多種西藥聯合頭孢菌素類藥物的不良反應觀察

陳宗洪

（重慶市江津區幾江街道社區衛生服務中心，重慶）

0 引言

近年來，我國的醫學技術水平不斷發展進步，與此同時，人們的醫療需求也在不斷增多。在很多疾病的臨床治療中都會應用到抗生素類藥物，以進行感染性疾病的預防和治療[1]。但是這也導致濫用抗生素、不合理使用抗生素的現象越來越多，增加了患者的治療風險。尤其是在基層醫療機構中，濫用抗生素、不合理聯用抗生素的現象更為普遍。這會使得患者在用藥期間更容易出現各種不良反應，為患者的用藥效果、安全帶來負性影響，還可能因此導致醫患糾紛事件的發生[2]。頭孢菌素類藥物是臨床使用最廣泛的抗生素類藥物之一，因此聯用該藥物導致不良反應的現象也屢見不鮮。本文主要對西藥聯合頭孢菌素類藥物的常見不良反應、發生原因等進行了分析，并提出了安全合理用藥的有效措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2019 年1 月至2020 年6 月作為本研究開展的時間范圍，從這一時間段中選擇本中心收治的患者85 例，所有患者均接受西藥聯合頭孢菌素類藥物治療的方案，且均出現表現不一、程度不一的不良反應。統計患者的性別情況，其中男性有45 例，女性共計40 例，患者的年齡介于45-73 歲，年齡均值為（57.82±4.98）歲；統計患者疾病所屬科室，其中有36 例為內科，15 例為婦科,13 例為五官科，10 例為兒科，11 例為外科；統計患者使用的頭孢菌素類藥物名稱，主要包括頭孢安定、頭孢曲松鈉、頭孢唑林鈉、頭孢呋辛鈉、頭孢他啶等。

1.2 方法

對患者的各項資料進行回顧性分析，資料內容包括患者的姓名、性別、年齡、就診科室、就診疾病類型、存在的基礎性疾病等，所有患者的臨床資料均完整。對患者出現的各種不良反應進行統計，主要包括患者的頭孢菌素類藥物種類、不良反應表現等。針對不良反應原因分析結果以及相應的臨床表現，制定針對性的處理措施。對于一些存在其他疾病的患者，如糖尿病、冠心病等，可能在使用抗生素之前已經存在不良發應，需要加強鑒別[3]。

1.3 統計學方法

使用SPSS20.0 軟件對所得的數據資料進行分析處理，計數資料用（%）表示，行χ2檢驗，將P＜0.05 作為數據差異有統計學意義的判定標準。

2 結果

2.1 統計入選患者使用的頭孢菌素類藥物種類

入選的85 例患者中，使用第一代頭孢菌素的患者共有14 例，占總人數的比例為16.47%，使用第二代頭孢菌素的患者占比為35.29%（30/85），使用第三代頭孢菌素的患者共有41 例，所占比例為48.24%。以上頭孢菌素類藥物類型進行兩兩對比，差異均有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 85 例發生不良反應的患者使用的頭孢菌素類藥物分布

2.2 統計入選患者不良反應表現

研究顯示，85 例患者中發生過敏反應的最多，共計32例（37.65%），排在第二位的為消化系統不良反應，患者人數為19 例（22.35%），呼吸系統不良反應排在第三位，共有16 例（18.82%），此外還有一些其他系統的不良反應。過敏反應與其他不良反應相比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2。

表2 85 例患者發生不良反應的具體表現

3 討論

西藥和頭孢菌素聯合的情況在臨床治療中比較普遍，由于藥物種類繁多，作用機制復雜，加之患者自身情況等多種因素的影響，使得患者用藥期間容易出現不良反應[4]。研究顯示，西藥聯合頭孢菌素類藥物導致的不良反應中，最常見的為過敏反應（如皮疹、哮喘），此外，呼吸系統不良反應（如呼吸不暢、咳嗽）、消化系統不良反應（如惡心、嘔吐、腹瀉）、循環系統不良反應（如胸悶、心悸、血壓異常波動）也比較多見。藥物不良反應不但會加重患者的痛苦，影響患者的治療效果，還會影響患者的治療安全，如神經系統不良反應中較嚴重的表現有意識模糊、暈厥等[5,6]。

分析頭孢菌素類藥物導致不良反應的原因，一方面可能是由于抗生素類藥物的使用時間越長，耐藥性現象越明顯，還可能因此導致腸道正常菌群失調，從而導致相應的不良反應出現[7]；另外，藥物不良反應的發生還與多種因素相關，如藥物聯用方案、藥物純度、患者自身病情和體質、藥物使用時間等[8]。對于出現藥物不良反應的患者，應當結合癥狀采取針對性的處理措施。另外，應當加強對患者詳細資料的分析，尤其應當了解患者的基礎疾病、心理狀態等，以便提前采取有效措施對不良反應進行預防和控制。

雖然頭孢菌素類藥物是臨床應用廣泛、抗菌效果顯著的抗生素，但是在臨床使用中切忌不合理聯用以及濫用抗生素，應當明確各類抗生素的配伍禁忌、適應證等，并應當對患者做好藥敏試驗，選用敏感抗生素，并且保證藥物用量以及使用時間的合理性[9]。對患者應當加強用藥指導，提升患者的安全用藥意識，使患者能夠嚴格遵醫囑用藥。

綜上所述，西藥聯合頭孢菌素類藥物治療方案容易導致患者出現各類不良反應，不良反應可以累及多系統，作用機制和不良反應表現復雜多樣，為了保障患者的治療安全和效果，臨床一定要做好對不良反應風險的預防和控制工作，促進臨床用藥的合理性、安全性、有效性[10]。