硫酸氫氯吡格雷片聯合阿司匹林治療急性心肌梗死患者的臨床研究

楊以良

（山東省菏澤市鄆城縣丁里長鎮衛生院，山東 鄆城）

0 引言

急性心肌梗塞為臨床常見心內科疾病，臨床具有發病率高、病情進展快、合并癥多、死亡率高等特異性表現，以中老年患者為高發人群，考慮病因病機較為復雜，臨床診治難度較大，對臨床治療時效性要求較高，需及時給予有效的治療對策，以規避動脈粥樣硬化性斑塊破裂導致的猝死，挽救患者生命安全[1]。隨著臨床醫學不斷發展，可于急性心肌梗死治療藥物不斷增多，探求適配的治療藥物，為近年心內科重點探究課題[2]。本研究筆者特針對硫酸氫氯吡格雷片與阿司匹林腸溶片于急性心肌梗死治療的有效性進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入筆者醫院心內科接收急性心肌梗死患者為探查對象，共106 例，病例入組時間2019 年1 月至2020 年3月，依據雙色球分組方式分組，試驗A 組53 例，男37 例，女性16 例，年齡41-76 歲，均齡（55.92±0.67）歲，心功能等級分級顯示，Ⅱ級患者17 例，Ⅲ級患者19 例，Ⅳ級患者17 例；試驗B 組53 例，男35 例，女性18 例，年齡43-74歲，均齡（55.89±0.71）歲，心功能等級分級顯示，Ⅱ級患者15 例，Ⅲ級患者21 例，Ⅳ級患者17 例；兩組急性心肌梗死患者基線資料做統計比對，差異符合研究比對指征（P＞0.05）。

1.2 方法

所選患者確診后均第一時間予以降血脂、吸氧、β-受體阻斷劑等對癥治療；試驗A 組患者給予阿司匹林腸溶片口服，10mg/次，1 次/d；試驗B 組患者給予阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷片，75mg/次，1 次/d；兩組患者均持續治療3 個月。

1.3 評價標準

分別于治療前后予以患者心電圖檢查，評估治療后ST 段降幅；于治療前后測量患者心功能指標，主要評估方式包括左心室射血分數（left ventricular ejection fraction LVEF）、左 心 室 舒 張 末 期 容 積（left ventricular enddiastolic volume LVEDV）及6min 步行距離；觀察患者復查心電圖、彩超、心功能指標及臨床癥狀評估預后效果，若患者相關指標基本恢復正常，臨床癥狀消失，則為顯效；若相關指標改善，臨床癥狀明顯好轉，則為起效；若未滿足上述，則為無效或惡化，有效率=（顯效例數+起效例數）/53×100%[3]。

1.4 統計學分析

使用統計學軟件SPSS24.0 進行假設校驗，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，計數資料用（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05 設為統計學差異基礎表達。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者ST 段降幅比較

試驗A 組ST 段降幅（0.15±0.02）mV，試驗B 組ST段降幅（0.31±0.07）mV，行統計校驗，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后兩組心功能指標比較

治療前兩組患者LVEF、LVEDV、6min 步行距離等指標無統計學差異，治療后，兩組患者LVEF、LVEDV、6min步行距離等指標升高，試驗B 組LVEF、LVEDV、6min 步行距離等指標高于試驗A 組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后兩組心功能指標比較（±s/n=53）

表1 治療前后兩組心功能指標比較（±s/n=53）

組別 時間 LVEF（%） LVEDV 6min 步行距離試驗A 組治療前 36.52±1.62 101.52±2.36 319.62±2.41治療后 40.02±1.70 113.62±2.45 380.25±3.67 t 3.625 5.117 7.740 P 0.095 0.046 0.000試驗B 組治療前 36.48±1.59 101.49±2.31 320.17±2.38治療后 46.82±1.82 140.52±3.08 428.60±4.05 t 7.803 8.992 9.638 P 0.00 0.000 0.000

2.3 兩組療效比較

試驗A 組患者無效或惡化人次8 例，試驗B 組患者無效或惡化人次1 例，試驗B 組有效率高于試驗A 組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組療效比較

3 討論

隨著老齡化社會進程加速，心腦血管發病率升高，急性心肌梗死患病率呈現居高不下趨勢，受到臨床學者高度關注。急性心肌梗死發病與心肌供血相對或絕對不足誘導的急性心肌缺血壞死具有高度關聯，疾病發病急促，病情進展快，患者多伴有不同程度并發癥，具有較高死亡率，探究適配的治療手段具有重要課題探討價值[4]。阿司匹林腸溶片作為急性心肌梗死常用治療藥物，于傳統對癥治療的基礎上，借助環氧化酶抑制劑，可有效阻斷血栓因子的形成，進而發揮抗血栓療效，作用于機體后，可快速改善心肌供血不足情況，但于臨床應用中發現，單獨應用阿司匹林腸溶片，易導致潰瘍出血等不良反應發生，臨床應用價值受限[5]。硫酸氫氯吡格雷片作為臨床常用抗血小板藥物，藥物具有抗血小板凝聚，抑制二磷酸腺苷的作用療效，藥物作用于機體后，可快速調節前列腺素TXA2 比例，進而降低血小板形成，抑制氧化自由基，提高局部組織耐受力，降低組織耗氧量，進而恢復局部血流動力學，有效發揮血小板活化的效果，具有預防心肌梗死的療效，廣泛適用于急性心肌梗死[6,7]。經臨床研究顯示，硫酸氫氯吡格雷片與阿司匹林腸溶片無交叉耐藥情況，可聯合使用，能有效改善心肌梗死臨床癥狀，促使疾病轉歸[8]。本研究表明，試驗B 組ST 段降幅大于試驗A 組（P＜0.05）；治療前兩組患者LVEF、LVEDV、6min 步行距離等指標無統計學差異，治療后，兩組患者LVEF、LVEDV、6min 步行距離等指標升高，試驗B 組LVEF、LVEDV、6min 步行距離等指標高于試驗A 組，試驗A 組患者無效或惡化人次8 例，試驗B 組患者無效或惡化人次1 例，試驗B 組有效率高于試驗A 組，于急性心肌梗死治療中采用硫酸氫氯吡格雷片聯合阿司匹林，可顯著改善心功能指標，療效確切。