尿常規檢驗與C-反應蛋白對小兒急性闌尾炎的診斷價值探析

李江幸

（廣西北流市婦幼保健院，廣西 北流）

0 引言

急性闌尾炎為臨床常見急腹癥，于多年齡段均具有較高發病率；小兒急性闌尾炎病情進展快，因小兒胃腸道功能發育尚不健全，機體防御機制較低，在繼發急性闌尾炎時，繼發穿孔、出血風險性較高；加之兒童語言表達能力受限，對臨床診療具有一定阻礙，探究適配的診療對策具有重要課題探討價值[1]。隨著臨床醫學不斷發展，臨床檢驗質量不斷提高，家屬針對小兒急性闌尾炎診斷時效性具有較高要求；現階段臨床針對小兒闌尾炎多采用尿常規檢驗及C-反應蛋白檢驗手段，可為臨床治療提供客觀醫學參照[2]；現研究筆者特針對尿常規檢驗與C-反應蛋白診斷有效性進行比對，旨在為臨床小兒急性闌尾炎診療工作提供幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集單位兒科門診接收小兒急性闌尾炎患者為平行比對對象，病例入組時間為2019 年3 月至2020 年4 月，共計152 例，入組后依據入院順序劃分小組，各76 例，觀察1 組男42 例，女34 例，最大年齡15 歲，最小年齡3 歲，年齡平均值（8.95±0.62）歲，發病至入院時間最長20h，最短4h，時間平均值（12.01±0.24）h；病理診斷顯示：壞疽性闌尾炎6 例，化膿性闌尾炎20 例；單純性闌尾炎50 例；觀察2 組男40 例，女36 例，最大年齡14 歲，最小年齡3 歲，年齡平均值（8.89±0.59）歲，發病至入院時間最長22h，最短2h，時間平均值（11.96±0.27）h；病理診斷顯示：壞疽性闌尾炎5 例，化膿性闌尾炎19 例；單純性闌尾炎52 例；對兩組小兒急性闌尾炎患者基線資料進行統計學分析，差異符合研究比對指征（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察1 組予以尿常規檢查，采集患兒中段尿為標本，標本規則20ml，于樣本采集后30min 內進行送檢，主要檢驗指標包括紅細胞、白細胞、酸堿度、上皮細胞、管型、糖定性等，要求尿液樣本符合實驗室檢查指標，PH 數值維持在4.5-8.0，顏色透明，淡黃色，尿液檢驗白細胞計數及紅細胞計數正常，尿蛋白低于800mg，經尿膽原檢驗結果呈陰性，則表明正常[3]；

觀察2 組予以C-反應蛋白，要求小兒空腹8h 以上，取靜脈外周血液3ml 送檢，將其置于3000r/min 速度下進行離心操作，取上層血清進行相關檢驗，主要檢驗指標包括白細胞計數，輔助免疫散射比濁法進行C-反應蛋白檢驗，若C-反應蛋白指標＞8.0mg，則檢驗結果陰性，若C-反應蛋白指標≤8.0mg，則檢驗結果為陽性；兩組檢驗手段均由相同實驗室小組完成，嚴格按照說明書實施操作[4]。

1.3 統計學分析

統計學軟件SPSS24.0 進行假設校驗，計數資料分布用（%）表達，χ2假設校驗，計量資料分布用（±s）表達，t樣本假設校驗，P＜0.05 設為統計學差異基礎表達。

2 結果

2.1 兩組陽性檢出結果比對

兩組患者均成功完成相關檢驗，觀察1 組檢驗時間均值（1.73±0.25）h，觀察2 組檢驗時間均值（5.67±0.34）h，觀察1 組檢驗時間短于觀察2 組，行統計校驗，差異有統計學意義（P＜0.05）；以最終診斷為參照，觀察1 組陽性檢出率為88.16%（67/76），觀察2 組陽性檢出率為97.37%（74/76），觀察2 組陽性檢出率高于觀察1 組，行統計校驗，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組病理鑒別診斷結果統計

觀察1 組檢出壞疽性闌尾炎4 例，化膿性闌尾炎17 例；單純性闌尾炎55 例，精準性88.16%，觀察2 組檢出壞疽性闌尾炎5 例，化膿性闌尾炎18 例；單純性闌尾炎53 例，精準性97.37%，行統計校驗，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病理鑒別診斷結果統計

3 討論

小兒急性闌尾炎發病較為急促，早期病理表現不顯著，加之小兒年齡較小，癥狀表述難度較大，嚴重影響臨床診斷開展工作進行，極易出現病情延誤、誤診、漏診等情況發生，危害小兒機體健康，考慮急性闌尾病灶生理結構特殊性，在繼發急性炎癥后，極易導致穿孔、出血等情況，危害小兒生命安全，針對小兒急性闌尾炎開展有效的診療對策尤為重要[5]。既往臨床學者針對小兒急性闌尾炎多采用尿常規檢驗手段，尿常規檢驗時效性較高，性價比較高，操作無痛，可重復進行，可為臨床多種疾病提供客觀醫學參照；但于臨床運用中發現，尿常規檢驗影響因素較多，受尿液樣本質量的影響，尿常規檢驗結果具有較高假陰性、假陽性情況；同時尿常規檢驗結果與肝功能、腎功能、免疫系統均具有高度關聯性，臨床應用敏感性及特異性較低，應用價值受限[6]。

C-反應蛋白作為復合物指標，可作為早期炎癥診斷客觀參照，為臨床常用非特異性標志物；隨著臨床檢驗學不斷發展，C-反應蛋白檢驗敏感性及特異性不斷升高，于闌尾炎病原菌診斷中，可通過C 反應蛋白檢驗，客觀反饋機體炎癥情況，為臨床多種疾病提供客觀參照，臨床應用精準性較高，應用價值顯著[7,8]。經數據比對顯示，兩組患者均成功完成相關檢驗，觀察1 組檢驗時間短于觀察2 組，差異有統計學意義（P＜0.05）；以最終診斷為參照，觀察1組陽性檢出率為88.16%，檢出壞疽性闌尾炎4 例，化膿性闌尾炎17 例，單純性闌尾炎55 例；觀察2 組陽性檢出率為97.37%（74/76），檢出壞疽性闌尾炎5 例，化膿性闌尾炎18 例，單純性闌尾炎53 例，精準性97.37%，C-反應蛋白檢出率顯著高于尿常規。

綜上，尿常規檢驗與C-反應蛋白于小兒急性闌尾炎診斷中均具有顯著療效，C-反應蛋白陽性檢出率更高。