醫(yī)院感染控制中門診護(hù)理管理的作用分析

吳燦

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

醫(yī)院是各種病菌高度聚集的場所，因此醫(yī)院感染成為了醫(yī)院中最主要的風(fēng)險(xiǎn)事件之一。醫(yī)院感染不但會(huì)危害患者的健康安全，同時(shí)還會(huì)對醫(yī)護(hù)人員以及其他進(jìn)出醫(yī)院人員的健康安全產(chǎn)生危害[1]。若醫(yī)院感染控制工作不到位，將會(huì)增加醫(yī)院的工作難度，并可能造成傳染病的大范圍傳播，引發(fā)民眾的恐慌。因此，近年來在醫(yī)院管理工作中，將醫(yī)院感染的防控工作放在了首要地位。醫(yī)院門診每天接待的人員眾多，流動(dòng)性大，因此醫(yī)院感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也比較高[2]。而通過加強(qiáng)門診護(hù)理管理，制定完善、規(guī)范的護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)、流程并予以有效落實(shí)，對于保障患者安全，促進(jìn)患者康復(fù)具有重要意義。本研究對優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理措施應(yīng)用在了門診工作中，在控制醫(yī)院感染方面取得了顯著效果，本文對此進(jìn)行分析報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本次的研究時(shí)間劃定為2019 年10 月至2020 年10月，從該時(shí)間段內(nèi)在本院門診就診的患者中隨機(jī)選擇150例作為研究對象，分組如下：（1）常規(guī)組（常規(guī)護(hù)理管理）共納入75 例患者，統(tǒng)計(jì)患者性別情況，男∶女=40 ∶35，統(tǒng)計(jì)患者的年齡情況，最大的患者為78 歲，最小的患者為20 歲，中位值（48.53±4.25）歲；（2）管理組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理）共納入75 例患者，統(tǒng)計(jì)患者性別情況，男∶女=42 ∶33，統(tǒng)計(jì)患者的年齡情況，最大的患者為76 歲，最小的患者為19 歲，中位值（47.84±4.39）歲。對兩組患者的各項(xiàng)一般資料進(jìn)行分析對比，差異均很小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。且入選患者在入院時(shí)均無感染現(xiàn)象，并能夠配合進(jìn)行本次研究。

1.2 方法

常規(guī)組患者接受門診的常規(guī)護(hù)理管理措施，如觀察患者病情，對患者實(shí)施簡單的健康教育，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥等等。管理組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，內(nèi)容如下：（1）對門診護(hù)理人員做好專業(yè)培訓(xùn)，讓他們掌握更多的院感防控知識(shí)，并更深刻地認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染可能導(dǎo)致的嚴(yán)重危害，使護(hù)理人員的職業(yè)責(zé)任感、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)等得到提升。（2）加強(qiáng)院感專業(yè)知識(shí)以及護(hù)理操作技能的培訓(xùn)，同時(shí)進(jìn)行各項(xiàng)相關(guān)規(guī)章制度、工作流程、標(biāo)準(zhǔn)要求等的學(xué)習(xí)，糾正他們工作中不正確的思想以及行為，能夠嚴(yán)格做好手衛(wèi)生、消毒滅菌等工作，確保無菌操作規(guī)程能夠徹底落到實(shí)處[3,4]。為了激發(fā)門診護(hù)理人員的工作責(zé)任心以及積極性，加強(qiáng)對他們的護(hù)理技能考核，將考核結(jié)果作為評價(jià)績效的重要指標(biāo)之一，直接與收入掛鉤。（3）加強(qiáng)門診環(huán)境管理。門診護(hù)理人員對門診的公共區(qū)域做好清掃、消毒工作，各種清潔工具做好使用區(qū)域的標(biāo)記，不能混用。保證各科室內(nèi)的通風(fēng)良好，且積極做好人員分流，防止人流量過大，從而降低交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)[5]。各類醫(yī)療器械、用品都應(yīng)當(dāng)保證消毒滅菌徹底，符合醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)。（4）對于科室內(nèi)的操作臺(tái)、檢查床需要定時(shí)做好消毒工作，且消毒液應(yīng)當(dāng)保證在有效期之內(nèi)，并且確保有效的濃度以及作用時(shí)間[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對兩組門診護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)行對比，評價(jià)指標(biāo)包括抗菌藥物管理質(zhì)量、護(hù)理人員洗手質(zhì)量、消毒隔離管理質(zhì)量，每項(xiàng)均以100 分作為滿分，分?jǐn)?shù)與管理質(zhì)量成正比。（2）對比兩組患者發(fā)生醫(yī)院感染的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件及版本：SPSS 22.0；計(jì)數(shù)資料：差異進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，用（n，%）表示；計(jì)量資料：差異進(jìn)行t檢驗(yàn)，用（±s）表示；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理管理質(zhì)量對比

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)，管理組患者的各項(xiàng)護(hù)理管理質(zhì)量指標(biāo)評分均顯著比常規(guī)組更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組護(hù)理管理質(zhì)量指標(biāo)對比[（±s）/分]

表1 兩組護(hù)理管理質(zhì)量指標(biāo)對比[（±s）/分]

組別 例數(shù) 護(hù)理人員洗手質(zhì)量 消毒隔離管理質(zhì)量 抗菌藥物管理質(zhì)量管理組 75 95.23±2.17 95.37±2.53 95.97±2.46常規(guī)組 75 86.12±3.08 85.93±2.76 84.22±3.24 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組醫(yī)院感染發(fā)生率對比

管理組和常規(guī)組患者發(fā)生醫(yī)院感染的比率分別為5.33%、13.33%，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組醫(yī)院感染發(fā)生情況對比

3 討論

醫(yī)院感染是醫(yī)院常見的風(fēng)險(xiǎn)事件，這是因?yàn)獒t(yī)院為各種病菌的高度聚集地，無論是患者，還是各類進(jìn)出醫(yī)院的人員，都有可能是被感染的對象，同時(shí)也可能是醫(yī)院感染的傳播者[7,8]。而門診作為人員密度高、流動(dòng)性大的場所，面臨著更高的醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。在醫(yī)療改革不斷深入的大背景之下，醫(yī)院感染防控工作引起了醫(yī)院以及全社會(huì)的廣泛關(guān)注，同時(shí)這也成為了評價(jià)醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)之一[9]。而醫(yī)院感染的發(fā)生，會(huì)使患者的病情變得更為復(fù)雜，治療難度更大，不但加重患者痛苦，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重的情況下還可直接導(dǎo)致患者死亡。這也是發(fā)生醫(yī)患糾紛的一項(xiàng)重要原因。為此，需要對醫(yī)院門診護(hù)理管理工作質(zhì)量不斷進(jìn)行優(yōu)化改進(jìn)。經(jīng)過分析，發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生不到位、操作不當(dāng)、無菌操作規(guī)程落實(shí)不徹底、濫用抗生素等是導(dǎo)致醫(yī)院感染的常見原因[10]。本研究針對相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，制定了針對性的護(hù)理管理對策。結(jié)果顯示，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理的管理組，該組的各項(xiàng)護(hù)理管理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)更優(yōu)，患者的醫(yī)院感染發(fā)生率更低，明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理管理下的常規(guī)組。由此可見，加強(qiáng)門診護(hù)理管理，在控制醫(yī)院感染方面具有重要的作用。