定從入院到出院這一過程的全面的護理計劃，使護理工作能夠按照護理計劃、程序，更加有序開展。這種護理模式具有高質高效、低成本等優點，臨床應用效果顯著。本研究結果顯示，研究組患兒的治療效果、滿意度都得到顯著提升，明顯優于接受常規護理的對照組。

綜上，臨床護理路徑是比較實用的小兒腹瀉護理模式，具有較好的應用價值。