師承省名中醫(yī)吳景新治療“面癱”療效觀察

張貴霞，郭曉丹，谷巖

（吉林省白山市中醫(yī)院，吉林 白山）

0 引言

面癱是臨床中一種比較常見的病癥，以口、眼向一側(cè)歪斜為主要表現(xiàn)，其治療原則為祛風(fēng)散寒、通經(jīng)疏絡(luò)，治療應(yīng)越早越好[1-3]。本次研究中，采用名中醫(yī)吳景新治療面癱的方法，取得了顯著療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2019 年4 月至2020 年9 月面癱的患者72 例，患者年齡10-70 歲，平均年齡（53.06±16.50）歲，平均患病時(shí)間（3.75±9.67）d。隨機(jī)分為試驗(yàn)組36 例，對照組36 例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

試驗(yàn)組：采用省名中醫(yī)吳景新治療“面癱”方法。3 個(gè)不同時(shí)間段分別通過3 個(gè)治療原則治療面癱，治療以縮短療程為目的。發(fā)病前期治療原則為疏風(fēng)解表，予銀翹散化裁（金銀花15g，連翹15g，竹葉10g，荊芥10g，牛子10g，豆豉5g，薄荷10g，甘草10g，桔梗5g）；待表邪解后（約3d），以清熱解毒為主，在銀翹散基礎(chǔ)上去疏散外風(fēng)之品（金銀花15g，連翹15g，竹葉10g，牛子10g，豆豉5g，薄荷10g，甘草10g，桔梗5g）；后期（1 周后），給予活血化瘀通絡(luò)之品，予牽正散化裁（白附子10g，僵蠶10g，全蟲10g，地龍10g）。

對照組：早期維C 銀翹片、中期化毒丸、末期小活絡(luò)丹。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療后與治療前評分情況。（2）治療后與治療前中醫(yī)癥狀評分情況。（3）治療后療效評定：患者改善癥狀。

1.4 疾病判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：臨床主要癥狀及體征減輕≥75%。顯效：臨床主要癥狀及體征減輕≥50%，＜75%。有效：臨床主要癥狀及體征減輕≥30%，＜50%。無效：未達(dá)到上述有效標(biāo)準(zhǔn)者[4]。

1.5 癥狀療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：臨床主要癥狀及體征減輕≥75%。顯效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)或消失，臨床主要癥狀積分減輕≥50%，＜75%。有效：臨床主要癥狀積分減輕≥30%，＜50%。無效：臨床主要癥狀積分減輕＜30%，癥狀無改善或加重[5]。

1.6 安全性評價(jià)

本療法效果良好，無毒副作用。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

材料匯總后，由統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)人員負(fù)責(zé)分析處理，組內(nèi)治療前后的計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，組間比較采用Ridit檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

兩組在療效方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），試驗(yàn)組優(yōu)于對照組。見表1。

表1 臨床療效比較

表2 中醫(yī)證狀總積分變化情況（±s）

表2 中醫(yī)證狀總積分變化情況（±s）

組別 療前 療后組內(nèi) 組間t P t P試驗(yàn)組 16.25±3.94 6.08±4.16 10.644 0.0001 2.697 0.026對照組 15.22±3.61 7.06±4.17 8.878 0.0001

2.2 中醫(yī)證狀總積分變化情況

兩組在改善中醫(yī)癥狀總積分方面治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

在通常情況下，面癱患者在發(fā)病后的2 周內(nèi)能夠得到恢復(fù)，并且基本能夠恢復(fù)至正常的狀態(tài)，但是根據(jù)統(tǒng)計(jì)可以了解到，發(fā)病后2 周內(nèi)約有15%的患者不能夠恢復(fù)至正常的狀態(tài)，并導(dǎo)致疾病逐漸發(fā)展成為陳舊性面癱[6-8]，同時(shí)還能夠引起患者的并發(fā)癥出現(xiàn)，例如鱷魚淚綜合征、面部攣縮、面肌攣縮以及聯(lián)帶運(yùn)動等情況，對患者的正常工作和生活均能夠造成嚴(yán)重的不利影響[9,10]。

根據(jù)目前的情況來看，針對面癱患者采用西醫(yī)治療的方法主要為局部注射肉毒素或是進(jìn)行面部神經(jīng)抑制，但是其治療效果相對較差，而根據(jù)中醫(yī)理論，面癱屬于“口僻”的范圍，患者發(fā)病的原因主要為正氣不足、衛(wèi)氣不固，存在風(fēng)邪進(jìn)入到中經(jīng)絡(luò)的情況，導(dǎo)致患者出現(xiàn)淤血痹阻或是夾雜痰凝等情況，由此即能夠引起患者的面部經(jīng)筋氣血運(yùn)行不暢，也就大幅度增加了患者發(fā)生面癱的概率[11,12]。在給予面癱患者進(jìn)行臨床治療的過程中，主要針對患者進(jìn)行化痰祛風(fēng)止痙、祛風(fēng)解表、清熱解毒、活血化瘀通絡(luò)[13,14]。在本次研究中，試驗(yàn)組患者應(yīng)用的藥物銀翹散、銀翹散去荊芥、牽正散即能夠起到這一效果，有利于促使患者的治療效果得到提升，但是其尚不能夠?qū)崿F(xiàn)遠(yuǎn)期治療效果的有效提升，所以治療時(shí)需要注重為患者活血疏通經(jīng)絡(luò)和補(bǔ)氣養(yǎng)血以及清熱解毒，可見銀翹散加減和牽正散在面癱患者的治療中占據(jù)較大的優(yōu)勢。

本次研究顯示，試驗(yàn)組患者治療前中醫(yī)總癥狀評分為(16.25±3.94)分、治療后總評分為 (6.08±4.16) 分，對照組患者治療前中醫(yī)總癥狀評分為(15.22±3.61) 分、治療后總評分為(7.06±4.17)分，試驗(yàn)組和對照組組間和組內(nèi)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05,P＜0.01）,試驗(yàn)組患者的治療總有效人數(shù)為34 例，治療總有效率為 94.4%，對照組患者的治療總有效人數(shù)為29 例，治療總有效率為80.6%，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。 說明試驗(yàn)組臨床療效優(yōu)于對照組。同時(shí)該療法能明顯改善額肌運(yùn)動、眼瞼開合、鼻唇溝深淺以及鼓腮漏氣等癥狀。

綜上所述，對面癱患者在中藥方劑銀翹散、牽正散的基礎(chǔ)上加減化裁進(jìn)行治療，能夠起到改善患者額肌運(yùn)動、眼瞼開合、鼻唇溝深淺以及鼓腮漏氣等癥狀的作用，同時(shí)促使患者的治療效果得到顯著提升，有利于提升患者的生活質(zhì)量。