泮托拉唑與法莫替丁預防術后應激性潰瘍的療效對比

樊迪

（呼倫貝爾市傳染病醫院藥劑科，內蒙古 呼倫貝爾）

0 引言

臨床中應激性潰瘍是手術患者在術后十分容易出現的一種并發癥，患病后會導致患者的治療效果和健康恢復受到嚴重影響[1,2]。此情況的產生主要因為在嚴重創傷和疾病等應激情況下，患者的機體出現一種病理生理性改變。當患者出現了應激性潰瘍后，一般會伴有急性胃黏膜潰瘍、出血和胃黏膜糜爛等情況，如果沒有針對患者進行及時治療，情況嚴重時還可能導致患者出現大出血或造成死亡，甚至死亡率可以達到50%左右[3,4]。所以，為了提高患者的生存質量，并促進患者的健康恢復，此情況下需加強應激性潰瘍的預防治療。目前，臨床中針對應激性潰瘍進行預防時，一般會通過藥物的方式，可對患者使用法莫替丁和泮托拉唑等多種藥物進行干預，但每種藥物所具有的臨床效果不同，因此還需針對不同藥物進行分析，此情況下針對泮托拉唑和法莫替丁的預防效果進行研究，對于患者疾病預防和治療效果的提高具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與研究的目標全部為接受手術治療的患者，這些患者全部在本院進行治療，患者的收治時間為2019 年1 月至12 月，選擇其中的70 例患者進行分組研究，觀察組和對照組各有35 例患者。所有患者中，男性患者和女性患者人數分別為36 例和34 例，患者的年齡區間為23-74 歲，其平均年齡為（41.2±2.4）歲?；颊叩淖≡簳r間和平均住院時間分別為2-10d 以及（6.4±0.3）d。所有患者在入院后，經過相關診斷符合此次研究標準，患者中無消化性潰瘍病史，每個患者都已成年并知情此次研究。需將對此次研究應用藥物具有過敏反應的患者排除，不愿意參加研究以及處于哺乳期和妊娠期的患者排除，還需排除具有惡性腫瘤以及認知系統具有異常表現的患者。所有患者的基礎資料經過對后，產生的差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者進行治療時，應用的藥物為法莫替丁，此藥物每次應用劑量為20mg/次，每天對患者應用2 次，并通過靜脈滴注的方式對患者給藥。實施前，需將藥物和0.9%的氯化鈉注射液進行混合，制成100ml 藥液。

觀察組患者預防治療時，采用泮托拉唑，每次對其應用劑量為40mg，此藥物和0.9%氯化鈉注射液進行混合，將其制成100ml 藥液，針對患者進行靜脈滴注，每天對患者實施2 次。

1.3 療效標準

患者的臨床效果主要可以分為顯效、有效以及無效。顯效：主要按照患者的術后檢查顯示，明確患者的大便和胃液都為陰性，并沒有表現出水腫和黑便等情況。有效：患者在治療后，經過術后檢查可知其大便和胃液為（+），并在此基礎上表現出了水腫和黑便的情況，但是相關癥狀并不是十分嚴重。無效：患者經過治療后，對其術后檢查可以發現大便和胃液為（+ + +），并表現出嚴重的水腫和黑便等情況。

1.4 統計學方法

研究中相關數據使用SPSS 21.0 處理分析，計數資料使用%表示，組間數據以χ2進行對比檢驗，P＜0.05 說明差異有統計學意義。

2 結果

兩組臨床效果及不良反應發生率對比見表1、表2。

表1 兩組患者干預后的臨床療效對比

表2 兩組患者干預后嘔血、黑便發生情況對比

3 討論

在消化內科中應激性潰瘍屬于一種多發病和常見病，具有很高的發病率，很多因素都可能導致患者患病，一般主要為藥物使用、嚴重創傷、胃黏膜糜爛和低血壓等因素，當患者出現了應激性潰瘍后，會產生粘膜充血、水腫、肝功能損傷、黑便、休克和嘔血等情況。隨著疾病的不斷發展，如果沒有得到及時有效的治療，還會導致患者出現消化道出血和消化道穿孔等情況，導致其身體健康和生命安全受到嚴重威脅[5,6]。對于應激性潰瘍來說，是導致患者進行外科手術后上消化道出血最為主要的一個因素，另外比如肝炎后肝硬化的患者，其機體中的凝血因子濃度相對較低，而且其脾功能易亢進，導致血小板受到嚴重損害，此情況會導致患者的出血風險增加。所以，需針對患者應激性潰瘍的早期預防和處理加大重視，這樣可以讓患者術后出血發生率得以有效降低，對其治療效果和生命安全進行保證[7]。

在術后對應激性潰瘍進行預防，不但要針對患者出血情況和原發病進行控制，同時還需對其胃腸道減壓加大重視，甚至還需對患者給予保護胃黏膜和制酸抑酸類藥物治療,避免其出現大出血或潰瘍穿孔等問題。相關學者根據研究指出，上消化道出血傾向和胃酸分泌之間就有一定關聯，如果患者的pH 值≥6，那么此時可以有效避免出現上消化道出血。合理的作用時間和抑酸強度，對于術后應激性潰瘍的預防來說具有重要意義。

臨床中質子泵抑制劑屬于十分常見的強效抑酸劑，通過此藥物可以有效阻滯胃壁細胞的最終泌酸過程，目前針對各種上消化道出血患者進行治療時已經得到了廣泛應用，在此類藥物中，泮托拉唑就是其中比較重要的一種。此藥物是繼奧美拉唑、蘭索拉唑等藥物之后出現的一種全新的PPI 制劑，具有著抑酸完全和起效迅速以及副反應輕微等優勢。和其他的PPI 制劑進行對比，泮托拉唑最大的特點就是對細胞色素P450 酶活性無抑制作用和誘導作用，和其他藥物聯合對患者治療并不會出現干擾，而且還比較適用于嚴重腎功或肝功疾病患者，也比較適合高齡患者[8]。針對法莫替丁來說，此藥物屬于一種H2 受體拮抗劑，此藥物對患者治療，雖然也可以對其胃酸分泌進行一定抑制，但是根據相關實踐可知，針對術后應激性潰瘍疾病進行預防時，此藥物具有的效果不如泮托拉唑明顯。

在此次研究中，針對觀察組患者應用泮托拉唑進行預防，根據患者手術結果可知，觀察組患者的治療效果明顯比對照組優很多，其有效率達到97.14%，明顯比觀察組的82.86%高出很多。針對患者不良事件發生率進行對比可以發現，觀察組中出現黑便和嘔血的患者人數明顯比對照組少很多，兩組產生的差異十分明顯。這樣的情況可以充分說明，對術后應激性潰瘍患者進行預防治療時，泮托拉唑和法莫替丁都具有一定效果，但是泮托拉唑的效果明顯比法莫替丁優很多，而且泮托拉唑安全有效。

總而言之，臨床針對術后應激性潰瘍患者進行預防治療時，可以對其使用法莫替丁和泮托拉唑進行干預，這兩種藥物都有著一定的臨床效果，但是對兩者進行對比，可以明確泮托拉唑的效果要比法莫替丁優很多，對患者治療具有更高的安全性，而且還可以降低患者不良事件的發生率，對患者疾病的治療和預后改善具有重要意義。