淺談產科臨床用藥過程管理

蔣光美

（高密市婦幼保健院，山東 高密）

0 引言

妊娠期、分娩期、產褥期產婦的臨床用藥涉及到產婦和嬰兒兩方面因素，一旦發生用藥錯誤，不僅使孕婦本人飽受病痛折磨，還會危及胎兒，嚴重者還會引起流產、早產、胎兒畸形等，從而對母嬰的生命安全造成嚴重威脅[1]。因此必須選擇一種對母嬰損害較小且能夠有效治療孕婦所患疾病藥物，同時注重藥物劑量和給藥時間的嚴格把控，期間嚴密觀察患者的身體變化情況，確保母嬰安康。但是目前仍舊存在用藥管理不規范、給藥劑量和給藥時間未嚴格按照醫生囑托執行等現象，致使臨床用藥的安全性和有效性受到影響，不利于母嬰健康。基于此，為保證產科孕婦用藥的安全性，本院開始對產科孕婦實施規范化管理，取得了良好的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年10 月至2019 年3 月本院婦產科醫生用藥治療相關記錄作為對照，重點分析期間婦產科孕婦治療期間出現的用藥錯誤情況，明確出現失誤的危險因素，并進行總結記錄，針對存在的危險因素予以改進，實施規范化管理模式。選擇本院2019 年10 月至2020 年3 月收治的婦產科醫生治療改進的規范化管理模式，并要求婦產科醫生嚴格按照改進方案展開治療工作，并與2018 年10 月至2019 年3 月醫生治療期間出現的用藥錯誤情況進行對比分析。

1.2 方法

結合前期出現的用藥錯誤情況，依照國家相關規定制定科學的規范化管理模式，具體內容如下：（1）建立健全規章制度。醫生和護理人員需嚴格按照規章制度進行用藥管理，而為了確保規章制度的合理性，需結合國家有關規定和醫院實際情況不斷完善規章制度。（2）嚴格履行告知義務。醫生必須如實告知患者病情、治療方法和治療風險，尊重患者的知情權，并與患者和家屬溝通協商決定采用何種方式治療或者是否采取治療措施。（3）強化醫生的管理制度。醫院需不斷加強考核，對醫生進行嚴格要求，不斷提高醫生的技術水平和綜合素質，若發現有醫生工作態度不認真或者工作中出現重大失誤則需予以辭退。嚴格依照相關管理制度對醫生進行管理，并對醫生進行培訓，強化醫生的法律觀念，提升醫生的責任感，降低差錯事故的發生率。（4）做好臨床檢驗。治療期間，醫生需結合臨床檢驗對病情進行診斷，并及時清點醫療設備，確保影像學檢查設備和血液學檢查設備處于備用狀態，同時還需規范采血操作，減少檢驗誤差，提高整體治療效果。（5）規范病歷書寫。醫生需及時記錄患者病情發展和診治過程，確保臨床治療有跡可循，可作為醫療訴訟中的佐證。（6）成立安全用藥質控小組。由病區護士長和主管護師組成安全用藥質控小組，負責臨床用藥管理工作，協助護師指導、監督、檢查臨床用藥，并制定臨床用藥制度，要求醫生嚴格貫徹執行，成立考評機制，確保臨床用藥的規范化，并不斷強化醫生和護士職責；每周組織質控小組進行一次臨床用藥檢查，召開相關會議，共同商討存在安全問題的原因，并采取針對性的整改措施；重點查對交接班情況和用藥作用、不良反應、使用注意事項、藥物配伍禁忌等，并組織臨床醫生和護士進行相關知識培訓，同時對藥物說明書進行收集和整理，組織護士進行學習討論，不斷強化護士的理論知識和實際操作能力，提高整體服務水平。（7）加強特、新、高危藥物的管理。臨床醫生應嚴格依照藥物說明書給藥，不得按照習慣給藥，以免出現不合理用藥甚至用藥失誤現象。期間為杜絕此類現象，本院需將新、特、高危藥物說明書進行收集整理，并將其裝訂成冊，供臨床醫生和護士翻看和查閱。

1.3 觀察指標

對比分析不同時間段婦產科醫生治療用藥錯誤事件發生率，因素包括病史詢問問題、病歷書寫問題、管理問題、治療操作問題、術前觀察問題、術后觀察問題、告知問題、漏診及誤診問題等。

1.4 統計學分析

對規范化管理模式臨床價值調查數據進行處理，處理軟件為SPSS19.0，以（n，%）的形式表示用藥錯誤事件發生率，組間對比行χ2檢驗;若P＜0.05 則代表數據對比存在統計學差異。

2 結果

實施規范化管理模式前，婦產科醫生用藥錯誤事件共發生20 起，發生率為6.67%；實施規范化管理模式后，婦產科醫生用藥錯誤事件共發生3 起，發生率為1.00%，數據對比具有統計學意義，P＜0.05。詳情如表1 所示。

表1 管理前后婦產科醫生用藥錯誤事件發生率對比[n（%）]

3 討論

婦產科是我國非常重要的臨床學科之一，對女性生殖器官的病因、病理和病情診治進行研究分析，不斷深入研究醫學理論基礎，并強化婦產科疾病檢測技術和婦產科學的發展，從而起到保障女性生殖健康和疾病防治的作用。有研究表明，隨著我國醫療體制改革的進行，人們生活水平的提高，越來越多的人開始注重孕產婦和胎兒的健康與安全，并對臨床管理工作提出了更高的要求，但是由于孕婦對產科相關知識的缺乏、醫生對患者病史詢問不夠詳細，致使孕婦的特殊癥狀未被及時發現，或者未全面掌握患者用藥禁忌，增加用藥風險隱患，引發醫療糾紛[2-4]。所以在治療期間醫生必須具備較強的責任心，并指導患者做詳細的全面檢查，及時掌握患者用藥情況，并注重潛在不安全因素的把控，積極采取有效防治和監管措施，以降低用藥事故，減少醫療糾紛。規范化管理應用優勢如下：（1）實施規范化管理后護士和醫生安全用藥意識和責任心得到明顯增強，用藥操作更為規范，領藥、配藥、發藥各個環節的監管更為嚴格，做到了層層把關。（2）嚴格控制病房藥品備用基數，對用藥前后詳細信息進行記錄和評估，并貫徹執行查對制度，依照說明書規范給藥，不斷強化醫護人員藥學知識的培訓力度，以提高醫護人員的用藥相關知識水平，使其能夠結合理論知識規范給藥操作，以提高臨床用藥的安全性。（3）注重對患者用藥知識的宣教，成立質控小組，對醫生和護士的用藥行為進行指導和監督，全面落實安全用藥管理流程，確保婦產科孕婦的安全用藥。（4）注重患者心理狀態的觀察，根據患者病情予以針對性心理護理，緩解患者負面情緒，冷靜處理醫護工作中存在的各種問題，降低差錯率，并對可能出現的風險事件加以預防，最大限度的保證母嬰生命安全[5-8]。

本次研究表明，規范后婦產科醫生治療用藥錯誤事件發生情況明顯優于規范前，數據對比存在統計學差異。由此可見，對婦產科實施規范化管理，能夠降低婦產科用藥錯誤事件發生率，確保臨床用藥的合理性和有效性。

綜上所述，將規范化管理應用于婦產科醫生用藥治療過程中，能夠取得確切的臨床療效，在臨床治療中發揮著重要作用。