特發性血小板減少性紫癜的護理體會

徐彩穎

[河南省中醫院（河南中醫藥大學第二附屬醫院），河南 鄭州]

0 引言

據相關研究結果顯示，特發性血小板減少性紫癜是臨床中很常見的一種疾病，此病屬于一種自身免疫性血小板減少性疾病，在患上此病之后，患者的主要臨床表現為皮膚粘膜出血、消化道出血、牙齦出血、鼻腔出血等，這些疾病癥狀會嚴重影響患者的身體健康與生活質量[1]。因此，在對患者進行有效治療的同時還要對患者進行有效的護理干預，而加強對特發性血小板減少性紫癜患者的護理能夠有利于防止出血或再出血發生。本研究對特發性血小板減少性紫癜患者采取全面護理措施，能夠取得理想的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料均為本院收集到的病例資料，是在2019 年10 月至2020 年10 月收治的特發性血小板減少性紫癜患者共計60 例，全部患者均經過相關研究符合本次研究的研究標準且均簽署同意書，所有患者均有不同程度的皮膚出血點、瘀斑、齒齦出血、鼻衄、消化道出血等癥狀，隨后，將全部患者分為兩組：觀察組30 例與對照組30 例。在觀察組30 例患者中，男性患者有20 例，女性患者有10 例；患者的年齡為10-55 歲，平均年齡為（30.22±2.11）歲。在對照組30 例患者中，男性患者有15 例，女性患者有15例；患者的年齡為15-55 歲，平均年齡為（32.21±2.55）歲。對比觀察組與對照組兩組患者的基礎資料情況，差異無顯著的統計學意義（P＞0.05），具備較好的可比性[2]。

1.2 護理干預措施

對照組實施常規護理。

觀察組實施全面護理，主要內容：

1.2.1 心理護理

因為患者對疾病普遍認識缺乏，皮膚出血點和瘀斑癥狀會反復出現，造成患者容易發生不良的心理，例如：焦慮、悲觀、恐懼、抑郁等[3]，而不良的心理情緒會對疾病治療產生不利影響，所以，護士要對患者進行良好的語言溝通，為患者詳細講解特發性血小板減少性紫癜的發病病因、治療方法和相關注意事項等，并告訴患者不良的心理會對疾病治療造成不良影響，同時護理人員要耐心解答患者的疑問，通過講解使得患者能夠對疾病有充分的認識，以此緩解患者的不良心理情緒。此外，護士要囑患者家屬多關心患者，多鼓勵患者，使患者感受到家庭的溫暖，增加患者戰勝疾病的信心，從而提升患者的配合積極性[4]。

1.2.2 出血護理

1.2.2.1 皮膚出血

特發性血小板減少性紫癜的主要疾病癥狀為出血，護士要對患者的皮膚瘀斑與出血點進行檢查，仔細檢查是不是有新的出血點，如果患者的出血癥狀比較嚴重，并囑患者要臥床休息，預防發生碰撞導致外傷出現；給患者提供舒適的病房，保持床單被褥整潔、干燥、衛生，確保床單平整[5]，預防患者皮膚摩擦或肢體受壓；要確保患者的皮膚清潔，囑患者不要抓撓皮膚，更換寬松舒適的衣物；護理人員在為患者進行操作的時候要注意動作輕柔，并嚴格執行無菌操作。

1.2.2.2 鼻衄

患者在出現出血癥狀的時候協助其取平臥體位休息，采用鼻部冰敷的方法止血，如果患者的出血量較大，那么可予以凝血酶面棉球填塞止血，在止血后應在鼻腔內少量滴入水將鼻腔濕潤，然后再將填塞物取出；將病室內的溫濕度調整到合適的水平[6]。

1.2.2.3 口腔出血

特發性血小板減少性紫癜患者由于疾病的影響使得患者的身體免疫力顯著降低，很容易發生口腔感染情況；對此，護士要指導患者注意對齒齦的保護，選擇軟毛牙刷；對于有口腔潰瘍的患者應用西瓜霜、冰硼散等進行局部涂抹；經常應用漱口液漱口，確保口腔清潔[7,8]。

1.2.2.4 顱內出血

特發性血小板減少性紫癜最為嚴重的并發癥為顱內出血，對此，護士要密切觀察患者的疾病表現，做好預見性護理措施，若患者發生了嘔吐、煩躁、頭痛、視力模糊等癥狀，就要警惕是顱內出血的可能，要馬上通知醫生并做好搶救準備。

1.2.2.5 藥物護理

在臨床上治療特發性血小板減少性紫癜的常用藥物主要有丙種球蛋白、激素等，丙種球蛋白中有正常血液中的多種抗體，具有提升身體免疫力的作用，此藥能夠減少脾臟對血小板的吞噬作用，由此能夠達到理想的治療效果[9]。需要注意的是，丙種球蛋白要單獨使用，不要和其他藥物混合使用，以此預防不良癥狀出現。同時還要密切觀察藥物中有無異物、沉淀等現象；在應用該藥物的過程中，要嚴密觀察患者情況，若患者發生了異常情況，那么要馬上停藥，并通知醫生來處理。在使用激素時，患者的免疫力是比較低下的，因此要減少家屬的探視，避免對患者帶來傳染；定期對病房內進行消毒，每日開窗通風，確保房間內空氣流通；激素會對患者的消化道黏膜進行損傷，應囑患者在飲食上多食用易消化、營養豐富的食物，不要吃刺激性的食物[10]。

1.2.2.6 出院指導

囑患者在出院后應防止皮膚損傷，穿寬松舒適的衣物，不吃刺激性強的食物，告知患者應嚴格按照醫囑進行服藥，禁止擅自改變藥物劑量與用藥方法，同時不可服用對血小板功能有影響的藥物；根據天氣變化增減衣物，避免出現上呼吸道感染等病毒感染，減少疾病復發的危險，在出現異常癥狀時要及時到醫院就醫[11]。

1.3 統計學分析

將全部數據資料均應用SPSS18.00 統計學軟件進行統計，計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，若P＜0.05 則表示為結果具有顯著的統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的疾病癥狀緩解率對比

見表1。

表1 兩組患者的疾病癥狀緩解率對比

2.2 兩組患者的護理總有效率對比

見表2。

表2 兩組患者的護理總有效率對比

2.3 兩組患者的滿意度比較

見表3。

表3 兩組患者的滿意度比較

3 小結

對特發性血小板減少性紫癜患者實施全面護理，主要包括了精心的心理護理、出血護理、藥物護理等護理措施，消除患者的心理負擔，減少藥物出現的并發癥，使患者對疾病有足夠的認識，提升疾病治療效果[12]。